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¿Qué me pasa doctor?
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Dámaso Escribano | 20-04-2016 | 16:12| 0

Millones de potenciales pacientes, algunos solo son curiosos, acuden a diario a su consulta, la cual está abierta mañana y noche, no te hace esperar, no tiene mala cara, ni buena, te contesta solo a lo que le preguntas y a veces no se hace comprender bien del todo, el Dr. Google, es el médico más famoso del mundo, su consulta la más exitosa.

Tal vez necesites contarle las cosas además de con calma con mucha precisión, darle bien tus síntomas, tus quejas, incluso seguro que admite que le muestres alguna foto, de alguna mancha, o incluso de alguna radiografía y él podrá compararla con las millones que tiene en su gran base de datos.

El Dr. Google aunque no ha hecho la carrera de Medicina, ni siquiera ha pasado exámenes de cualificación, es un auténtico gurú y tú el paciente más fiel.

Todos hemos oído hablar a amigos y conocidos de las personas hipocondriacas, en las consultas reales en el día a día de nuestra práctica médica, nos los topamos con cierta frecuencia.

Con seguridad que ellos y muchos otros curiosos o “quasi” hipocondriacos, antes de ir a su médico,  ya han consultado al Dr, Google, la información recibida, escueta, a veces dramática, suele aumentar su grado de incertidumbre e inseguridad.

Los así llamados cibercondriacos, creen que esta información es la buena, incluso a veces la única, sin reparar que este “ doctor” ni conoce sus antecedentes, su historial previo, sus múltiples factores concomitantes que agravan o mitigan cualquier problema de salud.

Es humano a tener miedo de forma inconsciente a padecer una enfermedad grave, pero cuando ocurra recordemos “Los hombres conocen antes la necesidad de curar sus enfermedades que sus errores” (Benjamín Franklin)

Finalmente y parece de sentido común , si siente algún problema en relación con su salud, debe consultar a un profesional, quien seguro le aconsejará lo más adecuado, recuerde que el ejercicio de la medicina no debe banalizarse, requiere conocimientos, actualización, entrenamiento, experiencia y altas dosis de ética profesional.

Y en lo posible dentro de lo que de usted dependa prevéngase de las enfermedades, practicando hábitos saludables.

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Eliminar olores puede generar problemas de salud y contaminar el ambiente
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Dámaso Escribano | 15-04-2016 | 18:07| 0

Productos para el hogar llenos de aditivos que incluyen fragancias son perjudiciales para la salud y el medio ambiente.
Oler a limpio, la no presencia de bacterias se han vuelto obsesiones colectivas. Consecuencias del bombo de la comercialización de productos para el hogar, que están lejos de ser una solución para el medio ambiente limpio y saludable. Una encuesta de 60 millones de consumidores, publicado en Francia habla de la inutilidad de bactericidas, conservantes y otras fragancias en los productos más comunes de la casa. Sustancias que pueden ser alergénicas, irritantes, corrosivos y / o peligrosos para el medio ambiente y la salud y que no mejoran su eficiencia.

“Lo limpio no huele”

El marketing olfativo ha logrado cambiar el inconsciente colectivo. Para una gran mayoría de la población, el característico olor del olor químico se convirtió  equivalente a  productos para el hogar. Una multitud de desodorantes creció: “Sin embargo, la limpieza no huele,” dice la Dra. Suzanne Déoux, directora de la oficina de los estudios Médieco empresa de ingeniería y construcción de la salud.
Se ha establecido casi un efecto pavloviano . “En un cuarto de juegos si no huele el desinfectante  de pino, los padres pondrían en duda la eficacia de los productos de limpieza y el bienestar de sus hijos”- Debe ocurrir, un gran cambio cultural dice ella. Lo cual se antoja  difícil porque el  olfato está estrechamente ligado a las emociones.
Sin embargo, el  cambio de hábitos parece esencial para los resultados de los estudios de la contaminación del aire. “Con el tipo de productos que se utilizan en un hogar que denuncia la investigación de 60 millones de consumidores, hay siete veces más compuestos orgánicos volátiles irritantes y alérgenos en el aire”, dice Suzanne Déoux.

Limoneno (responsable del olor a limón) y alfa-pineno (olor a pino) son parte de estas moléculas volátiles. Pudiendo en la exposición repetida,  producir broncoespasmo (reducción del diámetro de los bronquios semejante a un ataque de asma) y promover las alergias en los sujetos predispuestos.

