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Fecha: febrero, 2016
Congreso de patología respiratoria en Oviedo. ASTURPAR
Dámaso Escribano 27-02-2016 | 2:51 | 0

El jueves 25 de Febrero,  tuvo lugar la primera jornada del congreso asturiano de patología respiratoria celebrado por la sociedad científica ASTURPAR, en Oviedo, la tarde fue provechosa , comenzó a las 15.30 con la presentación de 14 comunicaciones , presentadas por médicos jóvenes residentes en la especialidad de diferentes hospitales hubo temas de interés y novedosos como las críobiopsias en patología intersticial , el depósito de partículas en la vía aérea estudiado a través de un modelo experimental, a modo de reconstrucción de la vía aérea en 3D ( www.slicer.org) La hiperrespuesta bronquial a la metacolina versus manitol etc.
Tras la inauguración oficial , con palabras de aliento y reconocimiento hacia sanitarios médicos y enfermeras por parte del Dr.Riera Gerente del SESPA y los agradecimientos puntuales por el presidente de ASTURPAR  Dr. M.A. Martínez Muñiz, se pasó a la mesa de Tuberculosis, donde los ponentes hablaron de infección y enfermedad tuberculosa, el Dr. Caminero experto en el tema recalcó la alternativa del genxpert a la baciloscopia como método diagnóstico más sensible.
En la parte final de la jornada la broncodilatación dual en el tratamiento de la ÉPOC, asociacion de un LAMA y un LABA, tambien otras asociaciones de Glicopirronio o Aclidinio con Broncodilatadores de larga duración.
La  tarde del Viernes 26, continuó en el auditorio a Príncipe Felipe de Oviedo, la segunda jornada del congreso de ASTURPAR, sociedad asturiana de patología respiratoria, se inició con la asamblea general de la sociedad donde intervinieron el presidente , a tesorera y la secretaria , quienes dieron cuenta de la marcha de la sociedad en el último año.
A continuación tuvo lugar una mesa con participación del cirujano torácico Dr. Aragón del HUCA, quien disertó sobre las prótesis tráqueales su colocación en pacientes con distintas patología,  tipos, indicaciones etc, como gran novedad el diseño prácticamente personalizado de estas prótesis realizadas a través con materiales novedosos como la polidioxanona, impresas por tecnología 3D y reconstruidas a través de imágenes tomadas por PET-TAC , la segunda ponencia a cargo de la Dra. A. Muñoz del hospital San Pablo de Barcelona sobre la termoplastia en asma de difícil control ,técica consiste en aplicar radiofrecuencia intrabronquial a través de la fibrobroncoscopia con resultados aún controvertidos, se necesita ampliar la casuística, aunque la selección de casos no resulta fácil.
En la siguiente mesa se trató de forma genérica una actualización sobre la Sarcoidosis por parte de dr. Rodríguez de Sevilla, y una revisión actualizada sobre la neumonía organizada criptogenética por parte de la Dra. T. Budiño de Oviedo, hubo intervenciones al respecto sobre cuánto tiempo emplear los corticoides en las recidivas,  así como el empleo de macrólidos o medicación de segunda línea, la sesión de clausura la impartió el Dr. García Velasco de Gijón sobre la empatía médico paciente en situaciones de conflicto o difíciles.
El congreso me pareció interesante, los temas bien elegidos, los ponentes a la altura, la asistencia de colegas médicos y enfermeras aceptable, se echó en falta algunas voces y caras ” carismáticas” de la Neumologia asturiana, ellos se lo perdieron.

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Fibrilación auricular o flutter
Dámaso Escribano 26-02-2016 | 10:22 | 0

La fibrilación auricular o aleteo auricular es una arritmia frecuente. en esta condición. el ritmo del corazón es rápido e irregular
Causas
De forma fisiológica o normal , la señal eléctrica que le dice al corazón que debe contraerse comienza en una zona llamada el nodo sinusal (o nódulo SA). Estas señales ayudan a bombear por el  corazón la cantidad adecuada de sangre para las necesidades del organismo.
En la fibrilación auricular, el impulso eléctrico del corazón no es regular. Partes del corazón no pueden contraerse de una forma organizada, como resultado, el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.
En el aleteo auricular, los ventrículos (cámaras inferiores del corazón) puede latir muy rápido, estos problemas pueden afectar tanto a hombres y mujeres y  aumenta con la edad.
Las causas más frecuentes de fibrilación auricular incluyen:

