El Comercio
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Categoría: Lo que se dice por ahí
Una vacuna contra la Arterioesclerosis

Una nueva investigación publicada ayer en el European Heart Journal informó que una vacuna contra la enzima PCSK9 no sólo redujo el colesterol total y LDL, sino que también tuvo un efecto sobre la inflamación sistémica y vascular y el desarrollo aterosclerótico en un modelo en roedores de ateroesclerosis inducida por dieta.
El estudio muestra que la vacuna AT04A provoca anticuerpos que se unen y quitan eficazmente PCSK9 de la circulación y reducen el colesterol circulante y los biomarcadores de la inflamación, y se acompaña de una reducción de la ateroesclerosis aórtica.

Los anticuerpos monoclonales humanos PCSK9 evolocumab y alirocumab son aprobados como tratamientos de segunda línea para el LDLc alto quarterioesclerosise no está adecuadamente controlado por dieta o tratamiento con estatinas, pero su costo es a menudo prohibitivo y el tratamiento a largo plazo puede inducir anticuerpos anti-fármaco. Por el contrario, la inmunización activa anti-PCSK9 puede inducir una respuesta que persiste hasta un año.

“Si estos resultados se traducen con éxito en los seres humanos, esto podría significar que, como los anticuerpos inducidos persisten durante meses después de una vacunación, podríamos desarrollar una terapia de larga duración que, después de la primera vacunación, sólo necesita un refuerzo anual”, dijo el Dr. Günther Staffler, uno de los autores del estudio “Esto daría lugar a un tratamiento eficaz y más conveniente para los pacientes, así como un mayor cumplimiento del paciente”.

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50º Congreso SEPAR

Durante el pasad50-congreso-separ-2o fin de semana se celebró en el hotel Marriott  (Auditorium) de Madrid el quincuaségimo congreso de la sociedad española  de patologia respiratoria al cual acudí.

Me interesaba escuchar de primera mano novedades anunciadas con anterioridad en el programa, por ejemplo tratamientos actualizados practicamente individualizados en la EPOC dependiendo del fenotipo predominante del paciente, ciertamente hubo bastantes conferencias y comunicaciones en torno a este tema no en balde se habia realizado previamente un estudio multidisciplinar que tomó cuerpo en forma de una guía de consenso publicitada y exhaustivamente dada a conocer durante el congreso y editada como número extraordinario en la revista Archivos de Bronconeumología (Vol. 53 Junio 2017) . Como resumen podríamos decir que se prodiga separ-50-congresomenos el uso de corticoides inhalados en el tratamiento de los pacientes con EPOC, salvo en el fenotivo ACO combinación de EPOC y Asma Bronquial. Siguiendo con el tratamiento comentar que la primera opción son los  BDLD tipo LAMA (broncodilatadores de larga duración antimuscarinicos tipo tiotropio) y como segundo escalón BDLD tipo LABA (beta agonistas ) . A algún espectador ” neumólogo que peinaba canas” le pareció que de todo esto de ” los fenotipos actuales” ya se hablaba hace más de cuarenta años bronquitis asmátiforme etc. la respuesta de los ponentes de la mesa “cierto” pero ahora sabemos más de fisiopatologia y por tanto los tratamientos se pueden practicamente  personalizar. Se habló a este respecto de marcadores genéticos (TH2) presencia de eosinófilos en sangre y esputo.

Asisti a una mesa redonda de posible interés donde se recogia la información y bibliografía actualizada sobre lo más interesante del año sobre EPOC, Asma, Insuficiencia Respiratoria y Cirugía Torácica . Sobre este último tema el cirujano experto ponente de la mesa del Hospital Universitario de Salamanca recordó que aún en España y Europa la cirugia tipo VATS por toracoscopia menos invasiva que la standar no llega al 20%

En otras sesiones a las que pude asistir se habló de las neumonias de la comunidad, se presentó un trabajo realizado por médicos vascos, de carácter retrospectivo donde se analizaban todas las neumonias ingresadas en un hospital del pais vasco durante diez años en el estudio se recogian múltiples variables, pero en las conclusiones no se obtenian datos relevantes y desde lu50-congreso-separ-1ego nada que pudiera ser novedoso al tratarse de un estudio no prospectivo.

