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Fecha: septiembre, 2016
La mayoría de personas con demencia de todo el mundo siguen sin estar diagnosticadas
Dámaso Escribano 23-09-2016 | 12:14 | 0

Y mucho menos recibir un tratamiento integral y continuado.

Un nuevo informe de la Alzheimer’s Disease International (ADI) y el King’s College London (Reino Unido) denuncia que la mayoría de los 47 millones de personas con demencia que hay en el mundo aún no han recibido un diagnóstico de su enfermedad y, mucho menos, un tratamiento integral y continuado.

Con motivo del Día Mundial del Alzheimer, esta entidad internacional ha publicado su último informe anual de la enfermedad en el que reclama un “cambio radical” del modelo asistencial para adaptarse a la “crisis global” que puede provocar la demencia, cuyo número de afectados supera ya a la población de España, según reconocen los propios autores.

Además, las previsiones no son muy esperanzadoras ya que, como consecuencia del progresivo envejecimiento de la población, está previsto que el número de afectados se triplique en los próximos 35 años hasta alcanzar los 131 millones de pacientes en 2050.

Su abordaje representa actualmente un coste global de 818.000 millones de dólares, unos 731.000 millones de euros, que también irá creciendo hasta alcanzar el billón de dólares en 2018.

Pese a esta inversión, el informe muestra como sólo la mitad de los afectados en países desarrollados y apenas uno de cada diez de países con menos ingresos están correctamente diagnosticados, por lo que es necesario ampliar la cobertura asistencial para ofrecer a más pacientes los cuidados que necesitan.

Una de las barreras actuales del abordaje del Alzheimer, según muestra el informe, es el número limitado de médicos especialistas, para lo que proponen un cambio en el modelo asistencial que otorgue una mayor participación de los médicos de Atención Primaria, siempre que estén debidamente formados. Esto permitiría liberar recursos asistenciales y podría reducir hasta un 40% el coste de dicha atención.

Asimismo, defienden que la accesibilidad a los nuevos tratamientos es fundamental para garantizar la equidad para los dos tercios de las personas con demencia que viven en países con pocos recursos. Pero para todo ello, reconoce la ADI, es necesario contar con “voluntad política para poner en marcha los cambios necesarios”.

En el informe también abogan por estudiar mejor la relación coste-efectividad de la gestión de casos y cómo reducir o evitar los ingresos hospitalarios innecesarios, gracias a una planificación anticipada, y un mejor enfoque de los cuidados paliativos.

“Es necesario mejorar los índices de diagnóstico y conseguir que los sistemas sanitarios sean más eficientes”, ha defendido Glenn Rees, presidente de ADI, para lo que es necesario “rediseñar la atención sanitaria de la demencia y adaptarla a los desafíos del siglo XXI”, ha añadido Martin Prince, profesor del King’s College London y uno de los autores del informe.

 

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Los cardiólogos piden ‘tolerancia cero’ con la exposición de los niños al humo de tabaco (Circulation)
Dámaso Escribano 23-09-2016 | 12:05 | 0

Los niños son muy susceptibles a los efectos físicos del humo.

Los padres y los defensores de las políticas deberían adoptar un enfoque de ‘tolerancia cero’ en relación a la exposición de los niños al humo de cigarrillo de “segunda mano”, que puede ser responsable de consecuencias cardiovasculares durante toda la vida, además de otros problemas respiratorios, según un nuevo comunicado científico publicado en la revista “Circulation”.

“Los padres deberían considerar la posibilidad de eliminar el humo del entorno de sus hijos porque la exposición al humo del cigarrillo es perjudicial para la salud del corazón a largo plazo de los niños y puede acortar la esperanza de vida”, afirma Gita Raghuveer, cardióloga pediátrica y presidenta del grupo de expertos de la American Heart Association que escribió el comunicado.

“Los niños expuestos al humo del cigarrillo pueden desarrollar una enfermedad cardiaca temprana cuando son adultos por el mal funcionamiento de los vasos sanguíneos rígidos. Algunos bebés que estuvieron expuestos al humo del cigarrillo mientras todavía estaban en el útero pueden estar en riesgo de muerte súbita durante la infancia”, alerta.

Además de afectar a la función del corazón, causando daño a las arterias, la exposición al humo de segunda mano se ha vinculado con otros factores de riesgo cardiovascular como la obesidad, el colesterol alto y la resistencia a la insulina, que está relacionada con la diabetes. Además, los niños son más propensos a convertirse en fumadores si sus padres fuman.