El consumo de alcohol (especialmente borracheras) La enfermedad arterial coronaria, un ataque al corazón o cirugía de bypass, la insuficiencia cardíaca o un agrandamiento del corazón, enfermedad de las válvulas del corazón (con mayor frecuencia la válvula mitral) la hipertensión arterial, algunos medicamentos, problemas de la glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo),  pericarditis , síndrome del seno enfermo.
Los síntomas
El paciente puede no ser consciente de que su corazón no está latiendo de forma  normal.. Los síntomas se presentan de repente y de la misma forma pueden desaparecer. Los síntomas pueden incluir: sentir el pulso acelerado, rápido, palpitante, agitado, irregular o demasiado lento, sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones) confusión, mareos, aturdimiento, desmayo, fatiga, pérdida de la capacidad para hacer ejercicio, dificultad para respirar.

Tratamiento

El ideal es la cardioversión , se utiliza para devolver el corazón a un ritmo normal de forma inmediata. Hay dos opciones para el tratamiento: descargas eléctricas o medicamentos administrados a través de la vena, estos tratamientos se pueden realizar de forma urgente o planificados de antemano.
Los medicamentos diarios tomados por vía oral se utilizan para disminuir el latido cardiaco irregular. Estos medicamentos incluyen beta bloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio y digoxina.
Es importante intentar evitar que la fibrilación auricular vuelva a ocurrir. Estos fármacos funcionan bien en muchas personas, otras veces presentan  efectos secundarios graves.

Hoy en día empleamos los anticoagulantes medicamentos que se utilizan para reducir el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre que viaja en el cuerpo (como un accidente cerebrovascular). Ellos incluyen heparina, warfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxabán (Xarelto) y el dabigatrán (Pradaxa).

Estos fármacos aumentan la posibilidad de sangrado.  Los fármacos antiplaquetarios aspirina o clopidogrel tambien pueden ser prescritos. Su médico tendrá en cuenta su edad y otros  problemas médicos al decidir que o cuales son los fármacos mejores.

Un procedimiento llamado ablación por radiofrecuencia también puede utilizarse para destruir áreas cardiacas que pueden ser causas de las arritmia y donde se originan los problemas del ritmo del corazón. Por último paciente con fibrilación auricular pueden necesitar un marcapasos cardíaco o un DAI.
 

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Tratamiento de la incontinencia en mujeres con osteoporosis
Dámaso Escribano 26-02-2016 | 9:39 | 0

Muchas mujeres con osteoporosis tambien sufren  incontinencia. Ahora, un ensayo clínico canadiense ha encontrado que el entrenamiento muscular del suelo pélvico simple puede reducir significativamente los episodios de pérdida de orina .

Las mujeres con osteoporosis están en riesgo de incontinencia debido a que las fracturas de la columna lumbar puede generar más presión sobre el suelo de la pelvis, comenta el Dr. Chantale Dumoulin, profesor en la Facultad de Medicina de la Universidad de Montreal y autor principal del estudio, a principios de este mes, publicado en la Revista de la Sociedad norteamericana de menopausia.

En el estudio, se muestra como 46 ​​mujeres posmenopáusicas con osteoporosis o baja densidad ósea redujeron los episodios de  incontinencia ocasional  en un 75 por ciento después de sólo 12 sesiones semanales de terapia física. El grupo comparativo de mujeres similares que no recibieron terapia física no vio ninguna mejora.

Un año más tarde, las 23 mujeres que habían realizado tres meses de terapia física mantuvieron su mejora, mientras que la incontinencia de las 23 mujeres en el grupo control, que solo recibió información sobre la osteoporosis, había empeorado la incontinencia.

Los resultados son significativos porque el ejercicio ayuda también en el tratamiento de la osteoporosis. En el régimen de terapia física utilizada en el ensayo clínico se realizaba una sesión de una hora de terapia física, incluyendo los músculos del suelo pélvico seguidas de sesiones semanales de 30 minutos durante 11 semanas.

