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Categoría: Preguntas con respuestas
El cáncer visto por un experto. Profesor Angel Alonso

Primera Parte.  Vida personal,  profesional y académica del Profesor Angel Alonso

Aprovecho estos días de asueto y calor veraniego en El Bierzo para conversar con una persona muy querida y reconocida en este pueblo, Angel Alonso referente internacional en investigación oncológica, su proximidad a las gentes de Bembibre El Bierzo León me permiten esta entrevista.

Angel Alonso Martínez nació en este pueblo, villa o ya pequeña ciudad Bembibre aquí realizó sus estudios de bachillerato. Fue en la década de los sesenta cuando marchó a León a estudiar Veterinaria cuya Facultad tenia gran reconocimiento en esta materia que aun hoy conserva. Con notas brillantes y premio extraordinario fin de carrera obtuvo su licenciatura, ya por entonces mostraba interés y entusiasmo por la investigación básica, motivación que se vio plasmada desde entonces durante toda su vida profesional y académica.

Explica al respecto como los conocimientos en medicina animal tienen más sentido y acercan más a la comprensión de la investigación pone el ejemplo el hecho de poder curar la leucosis (leucemia) de todas las gallinas como especie con respecto al poder hacerlo a una sola de ellas

Tras finalizar los estudios de veterinaria en León se traslada a Pamplona (Navarra) donde realiza la tesis doctoral sobre cáncer hepático inducido por nitrosaminas, en este contexto fue uno de los primeros investigadores que utilizó un microscopio electrónico en España, durante su estancia en la Universidad de Navarra tuvo la oportunidad de conocer y trabajar con el Dr. Letterer patólogo alemán de gran prestigio quien le propuso la idea de trabajar en Alemania.

A tal efecto le fue concedida una beca para trabajar en el servicio de Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Berlin, tras considerar pros y contras y escuchar a algunos amigos sobre la dificultad de poder viajar fuera del muro, sopesó mejor la idea cambiando la ubicación por otra plaza de becario de las mismas características en el mismo departamento y facultad pero en la Universidad de Bonn.

Permaneció allí algunos años comenta que por entonces se realizaban en su departamento de Anatomía Patológica unas trescientas cincuenta necropsias al año, cuando en la actualidad no llegan al 10% (El avance de la imagen TAC, RNM, en la ayuda diagnóstica lo justifica)

De Bonn al Instituto de Patología y Cáncer en la Facultad de Medicina de Heidelberg, allí desempeña funciones docentes e investigadoras, tras un tiempo consigue una plaza estable y permanente

Pero su espíritu viajero inquieto, escudriñador le hace buscar un centro puntero y referente mundial en lo que en ese momento al Dr. Alonso le interesaba la Biología Molecular, se traslada a Glasgow (Escocia) allí en el Beatson West of Scotland Cancer Centre es recibido con orgullo y reconocimiento, donde será su casa y donde encuentra su punta de lanza en investigación biológica molecular, de hecho fue uno de los primeros investigadores que dio a conocer el mecanismo de la hibridación de ácidos nucleicos ( combinación de dos cadenas de ácidos nucleicos en una mólecula de doble cadena )

Su línea de investigación en aquellos años se sustentaba en los mecanismos de expresión de los genes. El ADN celular es idéntico es decir contiene toda la información para sintetizar proteínas, pero no todos los genes se expresan al mismo tiempo, ni de la misma forma, ni en todas las células, en realidad cada gen lo hace para cada proteína.

Pero a pesar de su entusiasta y eficiente investigación en Glasgow su amor con mayúsculas había quedado en Heidelberg, Zita su entonces novia, que al poco sería su esposa y madre de su hija hoy médico especialista en Neurología, le esperaba, así que es en esta ciudad más que ancestral, más que paleolítica, cética y romana, con su Universidad la más antigua de Alemania, con su palacio y con su elegante y atractivo centro histórico donde Angel Alonso tendría su verdadera y auténtica casa a lo largo de estos años y hasta hoy, lo cual no le hace olvidar a su Bembibre natal, donde acude todos los veranos a descansar y entre otras pseudo obligaciones despachar con paisanos, amigos y vecinos.

Ya instalado en Heidelberg y centrado en el estudio de la Biología Molecular, y conocedor de la tecnología monta un laboratorio con los dispositivos y recursos humanos necesarios para implementar dicha investigación.

Trabaja en la determinación del genoma cuyo paradigma en los años ochenta se centra en la mosca Drosophila. Investiga con colaboradores y becarios de diferentes países también algún español, en cómo el RNA se articula en los procesos de expresión de la información genética del DNA en la síntesis de proteínas, en particular en las proteínas de virus.

