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Fecha: enero, 2017
El 50% de los pacientes con EPOC tienen síntomas todo el día pese a tenerla controlada
Dámaso Escribano 30-01-2017 | 9:43 | 0

A más síntomas, peor calidad de vida.

Hasta el 53% de los españoles con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presenta síntomas respiratorios durante todo el día pese a estar en tratamiento, según datos de un trabajo español publicado en la revista “Archivos de Bronconeumología”.

Los principales síntomas de este trastorno son la tos, la expectoración y la disnea y, aunque hasta hace poco se pensaba que no presentaban demasiada variabilidad diaria, en los últimos años se ha visto que la percepción en los pacientes sí es variable.

“Los síntomas matutinos, especialmente la tos y la expectoración, son los que aparecen más recurrentemente. Estos se encuentran asociados a una mayor frecuencia de exacerbaciones y hospitalizaciones”, ha asegurado el jefe de Servicio de Neumología del Hospital Arnau de Vilanova-Lliria de Valencia, Juan José Soler-Cataluña, investigador principal de este trabajo.

El estudio muestra que dos tercios (68%) de los pacientes sufren síntomas durante al menos dos periodos del día (mañana, tarde o noche) y el 81% sólo en un momento del día. Y aunque los matutinos son los más frecuentes, hasta un 59% también tiene algún síntoma nocturno.

Otra de las conclusiones del estudio es que la población europea es, en líneas generales, más sintomática que la española. Así, explica la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), un 58% de los europeos tiene síntomas a lo largo de todo el día (53% en España) y un 82% en dos o tres periodos del día (68% en España),

“El 84% de la población europea presentó al menos un síntoma matutino y un 85% al menos un síntoma durante el día, frente al 71% de los españoles, que presentaron al menos un síntoma por la mañana o durante el día”, según Soler-Cataluña.

Además, el estudio muestra que los pacientes con EPOC que refieren síntomas durante todo el día son los que presentan peor calidad de vida relacionada con la salud, peor calidad de sueño y niveles más altos de ansiedad o depresión.

Así, a igual función pulmonar los españoles son menos sintomáticos y refieren mejor calidad de vida relacionada con la salud y una mejor calidad del sueño, en comparación con otros países europeos, ha admitido este experto, que cree que los resultados son “de gran valor para garantizar la continua mejora del abordaje de la EPOC en España”.

“Resulta muy importante que los profesionales de la salud presten más atención a la variabilidad diaria de la sintomatología respiratoria en la EPOC, aunque los pacientes estén en tratamiento estable”, ha concluido.

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Campaña para alertar del riesgo del tabaco para los huesos
Dámaso Escribano 30-01-2017 | 9:32 | 0

 

La Sociedad Española de Reumatología (SER) ha puesto en marcha la campaña ‘Por tus huesos, no fumes’ con el objetivo de concienciar a la població n de que el consumo de tabaco aumenta el riesgo de sufrir enfermedades reumáticas o de agravarlas en caso de ya estar afectados.

En concreto, el tabaquismo aumenta el riesgo de sufrir enfermedades reumáticas y autoinmunes sistémicas como osteoporosis, artritis reumatoide, lupus o uveítis, al tiempo que favorece que progresen las espondiloartritis, agrava la fibromialgia e incrementa significativamente el riesgo de que los pacientes con enfermedades reumáticas sufran enfermedades cardiovasculares.

“Existe un riesgo inherente debido al propio fenómeno inflamatorio de las enfermedades reumáticas. Si a ello unimos el hábito de fumar, el riesgo de sufrir un accidente cardiovascular se potencia significativamente en estos pacientes”, ha señalado el presidente de la SER, José Luis Andréu.

Por ello, esta sociedad científica considera importante que tanto estos pacientes como la sociedad en general sean conscientes de los daños que produce el tabaco en los sistemas musculoesquelético e inmunitario.

Entre sus compuestos activos, un cigarrillo incluye radicales libres que pueden llevar a la inflamación vascular o al desarrollo de enfermedades sistémicas, dos de los desencadenantes de la uveítis (enfermedad responsable del 10% de las pérdidas de visión).

Y en el caso de la artritis reumatoide, se ha demostrado que el tabaco es el principal factor exógeno que predispone a la enfermedad, y multiplica por cuatro el riesgo de padecerla, frente a población control que no fuma. “Y si hablásemos del caso de un hijo de un paciente con artritis que fume, el riesgo sería casi diez veces mayor”, ha recordado Andréu.

Asimismo, se ha observado que los pacientes fumadores con espondiloartritis presentan más lesiones en sus radiografías de columna que los que no fuman. De manera que dejar de fumar mejorará su enfermedad y, por tanto, su calidad de vida.