Aunque el entrenamiento muscular del suelo pélvico es ampliamente prescrito para la prevención de la incontinencia urinaria en las mujeres, los investigadores dijeron que este fue el primer estudio para evaluar su uso en mujeres mayores con osteoporosis

“Los principales mensajes para las mujeres que presentan  osteoporosis es que deberían hacer ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico tengan o no incontinencia, debido a que las fracturas de la columna lumbar, genera más presión sobre el piso pélvico”.

 

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El estrés laboral aumenta el riesgo de sufrir una isquemia cerebral
Dámaso Escribano 20-02-2016 | 9:39 | 0

Trabajar en el sector servicios puede incrementar hasta un 58% la posibilidad de sufrir una isquemia cerebral. Empleos como el de camarero, auxiliar de enfermería o bombero están considerados como trabajos con un nivel de estrés tan alto que están relacionados con un riesgo mayor de accidente cerebrovascular, según un análisis de seis grandes estudios realizado por la Academia Americana de Neurología, en los que se analizó un corte amplio de población durante periodos que oscilaron entre 3 y 17 años.

En este análisis, los expertos definen como estresantes los trabajos muy exigentes (presión por las fechas límite, carga psicológica, demandas múltiples…) y poco controlables, es decir, en los que se dan situaciones poco predecibles. Entre el 11% y el 27% de los participantes en los estudios analizados tenían un trabajo considerado de alto estrés y pertenecían al sector servicios.

Los accidentes cerebrovasculares más comunes entre los trabajadores estresados son las isquemias, causadas por la obstrucción del flujo sanguíneo, que dificultan el acceso de la sangre al cerebro. Las personas con empleos muy exigentes y con poca posibilidad de control tienen un 58% más de probabilidades de sufrir una isquemia que los que tienen trabajos más tranquilos. También sucede, según la investigación, que los empleos muy exigentes pero en los que apenas se dan situaciones poco predecibles, en el día a día, no afectan a las probabilidades de sufrir este tipo de dolencia, como sucede con los arquitectos o los ingenieros.

Aunque las hemorragias cerebrales son un tipo de accidente cerebrovascular menos común que las isquemias, el análisis encontró que también lo sufren más las personas con empleos estresantes: estas tenían un 22% más de riesgo de hemorragia cerebral que los que tienen empleos más tranquilos. En las mujeres, el porcentaje aumenta hasta el 33%.

Los trabajos que provocan más ictus con aquellos muy exigentes y poco controlables

Pero el tipo de trabajo no es la única causa directa de estas dolencias, la Academia Americana de Neurología valora distintas opciones. “Lo más probable es que los empleos de alto estrés conduzcan a comportamientos menos saludables, como los malos hábitos alimenticios, el tabaquismo y la falta de ejercicio, prácticas que aumentan las probabilidades de sufrir isquemias”, explica Dingli Xu, una de las responsables del metaanálisis.

La Academia Americana de Neurología ha llegado a todas estas conclusiones después de analizar la investigación disponible sobre la tensión laboral y el riesgo de accidente cerebrovascular. Los estudios analizados incluyen a 138.782 participantes que fueron seguidos entre 3 y 17 años.“Tener un trabajo estresante siempre se ha vinculado con enfermedades cardíacas, pero hasta ahora las investigaciones que relacionan el estrés y los accidentes cerebro vasculares habían mostrado resultados inconsistentes”, asegura Xu.

“Los empleos estresantes pueden conllevar hábitos poco saludables, que causan estas dolencias”

Tal y como aparece en el informe, la probabilidad de sufrir ictus tiene que ver tanto con la exigencia del trabajo como con la capacidad de control que se tenga sobre él. “Es razonable valorar la necesidad de intervenciones destinadas a aumentar el control en los trabajos, como la descentralización de la toma de decisiones y la flexibilidad en la estructura de trabajo”, asegura Jennifer J. Majersik, miembro de la Academia Americana de Neurología.

Dingli Xu, una de las responsables del metaanálisis, reconoce que la investigación tiene varias limitaciones, como que el estrés laboral se midió solo en momentos concretos durante el periodo analizado, y que otros factores, como la presión arterial o el colesterol, no estaban bien recogidos en los estudios originales. Además, el trabajo físico y el número total de horas trabajadas no se incluyeron. Aunque estas pegas no quitan fuerza a los resultados de este análisis, según los autores. El metaanálisis se publica este miércoles en la edición online de Neurology, la revista médica de la Academia Americana de Neurología.