Fobia innecesaria a las bacterias

El marketing también puede desarrollar una  la ola de fobia a los gérmenes utilizando consignas cada vez más alarmistas. 60 millones de consumidores recordaron que la Agencia Nacional de Seguridad de la Salud no considera a los  detergentes bactericidas útiles para el uso doméstico.
Déoux Suzanne explica que un simple  detergente es suficiente para limpiar eficazmente sla casa. Este tipo de producto contiene una molécula tensioactiva que quita la suciedad y se suspende en agua y elimina la suciedad y el 90% de las bacterias, que luego se eliminan por aclarado. Sin embargo, no hay necesidad de bactericidas, es decir productos para matar las bacterias como antibacterianos y blanqueadores ” Hay que dejar de usar la lejía, incluso en el baño. esto va a evitar la muerte de las bacterias beneficiosas en las plantas de tratamiento de aguas residuales “, dice Suzanne Deoux.

Eliminar todas las bacterias es perjudicial. Esto promueve el desarrollo de las bacterias más resistentes y la aparición de alergias. Ludivine Ferrer, portavoz de la Asociación de Salud de medio ambiente, dijo que los resultados de un estudio publicado en Science en 2015: “Los niños en las granjas estadounidenses son mucho menos alérgicos que los niños que viven en hogares desinfectados.” Comportamientos como  ventilar el interior, limpiar con un detergente simple y lavarse las manos para prevenir la transmisión de bacterias parece ser un compromiso suficiente.

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11 de Abril, día mundial del Parkinson
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Dámaso Escribano | 14-04-2016 | 06:09| 0
Dia Mundial del Parkinson 

No es párkinson todo lo que tiembla ni todo temblor es párkinson. Jaume Kulisevsky, neurólogo y especialista en esta enfermedad (y su temblor), refuta con esta simple frase algunos de los mitos que existen en torno y a los síntomas y la evolución de esta dolencia. Con motivo del Día Mundial del Parkinson, que se celebra este lunes, Kulisevsky, director del instituto de investigación del hospital de Sant Pau de Barcelona, ha explicado que “muchas de las creencias son parcialmente ciertas, pero otras, directamente, no corresponden a la realidad médica”.

El párkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa que tiene más incidencia en la población mundial después del Alzheimer. En España afecta a unas 160.000 personas. Pese a que gran parte de la población asocia el párkinson con el temblor del cuerpo, Kulisevsky ha matizado que “hay muchos afectados que no tienen este síntoma y que nunca lo tendrán”, un hecho que dificulta el diagnóstico. A la vez, otras personas “tienen el síntoma pero no sufren esta enfermedad, sino otra benigna llamada temblor esencial”.

La mayoría de los casos se producen en la población de más de 65 años, pero no se puede afirmar que sea una enfermedad exclusiva de la gente mayor: el 15 % de los enfermos diagnosticados tiene entre 45 y 65 años, mientras que otro 15 % es menor de 45 años. “La probabilidad de sufrir párkinson aumenta con la edad, sobre todo a partir de entre los 60 y 65 años”, ha apuntado el investigador, que también es profesor de Ciencias de la Salud de la Universitat Oberta de Catatunya (UOC).

Por otro lado, Kulisevsky ha revelado que, en contra de la creencia generalizada de que la genética no influye en el párkinson, “ya se han identificado al menos 18 genes con mutaciones causantes de la enfermedad, aunque causan una minoría de los casos” y, además, ha añadido que cuando la enfermedad aparece en gente joven se puede relacionar, con gran probabilidad, a causas genéticas.

Existe desconocimiento sobre la causa de la afección, pero “todo apunta a una combinación entre la predisposición genética y las causas ambientales, como el estilo de vida, la alimentación o la exposición a determinados tóxicos, entre otros”.

Por el contrario, personas que sufren patologías parecidas al párkinson, denominadas parkinsonismos, “pueden tener un riesgo mayor de sufrir un rápido deterioro físico porque no responden del mismo modo a los medicamentos”, y ha recordado que “el párkinson es una enfermedad crónica, pero no mortal”.

Kulisevsky ha confirmado que los afectados por párkinson pueden sufrir depresión, causada sobre todo por falta de dopamina, un neurotransmisor que interviene en el mantenimiento del ánimo, y, concretamente, “un 50 % de los afectados tiene una depresión asociada”.

De hecho, en muchas ocasiones la enfermedad empieza con un trastorno del ánimo y es la propia depresión la que provoca lentitud motora y mental, aunque el tipo de depresión que se produce, denominada distimia, mejora considerablemente con los fármacos a diferencia de la que conlleva síntomas psicóticos.