En otras enfermedades reumáticas de carácter inflamatorio, como es el lupus eritematoso sistémico, parece que también el tabaco es un factor relevante en el incremento del riesgo de padecer la enfermedad, y también existen múltiples estudios que demuestran que influye en la predisposición a padecer osteoporosis y, sobre todo, fracturas óseas a causa de esta enfermedad.

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Políticas de bajo consumo de sal y ahorro de vidas
Dámaso Escribano 22-01-2017 | 7:15 | 0

 

Una normativa gubernamental para reducir la ingesta de sal en un 10% durante diez años sería altamente rentable en casi todos los países del mundo, incluso sin tener en cuenta los ahorros de salud, según concluye un estudio publicado por “The British Medical Journal”.

La mayoría de los adultos superan la ingesta máxima de sal recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2 gramos por día, lo que resulta en un estimado de 1.648.000 muertes anuales por enfermedades cardiacas en todo el mundo.

Estudios previos en países seleccionados muestran que las políticas nacionales para reducir el consumo excesivo de sal pueden ser muy rentables para reducir la presión arterial y las enfermedades del corazón. Sin embargo, para la mayoría de los países se desconoce la eficacia de esa norma en función de los costos.

Por ello, un equipo de investigadores estadounidenses y británicos dirigidos por la Tufts University en Boston, Estados Unidos, se propusieron medir la rentabilidad de una estrategia de “regulación suave” que combine acuerdos sectoriales y educación pública para reducir la ingesta de sal en un 10% en diez años en 183 países.

Para tener en cuenta las diferencias, modelaron los costos y los efectos en la salud de una gama de reducciones de sal por edad y sexo dentro de cada país. A continuación, estimaron el número de años de vida ajustados por discapacidad (DALY, por sus siglas en inglés) –una medida de años perdidos debido a la mala salud– que se evitarían por la política en cada país para cada año entre 2011 y 2020.

Los costos del programa para cada país se estimaron en dólares internacionales o I $ (equivalente al poder adquisitivo del país en dólares de Estados Unidos). No se evaluaron los posibles ahorros de la asistencia sanitaria por los eventos evitados para proporcionar estimaciones conservadoras.

Los resultados muestran que en todo el mundo una reducción del 10% en el consumo de sal en diez años dentro de cada país podría evitar aproximadamente 5,8 millones de DALY por año relacionados con enfermedades cardiovasculares, a un costo medio ponderado de la población de 1,13 dólares por persona durante la intervención de diez años.

A nivel mundial, la relación costo-efectividad promedio estimada de la intervención de diez años fue alrededor de 204 dólares por DALY ahorrado (sin contar los ahorros potenciales de salud por acontecimientos evitados). Esto se compara favorablemente con el índice de eficacia de muchos fármacos utilizados para prevenir la enfermedad cardiovascular, dicen los autores.

Aunque los autores señalan algunas limitaciones del estudio, dicen que sus resultados, junto con análisis previos en países seleccionados, “proporcionan evidencia de que una política nacional de reducción de la ingesta de sodio es altamente rentable e, incluso, sustancialmente más rentable que estrategias de prevención médica altamente rentables”.

 

 

 

 

 

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La anatomía a la luz de la Ilustración
Dámaso Escribano 22-01-2017 | 7:05 | 0

Una muestra recorre el camino que la anatomía diseccional y la artística han realizado de forma paralela a lo largo de la historia.

Rescatar la memoria el asombro de los humanistas que llevaron a cabo la hazaña de estudiar la anatomía en el tiempo que les tocó vivir. Ese es el objetivo con el que la Universidad Complutense de Madrid acoge la exposición “Arte y Carne”. Una fabulosa colección de modelos anatómicos en cera que tiene sus orígenes en el Real Colegio de Cirujanos de San Carlos y que sirve de hilo conductor en una muestra que recorre el camino que la anatomía diseccional y la artística han realizado de forma paralela a lo largo de la historia.

«Los dibujos facilitaron el aprendizaje de la anatomía a médicos y cirujanos, y los médicos anatomistas -hasta bien entrado el siglo XX- eran quienes enseñaban esta disciplina en la Escuela de Bellas Artes, y posteriormente en la Facultad», explican desde la comisión científica de esta retrospectiva. Entre ellos se encuentran Juan Luis Arsuaga, comisario de la exposición, y Fermín Viejo, director del Museo de Anatomía Javier Puerta” de la Facultad de Medicina de la UCM.