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¿Qué es asma?. informa la SEPAR
Dámaso Escribano 14-02-2016 | 11:11 | 0

El asma es una inflamación de los bronquios que hace que éstos se obstruyan y por lo tanto dificulta el paso del aire necesario para respirar.

Esta obstrucción puede ser mayor o menor en función de una gran variedad de estímulos ambientales. Por eso, los enfermos de asma pueden ver variar el grado de su enfermedad de un día para otro o incluso a lo largo de un mismo día.

El asma puede aparecer en la infancia, permanecer largos años en silencio y, coincidiendo con algún factor desencadenante, volver a dar síntomas.
Los factores que pueden desencadenar o empeorar el asma son:
  • La Inhalación de sustancias alérgicas como polen, ácaros del polvo, hongos, pelos de animales (sobre todo gato y perro).
  • Medicamentos como la aspirina y sus derivados antiinflamatorios.
  • Sustancias irritantes como el humo del tabaco, la polución ambiental, productos de limpieza, lacas…

¿Se puede curar el asma?

El asma es una enfermedad crónica que no tiene curación, pero sí tratamientos que permiten al paciente recuperar su calidad de vida.
El objetivo del tratamiento es conseguir el control de la enfermedad evitando los síntomas y las crisis en el menor tiempo posible, con los menores efectos secundarios y con la menor dosis de medicación.
Existen dos grandes grupos de medicamentos para el asma:
  • Antiinflamatorios: Son los más importantes, su función es eliminar o reducir la inflamación de los bronquios. Los más utilizados son los corticoides.
  • Broncodilatadores: Actúan dilatando y abriendo el bronquio. Los de acción corta se usan como medicación de alivio y los de acción prolongada se utilizan de forma pautada junto con los corticoides.
También es importante evitar el contacto con los alérgenos desencadenantes del asma con medidas tan sencillas como usar fundas antiácaros, reducir la humedad, retirar alfombras y moquetas, evitar peluches y libros en el dormitorio…
¿Cómo saber si tengo asma?
Debido a la inflamación de los bronquios se produce un moco viscoso y espeso que se expectora con dificultad. Al mismo tiempo, la obstrucción de los bronquios hace que el aire quede atrapado en los pulmones y se produzca una sensación de ahogo característica. También, el aumento de sensibilidad del epitelio bronquial, que llamamos hiperreactividad, hace que con un poco de ejercicio, aire frío, algunos olores o con las infecciones (víricas o bacterianas), se cierren los bronquios y aparezcan las sibilancias (pitos en el pecho).
Otros síntomas son la tos persistente, frecuentemente seca, irritativa y normalmente de noche, y las molestias nasales como picor, estornudos, taponamiento, etc.
¿Cómo se diagnostica el asma?
La prueba más común y fiable para el diagnóstico de asma es la espirometría que mide la capacidad pulmonar mediante el volumen de aire de una espiración. Si existe obstrucción de los bronquios, la espirometría la constata y determina su intensidad.
Otra prueba complementaria es la medición de la variabilidad del flujo máximo. Se trata de medir cada día la capacidad pulmonar del paciente y estudiar las variaciones. Se realiza en casa mediante un pequeño aparato portátil.
Para estudiar la sensibilidad alérgica, la prueba más utilizada es el prick test en la que se inocula una pequeña cantidad de una sustancia alérgica en la cara anterior del antebrazo para medir el grado de afección.
¿Asma y rinitis son lo mismo?
Asma y rinitis son dos enfermedades distintas y, aunque a menudo están relacionadas, requieren tratamientos específicos.
La Rinitis es una inflamación de la mucosa nasal cuyos principales síntomas son: obstrucción nasal, secreción de moco y líquido nasal, estornudos repetidos y prurito o picor en los orificios nasales, los oídos y los ojos. Todos estos síntomas son factores de riesgo para provocar asma, por eso el tratamiento óptimo de la rinitis ayuda a la prevención del asma o a mejorar el asma.
La rinitis puede ser alérgica (debida a una reacción alérgica) o no alérgica (no está producida por alergia ni otra causa conocida). También existe la rinitis infecciosa que no es más que un catarro provocado por un virus.
La rinitis es una enfermedad muy frecuente que en España, afecta a un 20% de la población mientras que el asma afecta a entre un 5 y un 7% de la población.
Encontrarás más información en:

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