Algunos de los factores que ayudan a combatir la depresión y los trastornos cognitivos, tanto en los afectados por párkinson como en el resto de población, son la actividad mental y el ejercicio físico, ya que retrasan la aparición de la enfermedad.

Los pacientes de párkinson actualmente “conviven y envejecen con su enfermedad con una excelente calidad de vida durante muchos años, incluso décadas” en la mayoría de los casos, gracias a la amplia oferta de terapias disponibles, según ha explicado el doctor José Obeso, director del Centro Integral en Neurociencias.

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Preparación de nuestra muerte, un acto de la vida difícil pero esencial
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Dámaso Escribano | 09-04-2016 | 20:04| 0

Tratar de definir los elementos necesarios para tener una “buena muerte”, en un trabajo realiuzado los médicos estadounidenses observaron que los pacientes, familiares y cuidadores no siempre están de acuerdo.

Para saber acerca de la  “buena muerte” Un equipo de la Facultad de Medicina de San Diego (EE.UU.) exploró el tema en la revista American Journal of Geriatric Psychiatry.

Existen pocos estudios específicamente definidos, en lugar de conceptualizar, lo que es una buena muerte, realizados desde la perspectiva de  pacientes, familiares y cuidadores escriben los investigadores estadounidenses dirigidos por Dilip Jeste, profesor emérito de psiquiatría y neurología y director el Instituto para la investigación sobre el envejecimiento Sam y Rose Stein.“No hay un estándar de morir bien ”

Los autores analizaron 36 estudios que intentaron definir como  una muerte “éxito”, según los pacientes, y también de acuerdo a los familiares y / o cuidadores. “Esta es la primera vez  que datos de todas las partes implicadas están reunidos”, explica el profesor Jeste.

Once temas centrales fueron identificadas en concepto “el éxito de su muerte”: Dominios de conducta (cómo, dónde, con quien), manejo del dolor, el bienestar emocional, teniendo en cuenta la familia (si está presente,  si acepta la muerte, al no ser un encargado), la dignidad del paciente, sentido de logro (habiendo vivido bien, decir adiós teniendo en cuenta las necesidades religiosas o espirituales , tratamiento de control (sensación de que todo lo que se ha intentado, la eutanasia o ayuda a morir), calidad de vida, las relaciones con el equipo de atención médica, y varios temas (con la preocupación por esencia muy personal como el respeto de la cultura el paciente o la presencia de la mascota).

Cuando nos fijamos en todas las respuestas, independientemente del estado de los encuestados, se mencionan con mayor frecuencia los tres primeros temas (94%, 81% y 64% de los encuestados). Pero las preocupaciones varían, señalan los autores.

En  los pacientes son las cuestiones religiosas o espirituales las que más recuerdan  (65% contra 50% en las familias).

Los familiares valoran la sensación de haber completado su vida, calidad de vida, la dignidad y la presencia de la familia con más frecuencia que los propios pacientes (estos temas fueron mencionados por el 70% y el 80% de los familiares, pero en un 35 % a 55% de los pacientes). Como cuidadores, complementan (pero en menor medida) las  preocupaciones específicas, como por ejemplo si el paciente muere en paz y sin molestar a los demás, o si el final se produce cuando el equipo está ahí para manejar ese momento en particular.

Morir es muy complicado, porque se refiere a varios elementos no siempre consistentes  dijo el profesor Donatien Mallet, director de la unidad de cuidados paliativos de Luynes del Hospital Universitario de Tours y Doctor en Filosofía Práctica.

Debe importar conciliar las exigencias de la sociedad, las del paciente, y lo que los cuidadores pueden o no pueden hacer.

“La sociedad demanda una muerte sin dolor, medicalizada, y respeta la voluntad del paciente”, dice el doctor. Sin embargo, no existe un estándar de morir bien, insiste, no se fía de los discursos tranquilizadores: “Un paciente de 25 años con cáncer que muere gritando, sería bastante aceptable!”

Entre otras situaciones complejas, cuando el paciente se encuentra en una fase avanzada, postrado en la cama, y ​​no se comunica o se hace muy poco, pero él no se muere. La familia está a menudo perturbada y nos pide que se acelere la muerte sin contar siempre con la comprensión de lo que vive el paciente. Es por esto que tenemos que hablar con él antes de que lleguen las complicaciones, y es una de las tareas de los servicios de cuidados paliativos “.