«La colección de modelos de anatomía en cera custodiada por la Universidad Complutense es un prodigio de conocimiento científico, de oficio y de expresividad artística. Su valor económico, hoy, es incalculable, pero aún más importante es su valor inmaterial, por los ideales que representa el movimiento político, social y cultural al que pertenece, del que la moderna Universidad Complutense se siente heredera», informa la institución universitaria.

En la muestra se divide en ocho salas que suponen un viaje al siglo de la luces, la Ilustración. En ellas se profundiza en la relación entre la ciencia y los intereses económicos de la época y en diferentes aspectos concretos como la disección, el cerebro, el parto, la capacidad de emitir sonidos o de tenerse en pie, una selección de objetos médicos y académicos, y, por último, una colección de arte anatómico que incluye grabados de gran valor histórico.

La muestra estará abierta hasta el 31 de marzo de 2017 y es gratuita. De martes a sábado, de 10.30 a 18.45 horas. Domingos, de 10 a 15 horas.

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Las mejores pruebas tecnológicas en Medicina
Dámaso Escribano 22-01-2017 | 6:52 | 0

La biopsia líquida, una técnica que permite realizar pruebas genéticas e identificar variantes y mutaciones a partir de sangre, plasma, suero y orina del paciente, encabeza la lista del informe ‘Top 10 Hospital C-Suite Watch List 2017′, realizado por el Instituto ECRI, en el que se selecciona a las 10 tecnologías sanitarias emergentes que revolucionarán el mundo de la Medicina este año.

“Todos los avances que se produzcan en nuevas técnicas clínico/asistenciales para combatir infecciones contribuyen a mejorar la salud de los pacientes y a reducir los costes generados por estas complicaciones”, ha comentado el presidente de la Sociedad Española de Electromedicina e Ingeniería Clínica (SEEIC), Jesús Lucinio Manzanares Pedroche.

Ahora bien, la guía elaborada por el ECRI Institute ha puesto de manifiesto la necesidad de mejorar algunos aspectos de la biopsia líquida como, por ejemplo, la gestión del proceso, el orden apropiado de la prueba, una evaluación independiente de los resultados, su validez clínica para garantizar su efectividad y la falta de información y formación entre los profesionales sanitarios y los pacientes.

El segundo puesto del informe ‘Top 10 Hospital C-Suite Watch List 2017′ lo ocupan las nuevas pruebas genéticas que predicen los riesgos de adicción a opioides. Estas soluciones se basan en combinaciones de variantes genéticas asociadas a una mayor probabilidad de desarrollar adicción a estos fármacos o una mala respuesta para el alivio del dolor del paciente.

En este caso los autores ponen el foco de atención en el “gran número” de variantes genéticas involucradas en la vulnerabilidad a la adición, por lo que señalan que todavía es necesario avanzar más en el conocimiento del papel que desempeñan algunas de ellas con el objetivo de lograr herramientas más eficaces.

De hecho, un equipo de investigadores de la University of Massachusetts (Estados Unidos) está desarrollando, según el informe, biosensores usados como relojes de pulsera que podrían determinar la probabilidad de recaer en esta adicción a partir de ciertas características fisiológicas, como los cambios en la temperatura corporal, la actividad electrodérmica y el movimiento.

Sin embargo, los autores han avisado de que todavía falta evidencia científica en este tipo de ensayos, por lo que han recomendado aportar por la investigación y desarrollar herramientas más fiables a la vez que se establecen protocolos de tratamiento que integren la atención médica y equipos de salud mental.

En tercer lugar se encuentra el proyecto piloto de la University of Michigan, titulado ‘Michigan Surgical and Health Optimization Program (MSHOP)’ (‘Programa Quirúrgico y de Optimización en Salud’), que persigue reducir las complicaciones, los costes derivados de las largas hospitalizaciones y la mortalidad de la cirugía abdominal.

Esta iniciativa se centra en la preparación prequirúrgica a partir de la monitorización de hábitos de vida, como la alimentación, el ejercicio, medidas para mejorar la función pulmonar y la reducción del estrés antes de la cirugía. Y es que, según los investigadores, esta herramienta redujo las estancias hospitalarias una media de dos días y los costes hospitalarios en unos 2.300 euros por paciente en la primera prueba en hospital.

Completan el listado del ‘Top 10 Hospital C-Suite Watch List 2017′ los procesos de gestión hospitalaria que guían las decisiones de planificación a largo plazo, las LED Ultravioleta-C para la desinfección, ‘Pepper’, el primer robot humanoide que puede interpretar el lenguaje corporal humano y leer la emoción para responder a las necesidades del paciente, la cirugía robótica, las imágenes fluorescentes endoscópicas, la inmunoterapia y terapia con células madre para la enfermedad de Crohn y las vacunas contra la diabetes tipo 1.

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