Desde la publicación de la declaración de la American Heart Association sobre este tema de 1994, los expertos han aprendido más acerca de los peligros del humo de segunda mano para los niños, incluyendo el alto nivel de toxicidad en el humo que proviene del extremo de un cigarrillo encendido y que el humo hace daño a los vasos sanguíneos de los niños, según Raghuveer.

El humo de tabaco contiene una gran cantidad de productos químicos que pueden afectar a la salud al provocar cambios en el flujo sanguíneo, los vasos sanguíneos, la presión arterial y el ritmo cardiaco. En comparación con los adultos, los niños son especialmente vulnerables a la exposición al humo de segunda mano, en parte, porque no pueden controlar el consumo de tabaco en su entorno, y parecen ser particularmente susceptibles a los efectos físicos del humo.

En general, se estima que 24 millones de niños y jóvenes que no fuman están expuestos al humo de segunda mano en Estados Unidos, en gran parte debido a que los padres que fuman. Mediante análisis de sangre en un estudio nacional de 2011-12, se detectó un metabolito de la nicotina llamado cotinina en casi el 41% de los niños de 3 a 11 años y en el 34% de los niños de 12 a 19 años, a pesar del descenso en las últimas décadas tanto de las tasas de tabaquismo en adultos como de las proporciones de niños jóvenes y adolescentes que viven con fumadores.

También hay una clara disparidad en la exposición de los niños de las minorías y de familias pobres en comparación con sus iguales. Los datos de 2011-12 muestran que el 68% de los niños afroamericanos no hispanos de 3 a 11 años había estado expuesto a humo de segunda mano, en comparación con el 37% de los blancos no hispanos y el 30% de los niños hispanos.

“Animar a los adultos a dejar de fumar es una solución rentable y una estrategia beneficiosa para la salud que podría beneficiar a los adultos y los niños”, afirma Raghuveer, que también es profesora de Pediatría en Children’s Mercy Hospital y Clinics in Kansas City, en Missouri, Estados Unidos. “El aumento de los impuestos del tabaco para desalentar el tabaquismo también podría disminuir la exposición de los niños”, considera.

La declaración también tiene sugerencias dirigidas a los profesionales de la salud que incluyen registros médicos electrónicos que podrían alertar a los profesionales sanitarios de que un niño está expuesto al humo del cigarrillo, la formación en el asesoramiento para motivar a las familias a hacer cambios y la divulgación temprana a las familias a través de Head Start, un programa de educación temprana del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos.

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Pasar más de 3 horas al día sentados se asocia a casi el 4% de la mortalidad mundial (Am J Prev Med)
Dámaso Escribano 23-09-2016 | 11:59 | 0

Media hora menos sentados reduce su impacto.

Una investigación internacional con participación española ha revelado que pasar cada día más de tres horas sentados puede vincularse con casi el 4% de todas las muertes a nivel mundial, según los resultados publicados en “American Journal of Preventive Medicine”.

El trabajo, en el que ha colaborado la Universidad San Jorge de Zaragoza, se suma a los diferentes estudios que han analizado los efectos perjudiciales del aumento del sedentarismo de la población, que también se asocia con las principales enfermedades no transmisibles y está detrás de entre un 6 y 9% de todas las muertes a nivel mundial.

En este caso, los autores trataron de estimar la fracción de muertes atribuibles al ‘efecto silla’ en la población de 54 países, con datos desde 2002 a 2011. Así, vieron que más del 60% pasaban más de tres horas al día sentados, con una media de 4,7 horas diarias, y ese tiempo era responsable del 3,8% de la mortalidad, unas 433.000 muertes al año.

Entre los territorios estudiados, hubo más muertes en la región del Pacífico occidental, seguido de países de Europa, Mediterráneo Oriental, América y sudeste asiático.

Así, los valores más altos se encuentran en Líbano (11,6%), Países Bajos (7,6%) y Dinamarca (6,9%), mientras que los más bajos se dan en México (0,6%), Myanmar (1,3%) y Bután (1,6%). España se encuentra en la media con el 3,7% de las muertes debido a este ‘efecto silla’.

No obstante, los autores calculan que reducir el tiempo que estamos sentados unas dos horas (es decir, un 50%) se traduciría en un descenso del 2,3% en la mortalidad (tres veces menos), aunque no puede afirmarse que se trate de una relación causal.