En conclusión de su estudio, los investigadores estadounidenses sugieren que se puede y debe  gestionar sistemáticamente la cuestión con los mayores. Este es el significado de la Ley de 2 de febrero de 2016, que da al médico la misión de guiar a sus pacientes por escrito las instrucciones anticipadas. Pero esta compleja tarea requiere tiempo y habilidad, señala el profesor Mallet, quien lamenta que el Parlamento haya dado una misión tan compleja a los  médicos sin darles armas.

Sobre todo porque los pacientes suelen ser “marcados por la ambivalencia, observa el especialista en cuidados paliativos. Están en un viaje diario, no un programa de morir. Cuando está enfermo, es muy difícil saber de antemano lo que puede tolerar o no “. Imaginar el sufrimiento y la muerte es fácil. Ponerle cara es otra cuestión.

 

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Dámaso Escribano | 09-04-2016 | 19:12| 0

Día Mundial de la Salud 2016: diabetes

7 de abril de 2016 – Día Mundial de la Salud

Antecedentes

Día Mundial de la Salud 2016: diabetes

OMS/OPS/S. Oliel

Se estima que en 2008 unos 347 millones de personas en todo el mundo tenían diabetes, enfermedad cuya prevalencia va en aumento, especialmente en los países de ingresos bajos y medianos.

En 2012 esta enfermedad fue la causa directa de unos 1,5 millones de defunciones, de las que más del 80% se produjeron en países de ingresos bajos y medianos. Según las previsiones de la OMS, la diabetes será la séptima causa de defunción para 2030.

La diabetes es una enfermedad crónica que se produce cuando el páncreas no produce suficiente insulina, o cuando el cuerpo no puede utilizar eficazmente la insulina que produce. La insulina, una hormona que regula el azúcar en la sangre, nos aporta la energía necesaria para vivir. Si no puede llegar a las células para convertirse en energía, el azúcar se acumula en la sangre hasta alcanzar niveles perjudiciales.

Existen dos formas principales de diabetes. Las personas con diabetes de tipo 1 generalmente no producen insulina, por lo que necesitan inyecciones de insulina para sobrevivir. Las personas con diabetes de tipo 2, que representan el 90% de los casos, suelen producir su propia insulina, pero la cantidad es insuficiente o no la pueden utilizar apropiadamente; por lo general tienen sobrepeso y son sedentarias, dos circunstancias que aumentan sus necesidades de insulina.

Con el tiempo, la hiperglucemia puede poner en peligro a todos los órganos principales del cuerpo y provocar ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, neuropatías, insuficiencia renal, ceguera, impotencia e infecciones que pueden necesitar amputación.

Día Mundial de la Salud 2016: mensajes centrales

El próximo Día Mundial de la Salud, el 7 de abril de 2016, la OMS prestará particular atención a la diabetes por cuanto:

1. La epidemia de diabetes está aumentando rápidamente en muchos países, y de manera extraordinaria en los países de ingresos bajos y medianos.

2. Una gran proporción de los casos de diabetes son prevenibles. Algunas medidas simples relacionadas con el modo de vida se han revelado eficaces para prevenir o retrasar la aparición de la diabetes de tipo 2. El mantenimiento del peso normal, la realización de actividad física periódica y una dieta sana pueden reducir el riesgo de diabetes.

3. La diabetes se puede tratar. La diabetes se puede controlar y tratar para prevenir complicaciones. El mayor acceso al diagnóstico, la educación sobre el control personal de la enfermedad y el tratamiento asequible son componentes fundamentales de la respuesta.

4. Los esfuerzos por prevenir y tratar la diabetes serán importantes para alcanzar la meta del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 consistente en reducir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en una tercera parte para 2030. Muchos sectores de la sociedad tienen una importante función que desempeñar, en particular los gobiernos, empleadores, docentes y fabricantes, así como la sociedad civil, el sector privado, los medios informativos y cada uno de nosotros.

Objetivo del Día Mundial de la Salud 2016: intensificar la prevención, mejorar la atención y reforzar la vigilancia

Los objetivos principales de la campaña del Día Mundial de la Salud 2016 serán:

  • acrecentar la concienciación respecto del aumento de la diabetes y de sus abrumadoras cargas y consecuencias, en particular en los países de ingresos bajos y medianos;
  • impulsar un conjunto de actividades específicas, eficaces y asequibles para hacer frente a la diabetes, con medidas para prevenirla y para diagnosticar, tratar y atender a quienes la padecen; y
  • presentar el primer informe mundial sobre la diabetes, que describirá la carga y las consecuencias de la diabetes y abogará por sistemas de salud más sólidos que aseguren una mejor vigilancia, una prevención reforzada y una atención más eficaz de la diabetes.

