El Comercio
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Fecha: enero, 2018
Noticias Médicas de Interés
Dámaso Escribano 31-01-2018 | 1:18 | 0

La diabetes se incrementará un 55% en tres  décadas. Del 14% de la población adulta con esta patología el 6% ni siquiera tienen conocimiento que padece la enfermedad. Solo el 12,9% tienen controlados todos los factores de riesgo cardiovascular. Existen diferentes Apps móviles que ayudan al paciente diabético a controlar su enfermedad.

Las Unidades de pie diabético son coste efectiva para salvar la extremidad, se trata de unidades multidisciplinares de tratamiento basadas en el modelo Toe-Flow asociación de podólogo especializaco y cirujano cascular, disminuye la tasa de amputaciones en más del 50%.

Salud Laboranoticias-medicasl. Toma Asiento. es importante regular la altura de la silla. Sentarse con la espalda apoyada al respaldo, no en el borde de la silla. Aproximarse con la silla a la mesa asegurarse que hay espacio para estirar las piernas. Regular la altura de la silla para que los codos queden a la altura de la mesa, si los pies no te llegan al suelo utiliza un eleva pies, las rodillas y caderas deben formar un angulo de 90º. El respaldo debe sujetar la columna vertebral en particular el arco lumbar. Si es posible opta por sillas giratorias con ruedas y apoya los antebrazos en la mesa.

El Virus sincitial respiratorio causante de casi el 80% de la Bronquiolitis en los niños. Se trasmite por la saliva o por los mocos en espacios cerrados con mucha gente. Se previene con un adecuado y frecuente lavado de manos asi como la superficie de juguetes y utensilios utilizados por los niños. Evitar el humo de tabaco y si hay síntomas como tos o disnea sibilante evitar en lo posible el contacto muy proximo.

Pacientes mayores en geriatricos Depencencia. El cuestionable uso  de las sujecciones. Aproximadamente el 25% de los residentes están sometidos a sujecciones físicas (muñequeras, cinturores abdominales ) tambien existen las farmacologicas en forma de ansioliticos, neurolepticos y sedantes. Su uso viene establecido en base a evitar caidas y posibles fracturas a veces graves, pero no es menos cierto que generan otros problemas como las úlcera por presion, la atrofia muscular, el cambio del ritmo intestinal e incluso la incontinencia. Hoy en dia en la mayoria de las Residencias existen protocolos que en lo posible tienden a evitar las sujecciones fisicas, seria deseable tambien disminuyera las farmacológicas.

Guía del Cuidador del paciente dependiente. Guia práctica.  Editado por Alphega Farmacia.  Cinco áreas tematicas 1. Higiene personal, vestido, calzado, alimentación nutrición sueño, incontinencia estreñimiento etc 2. Movilidad accesibilidad ayudas para la adaptación y prevención de accidentes. 3 Area de cuidados . Piel, estomas, medicación, el dolor 4. Aspectos psicosociales, demencias cambios emocionales, depresión, conductas dificiles. 5. Papel del cuidador,  como cuidarse asi mismo.

Dr. Dámaso Escribano a vuestra disposición para cualquier consulta médica Medicina Interna Aparato Respiratorio Calle Aguado 29 Entlo C  Gijón Tfo 985130506

 

 

 

 

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Eñseñanza de Medicina
Dámaso Escribano 26-01-2018 | 10:46 | 0

Queridos lectores. Hace unos día com motivo de la proposición como académico de la Real Academia de Medicina de Asturias al Dr. J.L Alvarez Sala Walther, este pronuncíó una conferencia sobre la enseñanza de la Medicina en España. Tras un discurso introductorio a cargo del secretario de la Institucion sobre la brillante carrera académica y profesional del propuesto como academico Dr. Alvarez Sala, este dio su conferencia.