Su experiencia previa en patología experimental le hace merecedor de la “Venia Legendi” como profesor de la Facultad de Medicina. Entre 18-20 alumnos podrán beneficiarse cada año de sus conocimientos y enseñanzas. Tras años en el puesto obtiene la plaza de Profesor, equivalente a Catedrático en las universidades españolas.

Es del laboratorio de investigación del cáncer justo al lado de la Facultad de Medicina en Heidelberg es donde durante décadas se llevan a cabo diferentes proyectos en investigación del cáncer dirigidos por el Profesor Angel Aonso.

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“El arte de vivir” . La diálisis

El consejero de Sanidad, Francisco del Busto, ha anunciado hoy que el Hospital de Jove, en Gijón, comenzará a prestar el servicio de diálisis a los pacientes que pertenezcan a la zona oeste de la ciudad y Carreño.

Durante una visita al centro hospitalario, el consejero ha comentado que Jove dispondrá entre 7 y 8 máquinas para atender a una media de 32 pacientes que hasta ahora tenían que desplazarse a Cabueñes o a la Cruz Roja. Según sus palabras, es una ampliación de la cartera de servicios “bastante demandada” en un hospital que realiza una labor con una calidad “sobresaliente”.

Respecto a esta noticia comentar que cuanto más informados estén los pacientes mayor implicación podrá tener en todo lo relaccionado con su tratamiento. Los pacientes deben recibir información sobre como vivir esta enfermedad. El arte de vivir es un proyecto que desarrolla programas de formación para el paciente  interesante y completo, cuenta con una plataforma e-learning que permite disponer de su contenido a traves de internet.

El objetivo del programa es dar información sobre la Insuficiencia Renal asi como las modalidades de tratamiento a los pacientes en

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Amigos lectores. Sugerencias y buen verano

Escribir en un blog por definición tiene una extensión pública no siempre notoria y menos viral, palabra tan de moda y que viene a traducirse como exponencial ” como se multiplican los virus”.

Escribir en un blog de un periódico como El Comercio de Gijón te obliga y te exige pues te debes a los lectores verdaderas dianas de los mensajes. Escribir sobre medicina a pesar de que acota los campos ofrece una panoplia de temas sino infinito casi , aunque el pretender ser original mengua la oferta.

Publicaciones médicas las hay a ciento  a diario y desde luego bajo un punto de vista práctico a modo de consulta sobre temas de interés enfermedades, signos, síntomas, pruebas diagnósticas, tratamientos etc. se pueden encontrar fácilmente en plataformas y webs de sociedades cientificas nacionales e internacionales bien diseñadas y elaboradas por grupos cooperativos de trabajo y distintos colaboradores expertos en campos específicos, por lo es conveniente acudir a ellas siempre que se precise.

En fin pese al rigor del verano aquí seguimos. Sería interesante que vosotros lectores sugiriéseis temas a comentar, temas de vuestro interés y que con tiempo suficiente pudieramos contemplar y abordar.

Así que animaros a expresar vuestras opiniones y sugerencias

Buen verano Un saludo

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Listas de Espera en la sanidad pública española

Leo el artículo del Director de El Comercio  Marcelino Gutiérrez del domingo 10 de Julio sobre las listas de espera acertado por coherente y explícito. Y me animo aportar alguna reflexión más como profesional sanitario, apartándome intencionadamente de nomenclaturas políticas, sindicales e incluso estrictamente profesionales. Me gustaría acercarme a la cuestión a través de lo que convenimos en llamar gestión clínica, “sensu stricto” algo así el cómo y el quien genera una lista de espera en la sanidad pública y si se debe poder tener prioridad en una determinada lista de espera, o dicho de otra manera ¿es  igual esperar para ser operado de juanetes que para recibir un trasplante hepático?

¿Podemos meter en el mismo saco de la lista de espera a todos los pacientes?

Acotemos el problema ya de por sí complejo por áreas de organización las llamadas áreas de gestión clínica, como las de Cardiología Neurología etc.  lo entenderemos con un ejemplo. Es obvio que estas áreas tienen competencias y recursos más allá que la del servicio que le da el nombre.

Si hablamos del área de gestión de Neumología debemos incluir pacientes y por ende profesionales dedicados a  plantas de hospitalización, área de consultas externas, incluso hospitalización domiciliaria, unidades de estudio de función respiratoria, unidad del sueño, salas de exploración para realización de  broncoscopias convencionales con aparataje como el EBUS, Toracoscopias biopsias, etc. Contará además con determinados profesionales de los servicios de Radiodiagnóstico, Anatomía Patológica, Inmunología, Oncología, Radioterapia etc. expertos en patología pulmonar, por supuesto en ella estará insertos servicios quirúrgicos que realizan cirugía torácica abierta o  cirugía miniinvasiva por video toracoscopia. En resumen un montón de profesionales interrelacionados por la tan de moda palabra de la transversalidad, que debe hacer más eficiente la gestión y en concreto el trabajo y sus resultados.