Más información sobre la diabetes

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Cataratas, qué saber.
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Dámaso Escribano | 06-04-2016 | 08:41| 0

Lo más a menudo relacionado con el envejecimiento de la lente, las cataratas naturalmente afecta a los ancianos. Pero también puede declararse más temprana, como resultado de defectos.

Hacia los  65 años, padecen  cataratas un 20% de la población. Y más allá de 85 años, dos de cada tres personas con cáncer. Pero esta enfermedad no es siempre el coto de la tercera edad. Si el envejecimiento de la lente representa 95% de los casos, esta condición puede desarrollarse debido a otros trastornos que afectan a los ojos o no (diabetes, retinitis, miopía, también la malnutrición, falta de vitaminas, etc.), la medicación cortisona o la radioterapia o la cirugía del ojo. A veces es un trauma que causa: un shock, quemaduras o productos químicos que han agredido a los ojos. Por último, puede haber un problema genético o defecto de nacimiento.

Los síntomas varían según la enfermedad, si afecta a un ojo o a los dos, toda la lente o sólo una parte. Normalmente, esta lente natural ubicada detrás del iris nos permite enfocar la luz en la retina para revelar la imagen dependiendo de la distancia. Pero si pierde su transparencia, como el vidrio esmerilado, transmite menos luz, lo que resulta en una pérdida de visión que va a empeorar si no se hace nada. A veces, sólo un ojo se ve afectado. Por ejemplo, cuando una catarata temprana se desarrolla en los niños en una malformación en el que persisten en lugar de desaparecer los vasos que irrigan el vítreo. Un brillo blanco en la pupila, entrecerrar los ojos y ver la cabeza de un niño que mira constantemente hacia abajo en el mismo lado debe dar la alarma, ya que es una emergencia. La intervención temprana permite que antes de los 5 años para evitar la falta de visión el desarrollo del cerebro de este lado (ambliopía) y una desviación final del ojo (estrabismo).

 

La cirugía como la única solución

Muy a menudo, son sin embargo ambos ojos están afectados de forma simétrica y progresiva con la edad. Y por lo general, esto significa una fatiga visual, sobre todo con una característica deslumbramiento molesto y, a continuación, una disminución de la visión de lejos.

Una diferencia marcada entre los jóvenes con  cataratas, que primero genera problemas para la visión de cerca. La visión del color también puede verse afectada, especialmente el azul. Pero según el profesor Tristán Bourcier, la Facultad de Medicina de Estrasburgo, “los enfermos son generalmente inconscientes.

Sólo hay una solución  para obtener una visión “funcional” y confortable, para reanudar una vida normal: la cirugía, la cual tiene como objetivo eliminar la lente. En la práctica, el proceso puede tardar hasta 30 minutos y realiza con mayor frecuencia con  anestesia tópica con gotas, sin inyección.

Esto es según el profesor Bourcier  es el procedimiento quirúrgico más frecuentemente realizado en Francia y ahora el número de operaciones se ha  triplicado en los últimos veinte años. desde los años 1980, el procedimiento estándar es implantar una diapositivo en la envoltura transparente y residual del cristalino (el saco capsular).

Esta pequeña lente de plástico tiene una potencia óptica que se adapta a las necesidades del paciente sobre la base de mediciones precisas preoperatorios. Permite corregir la miopía, el astigmatismo y la presbicia con alta eficiencia, por no llevar gafas en absoluto de lejos y cerca. Aunque, al igual que con cualquier procedimiento, hay que asegurarse de que los beneficios superan a los riesgos debido a las complicaciones son posibles.

La más frecuentes, un “nuevo crecimiento” de la catarata, es decir, una opacidad de la cara posterior de la cápsula del cristalino, ocurre en el 18% de los pacientes un año después de la cirugía y el 38% después de nueve años, es la curación normal de las células residuales de la lente original. Una reacción, en conjunto banal, que requiere un tratamiento simple en  consulta con  láser. Otros efectos secundarios raros, pero a veces graves: una infección dentro del ojo, el edema macular o el desprendimiento de retina. Por lo tanto, los dos ojos no se operan simultáneamente, pero uno tras otro, ocho días de diferencia.

En total, según el Dr. Michael Assouline, co-fundador del Centro de Cirugía Láser visión clínica, en París, los resultados son más que satisfactorios. Así que, en sus palabras, “A los 60 años, muchos pacientes optan por realizar el procedimiento ante los primeros síntomas de las cataratas, o incluso antes, con el fin de corregir alta miopía, hipermetropía o miopía “.