Inicio su charla recordando a prestigiosos médicos como Willian Osler quien decía que la enseñanza al lado del enfermo dura toda la vida o el Dr. Flexnerreal-academia-medicina-asturias Aprender haciendo… ya hace más de cien años, mencionó tambien a Lain Entralgo quien decia que la enseñanza médica deberia tener lugar en el aula, el pasillo y en la calle. Se refirió al sistema MIR el cual nacio por los años setenta, al plan Bolonia del 1999, a la Europa del conocimiento, a la convergencia de titulaciones, a la actual educación centrada en el alumno, a la movilidad de alumnos y profesores  ECOE ( competencia clinica) El continuo formativo, a los hospitales Universitarios, sus caracteristicas y competencias. Se refirio tras aportar datos al excesivo número de Facultades de Medicina en España asi como al exceso de médicos con respecto a otros paises de nuestro entorno, otra cuestion es la inadecuada distribucion geografica o por especialidades. En la UE hay 315 médicos x 100.000 habitantes en España 545. Habló de las tasas de reposición y de la mala gestión que no haya previsto las jubilaciones así como la tasa de fracaso en los estudios.

En fin una conferencia donde se introdujeron muchos datos, aunque quedaron en el aire demasiadas preguntas e interrogantes. quizás el foro no era el más adecuado para iniciar un debate como de hecho así fue, pues  según estos formatos algo encorsetados y rancios de las Academias más del siglo XIX que del XXI, los discursos y conferencias se dan y punto.

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Jornada médica sobre Cáncer de Tiroides
Dámaso Escribano 26-01-2018 | 10:22 | 0

Queridos lectores. Hace unos dias asistí a una Jornada organizada por SAENO sobre cáncer de tiroides. La Dra. Cecilia Sánchez endocrinóloga del HUCA habló sobre la incidencia de estos tumores y comentó si el aumento era real o si en verdad esta enfermedad se estaba sobrediagnosticando. Apuntó cifras de diversos paises incluyendo el nuestro, así en USA el carcinoma papilar se habia multiplicado por tres en los últimos años, en España la tasa es de 3-4 x 100.000, el paradigma es Corea del Sur donde llegan al 88,6 x 100.00 en mujeres, Asturias 6x 100.000.

Las posibles causas del sobrediagnostico habria que buscarlas en la mayor aplicacion de técnicas diagnósticas ECO, PAAF etc. Revisó los factores que pueden influir en las causas de ebocio-tiroidesstos tumores como las radiaciones ionizantes, la obesidad, tóxicos, pesticidas y otros, estrógenos, la tiroiditis de Hasimoto,  el bocio multinodular. Los anticuerpos anti TPO positivos y los niveles de TSH elevados aumentan la incidencia de cáncer. Sobre las radiaciones habló de Chernobyl y Fukusima.

Otra ponencia que dio el Dr. Iñaki Arguelles versó sobre los nódulos tiroideos, palpables 5% por ECO llegan al 20%, aportó las caracteristicas ecográficas sospechosas de cáncer, habló de las nuevas técnicas como alternativa a la clásica cirugía en los nódulos quisticos como la etanolización y la radiofrecuencia.

De interés para los clínicos  fue la ponencia sobre la  Disfuncion tiroidea subclinica tanto el Hipotiroidismo como el Hipertiroidismo corrió a cargo del Dr. Fco. Santamaría de BIlbao. Comentó los diferentes rangos de la TSH de los supuestos síntomas o posibles signos del hipertiroidismo arritmias, insuficiencia cardiaca, osteoporosis, nos mostró algoritmos y toma de decisiones de interés en la práctica médica diaria.

En fin el saber no ocupa lugar, y creo que el poder disponer a pie de casa de profesionales de prestigio que actualicen estados de la cuestion sobre diferentes temas médicos en este caso relacionados con la especialidad de Endocrinologia SAENO, son de agradecer , por uno mismo y tambien pensando en los pacientes. Consulte Dr. Dámaso Escribano Medicina Interna Tfo 985130506

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Salud bucodental y fragilidad en mayores
Dámaso Escribano 09-01-2018 | 11:50 | 0

Los hallazgos de un nuevo estudio sugieren que la identificación y el manejo de la mala salud oral en las personas mayores podrían ser importantes para prevenir la fragilidad.

El estudio, publicado en el Journal of the American Geriatrics Society, incluyó a 1.622 hombres que vivían en comunidades en el Reino Unido con edades comprendidas entre 71 y 92 años.