En fin bastante público asistente, sobre todo médicas jovénes supongo la mayoria de hospitales de la comunidad de Madrid, parece que la especialidad sigue contando con buena salud después de cincuenta años de vida

 

 

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Estatinas en mayores de 65 años

Se deben considerar los riesgos múltiples de la terapia de la estatinas antes de prescribir estos agentes a los pacientes mayoresestatinas.

Sigue a la publicación de un nuevo estudio que analizó datos de 2.867 adultos mayores en el componente de ensayo antihipertensivo y reductor de lípidos para prevenir el ataque cardíaco (ALLHAT-LLT). El estudio no encontró ningún beneficio significativo en la mortalidad por todas las causas o los resultados cardiovasculares cuando se administró pravastatina a adultos mayores con hiperlipidemia moderada e hipertensión. Además, hubo una tendencia no significativa hacia el aumento de la mortalidad por todas las causas con pravastatina en adultos mayores de 75 años.

En un editorial publicado en JAMA Internal Medicine, el Dr. Gregory Curfman de la Facultad de Medicina de Harvard y editor de política y derecho de la salud de la revista, dijo que la combinación de los múltiples riesgos asociados con las estatinas y los nuevos datos muestran que la  terapia en mayores es desaconsejable,  pudiendo estar asociados con un aumento de la tasa de mortalidad “,

 

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Eficacia del hinojo para aliviar muchos síntomas de la menopausia

Reduce efectos adversos como sofocos, sequedad vaginal, problemas de sueño o malestar articular y muscular.

Un pequeño estudio de la North American Menopause Society (NAMS) ha confirmado que el hinojo puede ayudar a manhinojoejar los sofocos, el insomnio, la sequedad vaginal o la ansiedad propios de la menopausia, todo ello sin provocar efectos secundarios graves.

Estos beneficios para la salud que detalla la revista “Menopause” se suman a otros ya conocidos de esta planta con sabor a anís que se utiliza para cocinar, como el alivio de problemas digestivos o síntomas premenstruales.

El uso de terapias naturales para el manejo de los síntomas de la menopausia ha aumentado en los últimos años, ya que muchas mujeres intentan evitar el uso de terapia hormonal sustitutiva, a pesar de que se ha demostrado que es la forma más eficaz de combatirlos.

El hinojo contiene aceites esenciales con propiedades fitoestrógenas, gracias a unos productos químicos parecidos a los estrógenos que se han utilizado para tratar de forma eficaz una gran variedad de síntomas.

En este trabajo, realizado en Irán, participaron 79 mujeres de 45 a 60 años que durante ocho semanas tomaron dos veces al día unas cápsulas con 100 miligramos de hinojo. Las posibles mejoras de este consumo se evaluaron a las cuatro, ocho y diez semanas, y encontraron una diferencia “estadísticamente significativa” en comparación con placebo.

Al finalizar el periodo de estudio, se concluyó que el hinojo era un tratamiento seguro y eficaz para reducir los síntomas de la menopausia sin efectos secundarios graves.

Entre las mejoras observadas fue una reducción de efectos adversos como sofocos, sequedad vaginal, problemas de sueño, malestar articular y muscular, agotamiento, irritabilidad, ansiedad y depresión.

“Todavía se necesita un estudio mayor, más largo y aleatorizado para determinar sus beneficios a largo plazo y el perfil de efectos secundarios”, ha reconocido el director ejecutivo de NAMS, JoAnn Pinkerton.

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Accidentes y trastornos del sueño

El sueño es el ritmo biológico más importante.

La somnolencia y los trastornos del sueño provocan uno de cada cuatro accidentes de tráfico, según ha avisado el presidente de la Sociedad Española de Suesomnolenciaño y jefe de la Unidad de Sueño del Hospital Universitario de Burgos, Joaquín Terán-Santos, durante el evento ‘Cuídate Plus’.