E incluso una reducción más modesta en el tiempo sentado, del 10% o de una media hora al día, podría tener un impacto inmediato en todas las causas de mortalidad (0,6%) en los países evaluados.

El investigador Leandro Rezende, de la Universidade de São Paulo (Brasil) y uno de los autores del estudio, ha reconocido que “eliminar el tiempo que estamos sentados podría aumentar la esperanza de vida en 0,20 años en los estados analizados”.

Entre las iniciativas que se pueden poner en marcha para combatir el sedentarismo los autores del estudio citaron como ejemplo una comunicación estratégica de la salud para promover la actividad física en las mujeres en Tonga (Oceanía), un régimen para compartir bicicletas en Irán o un sistema de transporte sostenible en Alemania.

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Una dieta equilibrada es suficiente para tener todas las vitaminas que se necesitan
Dámaso Escribano 23-09-2016 | 11:47 | 0

En determinados casos, está contraindicado tomar ciertas vitaminas como suplemento.

La médico nutricionista de la Unidad de Tratamiento Endoscópico de la Obesidad de HM Sanchinarro, Inmaculada Bautista, ha asegurado que una dieta equilibrada basta para obtener todas las vitaminas que se necesitan, si bien ha reconocido que, en caso de déficit, se puede potenciar el consumo de determinados alimentos.

Ante esto, la experta ha recordado que la debilidad del pelo, las uñas, el sangrado de encías o el cansancio son motivos habituales que llevan a buscar en los suplementos alimenticios las vitaminas que se cree que no se pueden obtener a través de la alimentación. Sin embargo, avisa, estos pueden ser síntomas de ciertas enfermedades que, antes de recurrir a los suplementos, se deberían descartar.

Además, ha recordado que en determinados casos, está contraindicado tomar ciertas vitaminas. Por ejemplo, hierro en la hemocromatosis o potasio en la insuficiencia renal. No obstante, sí puede estar justificado un aporte extra de vitaminas a través de suplementos en los periodos de crecimiento muy rápido, embarazo, menopausia, dietas inadecuadas o deficitarias, alergias o intolerancias alimentarias o rechazos alimentarios.

“Aunque no es frecuente, es posible que aun siguiendo una dieta adecuada nos falten vitaminas. Esto suele estar relacionado con enfermedades que afectan a la absorción o el metabolismo de las vitaminas, dificultades para la absorción de grasas, falta de exposición solar, el uso prolongado de antiácidos, etc. En estos casos, recomienda “potenciar la ingesta de alimentos ricos en vitaminas y reservar los suplementos para aquellas situaciones de déficit grave”, ha zanjado.

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La rinitis y el asma son representaciones de una misma enfermedad alérgica
Dámaso Escribano 23-09-2016 | 11:41 | 0

Hasta hace pocos años se consideraban enfermedades distintas que iban por separado.

El alergólogo Manuel Alcántara ha recordado que las dos enfermedades respiratorias más frecuentes, el asma y la rinitis, son cuadro alérgicos de una misma enfermedad, algo que hay que tener en cuenta a la hora de tratarlas.

En la presentación de ‘Nuevas fronteras en el tratamiento de las enfermedades alérgicas respiratorias’, encuentro que la Universidad Internacional de Andalucía (UNIA) ha impartido en Baeza (Jaén), Alcántara ha asegurado que lo que hace pocos años se consideraban “enfermedades distintas que iban por separado, ahora se ha visto que son distintas manifestaciones de una misma enfermedad alérgica pero en distintos órganos diana como son la nariz y el pulmón.

Por eso para este profesional del Complejo Hospitalario de Jaén el objetivo de estas jornadas consiste en abarcar de forma profunda “la interacción que hay entre rinitis y asma, y a partir de ahí ir desgranando hasta ser capaces de diagnosticarla correctamente y conocer tratamientos eficaces , tanto presentes como futuros, para esta enfermedad”.

Además Alcántara ha reseñado que los pacientes con rinitis y asma que son alérgicos “tienen otras comorbilidades como son alergias a fármacos, como muchos asmáticos lo son ante la aspirina, o mecanismos de reactividad cruzada con un cuadro alimentario, como ciertos pacientes que son alérgicos a los ácaros tienden a ser alérgicos al marisco, como evolución de su enfermedad respiratoria”.

Por último, ha querido destacar que la evolución de estas enfermedades “es de prevalencia ya que en cincuenta años pasaremos de que entre un 25 o 30% de la población padezca algún tipo de alergia a que lo padezcan un 50%

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