BUENO SABER

“Con una intervención estándar, el 90% de las personas operado de cataratas recuperar una agudeza visual o igual a 5/10

“Si se excluye enfermedades asociadas del ojo (glaucoma, enfermedad de la retina), más del 90% de que recuperar más de 8 /10

“Con los últimos implantes multifocales (utilizado en el 7% de los casos de media en Francia, pero que representan el 60% y el 70% de las intervenciones de los cirujanos más experimentados), el 92% de pacientes quedan sin gafas 8/10.

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Estatinas. Rosuvastatina, un beneficio prolongado
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Dámaso Escribano | 06-04-2016 | 08:06| 0

Un estudio demuestra el beneficio de la rosuvastatina, incluso para los  riesgos  cardiovascular de tipo medio
Mientras algunos mantienen los temores de la población en el empleo de las estatinas, otros tratan de definir con mayor precisión la zona en la que la relación beneficio-riesgo favorece la prescripción . Esto es lo que viene a decir  profesor Salim Yusuf, de la Universidad McMaster en Ontario (Canadá), con la ayuda de colegas de 228 centros en 21 países, a través de un gran estudio llamado Esperanza-3.

Un notable ensayo terapéutico cuyos resultados se dieron a conocer este fin de semana en la reunión anual del Colegio Americano de Cardiología en Chicago, y la edición avanzada en la página web de la New England Journal of Medicine.

La prueba de la Esperanza-3 es triple, ya que su objetivo es si se podría reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y muerte al dar o tratamiento antihipertensivo, o un hipolipemiante (para alcanzar  tasas más bajas de  colesterol), o una combinación de ambos. en una población de 12.705 personas con buen estado general, pero con factores de riesgo cardiovascular aumentado ligeramente.

Porque, por supuesto, la cuestión no se plantea si tiene presión arterial alta o colesterol alto. En estos casos, se requiere entonces los tratamientos para evitar complicaciones a largo plazo, incluido el accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y la causa de la muerte cardiovascular. Es la combinación de estos tres eventos (variable principal combinada) que el profesor Yusuf y sus colegas evaluaron por lo tanto, después de dar a cualquiera de las dosis de rosuvastatina pequeña diaria de 10 mg, o una combinación de dos antihipertensivos, candesartán (16 mg al día) e hidroclorotiazida (12,5 mg al día), o ambos.

Reducción del 24% en el riesgo
Durante cinco años, la mitad del grupo recibió uno de los tres tratamientos, y la otra mitad un placebo, y los resultados son muy a favor de la rosuvastatina. La reducción del riesgo de accidentes fue del 24% con rosuvastatina solos, 29% cuando se asocia con la combinación antihipertensivo. El único tratamiento antihipertensivo utilizado en Hope-3 no mostró significación.

Un resultado que podría permitir a AstraZeneca, que tiene la molécula y co-financiar el estudio junto a los Institutos Canadienses de Investigación en Salud, para ampliar la indicación para la rosuvastatina en la prevención primaria de eventos cardiovasculares en personas con riesgo intermedio (no sólo de alto riesgo, como es el caso actualmente).

Al comienzo del estudio, la edad media de la población era de 65 años, con aproximadamente un cuarto de los fumadores y 5% de los diabéticos. El colesterol total promedio de alrededor de 2 g / l. La presión arterial se incrementó sólo ligeramente, un promedio de 140/80 mm Hg,  El sobrepeso se limita con un índice de masa corporal de 27,1 (el peso normal es de entre 18,5 y 25). Por último, una población con riesgo cardiovascular intermedio debido a que ninguno de los factores de riesgo en forma aislada no había base para una acción fuerte, pero la acumulación de pequeños riesgos llamaba la atención.

Tratar con objetivos ambiciosos
Hace sólo un mes en Lancet, una revista internacional de referencia, seis cardiólogos, entre ellos cinco franceses, tomó posición para una gestión moderna de la hipertensión. “Esperanza-3 confirma lo que decíamos,” dice Le Figaro Prof. Jacques Blacher, profesor de Terapéutica en la Universidad Paris-Descartes y jefe del servicio de prevención cardiovascular en el Hotel-Dieu (París). “Cuando hay una presión arterial alta se debe tratar con objetivos ambiciosos, con el objetivo de 120 o 130 mm Hg,, pero no tratan la prehipertensión (por debajo de 140).”