“El sueño es el ritmo biológico más importante y está estrechamente ligado no solo al mantenimiento de la función cerebral sino que también cuenta con un fuerte impacto en el metabolismo, la temperatura, el sistema inmune o el funcionamiento cardiovascular y la pérdida de la estructura de sueño produce un desorden que se desemboca en enfermedad”, ha comentado el experto.

En concreto, la apnea del sueño, junto al insomnio, es el trastorno del sueño más prevalente que se sufre en España y que afecta a un alto porcentaje de la población que en un 70% no está diagnosticada ni tratada. A pesar de ello, el 90% de la población desconoce en qué consiste este trastorno que interrumpe la respiración varias veces a lo largo del sueño, provoca ronquidos, respiración convulsiva o incluso despertar.

El sueño es un proceso activo y complejo, fundamental para mantener un correcto estado de salud física y mental, ya que se ha demostrado que la pérdida de sueño se asocia a factor de riesgo para diabetes y obesidad, siendo ésta un factor predisponente para la apnea de sueño.

En este punto, el experto ha avisado de solo el 20% de los niños y adolescentes tiene unos horarios de sueño regulares, a pesar de que ya hay estudios que muestran el impacto de la apnea de sueño en los niños y su relación con la obesidad o las alteraciones cognitivas en términos de atención, memoria y, por tanto, de repercusión en el desarrollo intelectual y en el rendimiento-fracaso escolar.

“Diversas investigaciones han identificado biomarcadores de alzhéimer en niños con apnea del sueño y obesidad, en los que, tras una intervención en higiene del sueño se produce una mejora de la situación de la corteza cerebral y de la respuesta neurocognitiva”, ha destacado el experto.

En el caso de los adultos, prosigue, multitud de estudios establecen el “importante” deterioro cognitivo y de rendimiento profesional y pérdida económica relacionado con el insomnio, con un impacto que oscila entre el uno y el 2% del PIB de las sociedades occidentales.

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Vinculan el consumo de aguacate con una dieta y un peso más saludables (Intern Med Rev)

Las personas que comen aguacate presentan menor peso corporal y unos mejores indicadores de salud.

Un estudio publicado en la revista “Internal Medicine Review” muestra que las personas que comen aguacate de forma habitual suelen seguir una dieta más saludable y presentan menor peso corporal y unos mejores indicadores de salud.aguacate

El trabajo, realizado por el Hass Avocado Board, entidad que representa a productores de este fruto en Estados Unidos, se basó en un análisis de los datos de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) realizadas entre 2001 y 2012, para observar el perfil de quienes decían comer aguacate.

En total incluyeron datos de 29.684 adultos de más de 19 años, en los que la ingesta media de aguacate fresco era de 76 gramos diarios, lo que equivale a algo más de la mitad de una pieza al día.

En comparación con quienes no lo comían, los consumidores de aguacate presentaban una mayor ingesta de nutrientes básicos, como la fibra, ácidos grasos, vitaminas E y C, folato, magnesio o potasio, así como una menor ingesta de carbohidratos, azúcares añadidos o sodio.

De igual modo, en términos generales presentaban un menor índice de masa corporal (IMC) y un menor perímetro abdominal. Asimismo, los niveles de insulina y homocisteína también fueron menores en el grupo del aguacate, así como una incidencia significativamente más baja de síndrome metabólico, que agrupa factores de riesgo para patologías como la diabetes o el ictus.

De media, los consumidores del aguacate pesaban unas 7,5 libras menos (unos 3,4 kilos) de media, y tenían un perímetro abdominal 1,2 pulgadas (unos 30,4 milímetros) más bajo, en comparación con quienes no lo comían nunca. Asimismo, el trabajo muestra como también tenían hasta un 33% menos de probabilidades de presentar sobrepeso u obesidad.

“Estos hallazgos indican que la incorporación de aguacates podría ser una forma de que las personas cumplan con la ingesta recomendada de frutas y vegetales y mejoren sus indicadores fisiológicos”, ha reconocido Nikki Ford, director de Nutrición del Hass Avocado Board.

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