Pues bien si seguimos dentro del ejemplo parece obvio y se entiende que no tiene la misma importancia, ni para el paciente, ni debería serlo para los profesionales que llevan el caso, esperar para realizar una simple espirometria o pruebas funcionales respiratorias por muy sofisticadas que sean , que esperar para hacerse una mediastinoscopia, o un TAC, recibir radioterapia, operase de un tumor ya diagnosticado, o esperar un nuevo pulmón para ser trasplantado.

Por lo tanto hablar de forma genérica de listas de espera no tiene demasiado sentido, y nadie mejor que el profesional el médico que lleva el caso del paciente, a fin de cuentas el responsable es quien debe decidir sobre la prioridad o no de la realización de tal o cual prueba sea diagnóstica o terapéutica.

Creo que los médicos deben seguir teniendo el peso suficiente a la hora de anotar a un paciente en una lista de espera, parece poco serio que un administrativo desde luego celoso de su trabajo sea quien gestione y/o priorice estas listas. El recelar como ha ocurrido más de una vez por parte de gestores, directivos etc. del médico aduciendo posibles favoritismos (enchufes, consultas privadas etc.) desmerece a quien lo  piensa al igual que lo contrario posiciones de favor en base a una supuesta autoridad política o administrativa.

El eterno mal de España pensar mal del otro, mejor nos iría si el trípode administración, médico, y paciente funcionase como un todo.

Los gestores sanitarios de hecho ahora son muchos, cada vez más médicos y enfermeras están involucrados miran por la eficiencia del sistema y por ende por su debilitada economía, no olvidemos que la sanidad es cara y supone más del 50% del presupuesto global de una autonomía, como digo estas personas con poder delegado por gerentes y directores médicos y de enfermería saben perfectamente si un determinado paciente puede esperar más que otro, en base a su diagnóstico, sospecha, o simplemente si está de baja laboral por esa razón.

Es claramente manifiesto que el doble aseguramiento asentado desde hace décadas en comunidades como Madrid Cataluña o Baleares se está extendiendo por todo el país, sin lugar a dudas esto no deja de ser un respiro para nuestro Sistema Nacional de Salud, pero también es manifiestamente objetivable que por razones de urgencia, gravedad, o simplemente cierta enjundia del problema se acude a la sanidad pública.

Gestionar en sanidad no es tan sencillo como parece, tratamos con personas, no con productos y las personas con nombres y apellidos tienen cada uno su historia, sus problemas, sus enfermedades que le inquietan y le angustian.

Es obvio que el consumismo en todos los órdenes y la medicina no es una excepción en países donde los servicios y las prestaciones sociosanitarias tienen alcance universal y gratuito han aumentado en los últimos años, la longevidad, los nuevos conceptos de salud y bienestar cuando no de cuestiones meramente estéticas han incrementado las consultas tanto a nivel público como privado.

Simples trastornos emocionales donde la propia autogestión era la norma han pasado a ser pasto de consultas de psiquiatras y psicólogos.

Normopeso, estilización, musculación, tersura y limpieza de manchas en la piel, bocas y dientes perfectos y relucientes, agudeza visual de lince, manos y dedos de pianista, pies y piernas de bailarina de ballet, etc. etc. generan consumo y reclamo a unidades de negocio entre quienes dedican su dinero y esfuerzo a clínicas de estética, belleza y afines.

La sociedad ha cambiado los cánones de salud también, la demanda es infinita pero la oferta es finita y desde muchos puntos de vista economía, recursos humanos, logística etc. exige una adecuada gestión.

Racionalidad, gestión eficiente y sentido común de todos, pensando en los demás harán de las listas de espera en sanidad un mantra al que todos sabrán respetar.

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La Medicina y la Psicología: Su Interrelacción

No podemos olvidar el concepto de salud integral y por ende nos debemos empeñar en entenderlo, conocerlo, defenderlo y en el caso de los profesionales tenerlo en cuenta a la hora de valorar la salud de los pacientes.

El hombre como ser finito, desde su nacimiento hasta su final, al igual que otros seres vivos va  a sufrir un sin fin de cambios y alteraciones está expuesto a infinitos agentes externos que puedesn se agresores para su salud, va a padecer a veces simples problemas sencillos de resolver si su capacidad de autogestion está intacta y se lo permite, otras veces serán síntomas más complejos o verdaderas enfermedades que van a precisar la ayuda de expertos.