Encontrado en Hope-3 los habituales efectos secundarios de las estatinas (dolor muscular y debilidad) y aumento del riesgo de cataratas, que merece algunas investigaciones adicionales

Alternativa costosa contra el colesterol
Inhibidores de PCSK9 son nuevos medicamentos para reducir el colesterol en desarrollo que hacen soñar a la industria farmacéutica.
No es que las estatinas han decepcionado al contrario, pero sus patentes cayendo uno tras otro, el encanto no es lo mismo para los accionistas laboratorios. Y luego están los problemas de tolerancia estatinas ( en 10% de los pacientes no son compatibles). En el Congreso de la American College of Cardiology, el pasado fin de semana, la comunidad científica estaba contenta de ver que los nuevos inhibidores de la familia PCSK-9 era a la vez mucho mejor tolerada que las estatinas y mucho más intenso. Más allá del alto costo (probablemente más de 10.000 euros al año) y el modo de administración (inyección), sin embargo, la cuestión son  los riesgos potenciales para un modo de acción completamente nuevo

 

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Día Mundial del Cáncer Colorectal.
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Dámaso Escribano | 30-03-2016 | 18:53| 0

En el día mundial del cáncer de colon adjuntamos enlaces de paginas web de diferentes medios de comunicación que se hacen eco del tema

La Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) ha alertado sobre la falta de programas de detección precoz del cáncer de colón en las Comunidades autónomas. Esta organización ha dado la voz la alarma, coincidiendo con la celebración mañana del Día Mundial para la Prevención del Cáncer de Colon.

Mientras que hay regiones que tienen el 100% de la población de riesgo cubierta (entre 50 y 69 años), como el País Vasco o Valencia, otras, como Madrid, Andalucía o Extremadura, apenas tienen desarrollado un programa que alcanza a poco más del 7% de esta población. Esta situación de desequilibrio significa que en España, el riesgo de morir por cáncer de colon depende del lugar de residencia, de si la Comunidad Autónoma en la que se habita tiene o no desarrollado el programa de cribado poblacional para mayores de 50 años, principal factor de riesgo para el desarrollo de este tumor.

Para leer más sobre este tema.

http://www.diariovasco.com/sociedad/salud/201603/30/euskadi-lidera-cobertura-cribado-20160330162050.html

http://www.eluniversal.com.mx/articulo/nacion/sociedad/2016/03/30/aumentan-casos-de-cancer-de-colon

http://www.abc.es/sociedad/abci-programas-deteccion-cancer-colon-solo-cubren-27-por-ciento-poblacion-201603301325_noticia.html

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Cáncer de Colon. Información en su día mundial
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Dámaso Escribano | 30-03-2016 | 18:41| 0

El cáncer de colon es el cáncer del intestino grueso, la parte inferior del aparato digestivo. El cáncer rectal es el cáncer de las últimos centímetros del colon. Juntos,  a menudo se refiere como cánceres colorrectales.
La mayoría de los casos de cáncer de colon comienzan como pequeños grumos, no cancerosos (benignos) de las células llamadas pólipos adenomatosos , con el tiempo algunos pueden degenerar en cánceres.
Los pólipos pueden ser pequeños y producir pocos, o ningún síntoma. Por esta razón, los médicos recomiendan pruebas de detección regulares para ayudar a prevenir el cáncer de colon, mediante la identificación y eliminación de los pólipos antes de que se conviertan en malignios y por consiguiente en  cáncer.

Los signos y síntomas de cáncer de colon incluyen.

Cambios en los hábitos intestinales, diarrea o estreñimiento incluyendo cambios en la consistencia de las heces, que puede durar hasta cuatro semanas
El sangrado rectal o sangre en las heces, malestar abdominal persistente, como calambres, gases o dolor. Una sensación de que su intestino no se vacía completamente
Debilidad o cansancio. Pérdida de peso inexplicable.

Muchas personas con cáncer de colon no experimentan síntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Cuando aparecen los síntomas, es probable que varíen, dependiendo del tamaño y la ubicación del cáncer en el territorio intestinal.

Debe consultar a su Médico. Si se notan síntomas de cáncer de colon Cualquiera, tales como sangre en las heces o un cambio persistente en los hábitos intestinales

Generalmente las Directrices recomiendan exámenes de cáncer de colon que comienzan a los 50 años, su médico puede recomendarle un cribado más frecuente o más temprano si usted tiene factores de riesgo, tales como antecedentes familiares

En la mayoría de los casos  no está claro qué causa el cáncer de colon. Se sabe que el cáncer de colon se produce cuando las células sanas en el colon desarrollan  errores en el ADN.