Menos de 21 dieedentolusntes, la pérdida completa de dientes, la salud bucal autoevaluada de buena a pobre, dificultad para comer, boca seca y más problemas de salud bucal, se asociaron con una mayor probabilidad de fragilidad. Después del ajuste por edad, tabaquismo, clase social, antecedentes de enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus y medicamentos relacionados con sequedad de boca, el riesgo de fragilidad incidente fue mayor en los participantes que eran edéntulos, tenían tres o más síntomas de sequedad en la boca y tenían salud bucal problemas.

Los autores dijeron que los marcadores de mala salud oral podrían ser indicadores útiles de fragilidad y variables valiosas de salud utilizadas en las personas mayores. Se necesitan más investigaciones para desarrollar marcadores simples de salud oral que puedan usarse ampliamente en evaluaciones de personas mayores, dijeron. “La mala salud oral también podría ser importante como un factor de riesgo modificable para la fragilidad a través de su efecto sobre la ingesta oral y el estado nutricional. Esto debe investigarse en los estudios de intervención “, concluyeron.

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Feliz año 2018
Dámaso Escribano 09-01-2018 | 11:14 | 0

Queridos lectores del Fonendoscopio Blog de El Comercio sobre temas sanitarios y medicina en general.

Perdonad que no haya escrito nada en estos últimos días pero la gripe no repara en “gastos” y me ha pasado factura, la falta de ánimo así como la dificultad de concentración mental forma parte tambien de la sintomatologia variada y caprichosa de este virus, una vez parcialmente recuperado aquí me tenéis, asi que lo primero

Y como no podia ser de otra forma, el primer escrito del año se refiere justamente al tremendo impacto que la gripe está cusando en general en nuestro pais y en particular en nuestra comunidad. Cuestiones de gestión y organización desde luego menos afortunadas que las comtempladas aqui, están teniendo lugar en otras comunidades lo que está generando sensacion de desamparo y abandono asi como el volver a recordar que las cosas en España no están funcionando bien , todos sabemos de que hablamos y algo deberia ya cambiar

Saturación generalizada de las urgencias hospitalarias con la llegada del frío

La Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) ha criticado la saturación “prácticamente generalizada” de las urgencias hospitalarias durante la bajada de las temperaturas de las últimas semanas y lo atribuye a la falta de personal en todo el Sistema Nacional de Salud (SNS).

Esta organización recuerda que desde verano se han perdidsespao 51.023 puestos de trabajo en la sanidad, lo que favorece que con la ola de frío y el consecuente incremento de las enfermedades asociadas a esta temporada haya “sobrecarga de trabajo, camas y familiares en pasillos y urgencias pediátricas abarrotadas los fines de semana”.

En Madrid, según detalla CSIF, se han sucedido varios días de saturación en los hospitales de La Paz, Gregorio Marañón y Ramón y Cajal, lo que de hecho ha motivado a las autoridades sanitarias a anunciar incrementos de plantilla puntuales.

Pero la situación también se da en Cataluña, en centros como Vall d’Hebron, Hospital de Lleida y Can Ruti, donde aseguran que “los boxes están doblados y hay pacientes en los pasillos”.

Asimismo, CSIF también alerta de problemas similares en Murcia (La Arrixaca y Morales Meseguer), Zaragoza (Miguel Servet y El Royo, este último con pacientes pendientes de ingreso y una planta cerrada), Comunidad Valenciana (Hospital de Sagunto y Clínico de Valencia con camas en los pasillos y familiares sentados en las escaleras de accesos) o La Rioja (Hospital San Pedro).

En Galicia han constatado situaciones de colapso en Montecelo (Pontevedra), el hospital de Cunqueiro de Vigo y el Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña; en Andalucía en los hospitales Virgen Macarena y Virgen del Rocío (Sevilla), y en el Carlos Haya de Málaga; en Canarias en el hospital Doctor Negrín, y en Extremadura sobrecarga de trabajo por deficiencias de personal en Cáceres y Coria.

Ante esta situación, CSIF reclama la aprobación urgente de las ofertas de empleo públicas pendientes en el conjunto del territorio y advierte de que estas cifras vuelven a reflejar “el abuso de la contratación de interinos y la precariedad en el empleo de nuestras Administraciones Públicas”.

Además, el sindicato lamenta la falta de previsión, dado que estas situaciones se repiten cada año “sin que las autoridades sanitarias adopten las medidas estructurales necesarias”.

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