La mente inexorablemente acompaña al cuerpo como la sombra al sol y eso explica como enfermedades incluso no graves influyen en nuestras emociones y nos generan ansiedad, angustia, tristeza, desasosiego o por contra irritabilidad y agitación.

Ocurre por contra como muchos estados de ánimo alterados como la depresión o la ansiedad nos generan sintomatologia orgánica como palpitaciones, cefaleas, dolor de estómago cambios del habito intestinal, sensación de falta de aire para respirar etc.

Todo esto nos está indicando que debemos enfocar la salud como un todo y la búsqueda de ayuda y atención así mismo tiene que ser integral, del cuerpo y de la mente, un médico generalista o internista estará más capacitado para comprender esta interrelacción, igualmente un/a profesional en psicología puede ayudarte a entender y a solucionar  las alteraciones de tu estado emocional y si estas son debidas en parte o no a cuestiones de salud física. La medicina psicosomática  pues es un hecho.

Por ello desde nuestra consulta en la calle Aguado 29 entlo C en Gijón, profesionales como Alba Calleja Psicóloga clínica y Dámaso Escribano te podemos ayudar, No dudes en llamar al 985130506 si crees que nos puedes necesitar.

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Congreso de patología respiratoria en Oviedo. ASTURPAR

El jueves 25 de Febrero,  tuvo lugar la primera jornada del congreso asturiano de patología respiratoria celebrado por la sociedad científica ASTURPAR, en Oviedo, la tarde fue provechosa , comenzó a las 15.30 con la presentación de 14 comunicaciones , presentadas por médicos jóvenes residentes en la especialidad de diferentes hospitales hubo temas de interés y novedosos como las críobiopsias en patología intersticial , el depósito de partículas en la vía aérea estudiado a través de un modelo experimental, a modo de reconstrucción de la vía aérea en 3D ( www.slicer.org) La hiperrespuesta bronquial a la metacolina versus manitol etc.
Tras la inauguración oficial , con palabras de aliento y reconocimiento hacia sanitarios médicos y enfermeras por parte del Dr.Riera Gerente del SESPA y los agradecimientos puntuales por el presidente de ASTURPAR  Dr. M.A. Martínez Muñiz, se pasó a la mesa de Tuberculosis, donde los ponentes hablaron de infección y enfermedad tuberculosa, el Dr. Caminero experto en el tema recalcó la alternativa del genxpert a la baciloscopia como método diagnóstico más sensible.
En la parte final de la jornada la broncodilatación dual en el tratamiento de la ÉPOC, asociacion de un LAMA y un LABA, tambien otras asociaciones de Glicopirronio o Aclidinio con Broncodilatadores de larga duración.
La  tarde del Viernes 26, continuó en el auditorio a Príncipe Felipe de Oviedo, la segunda jornada del congreso de ASTURPAR, sociedad asturiana de patología respiratoria, se inició con la asamblea general de la sociedad donde intervinieron el presidente , a tesorera y la secretaria , quienes dieron cuenta de la marcha de la sociedad en el último año.
A continuación tuvo lugar una mesa con participación del cirujano torácico Dr. Aragón del HUCA, quien disertó sobre las prótesis tráqueales su colocación en pacientes con distintas patología,  tipos, indicaciones etc, como gran novedad el diseño prácticamente personalizado de estas prótesis realizadas a través con materiales novedosos como la polidioxanona, impresas por tecnología 3D y reconstruidas a través de imágenes tomadas por PET-TAC , la segunda ponencia a cargo de la Dra. A. Muñoz del hospital San Pablo de Barcelona sobre la termoplastia en asma de difícil control ,técica consiste en aplicar radiofrecuencia intrabronquial a través de la fibrobroncoscopia con resultados aún controvertidos, se necesita ampliar la casuística, aunque la selección de casos no resulta fácil.
En la siguiente mesa se trató de forma genérica una actualización sobre la Sarcoidosis por parte de dr. Rodríguez de Sevilla, y una revisión actualizada sobre la neumonía organizada criptogenética por parte de la Dra. T. Budiño de Oviedo, hubo intervenciones al respecto sobre cuánto tiempo emplear los corticoides en las recidivas,  así como el empleo de macrólidos o medicación de segunda línea, la sesión de clausura la impartió el Dr. García Velasco de Gijón sobre la empatía médico paciente en situaciones de conflicto o difíciles.
El congreso me pareció interesante, los temas bien elegidos, los ponentes a la altura, la asistencia de colegas médicos y enfermeras aceptable, se echó en falta algunas voces y caras ” carismáticas” de la Neumologia asturiana, ellos se lo perdieron.

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