Con el tiempo, las células cancerosas pueden crecer para invadir y destruir el tejido normal cercano. Y las células cancerosas pueden viajar a demás partes del cuerpo.
Las mutaciones genéticas heredadas, aumentan el riesgo de cáncer de colon

Las mutaciones genéticas heredadas que aumentan el riesgo de cáncer de colon se puede transmitir de padres a hijos, afecta sólo a un pequeño porcentaje de los cánceres de colon.

Las formas más comunes de síndromes hereditarios de cáncer de colon son:

El cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC), el síndrome de Lynch  aumenta el riesgo de cáncer de colon y demás tipos de cáncer. Las personas con cáncer de colon HNPCC tienden a desarrollarlo antes de los 50 años de edad.
La poliposis adenomatosa familiar (PAF). FAP es un trastorno poco común que causa el desarrollo de miles de pólipos en el revestimiento del colon y el recto. Las personas con FAP no tratadas aumentan considerablemente el riesgo de desarrollar cáncer de colon antes de los 40 años. FAP, HNPCC y otra, más rara de síndromes hereditarios de cáncer de colon se pueden detectar mediante pruebas genéticas. Si estuviera preocupado acerca de la historia de cáncer de colon de su familia, hable con su médico, sobre la  historia familiar

Los estudios de grandes grupos de personas, han mostrado asociación entre una dieta occidental típica y un mayor riesgo de cáncer de colon. Una dieta occidental típica es alta en grasas y baja en fibra.

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Los factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de cáncer de colon incluyen:

La edad avanzada. La gran mayoría de personas diagnosticadas con cáncer de colon son mayores de 50 años, puede ocurrir en personas más jóvenes, pero es mucho menos frecuente.
La raza afroamericana. Los afroamericanos tienen un riesgo mayor de cáncer de colon que otras personas.
Los antecedentes personales de cáncer colorrectal o pólipos. Si ya ha tenido cáncer de colon o pólipos adenomatosos, que tienen un riesgo mayor de cáncer de colon en el futuro.
Afecciones intestinales inflamatorias. Las enfermedades inflamatorias crónicas del colon, como colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, pueden aumentar su riesgo de cáncer de colon.
Síndromes que aumentan el riesgo de cáncer de colon hereditario. Estos síndromes incluyen la poliposis adenomatosa familiar y cáncer colorrectal hereditario sin poliposis, conocido como síndrome de Lynch.

Antecedentes familiares de cáncer de colon. Usted tiene mayor probabilidad de desarrollar cáncer de colon si tiene un padre, hermano o hijo con la enfermedad.

Si más de un miembro de la familia tiene cáncer de colon rectal o cáncer, el riesgo es incluso mayor.

El cáncer de colon y el cáncer de recto pueden estar relacionado con una dieta baja en fibra y alta en grasas y calorías. La investigación en esta área ha tenido resultados mixtos. Algunos estudios han encontrado un mayor riesgo de cáncer de colon en las personas que consumen dietas ricas en carne roja y carne procesada.
Un estilo de vida sedentaria. Si está inactivo, es más propensas a desarrollar cáncer de colon. Hacer actividad física regular, puede reducirlo.
Diabetes. Las personas con diabetes y  resistencia a la insulina puede tener un mayor riesgo de cáncer de colon así como la obesidad. Las personas que son obesas, tienen mayor riesgo de cáncer  y un mayor riesgo de morir de cáncer de colon en comparación con las personas de peso normal .
Fumar. Las personas que fuman tienen un mayor riesgo de cáncer de colon.
Alcohol,  el uso excesivo de alcohol puede aumentar su riesgo de cáncer de colon.
Radioterapia dirigida al abdomen para tratar otros cánceres  pueden aumentar el riesgo de cáncer de colon

La detección de cáncer de colon

Los médicos recomiendan algunas pruebas de detección para las personas sanas sin signos o síntomas con el fin de buscar los primeros signos de cáncer de colon. Detectar el cáncer de colon en su período de formación proporciona la mejor oportunidad para una cura.

Si los signos y síntomas indican que podría existir cáncer de colon, el médico puede recomendar una o más pruebas y procedimientos, incluyendo:

El uso de un endoscopio para examinar el interior del colon. La colonoscopia se utiliza un tubo largo, flexible y delgado conectado a una cámara de vídeo y monitor para ver el colon entero y recto. Si se encuentran las zonas sospechosas, el médico puede pasar instrumentos quirúrgicos a través del tubo para tomar muestras de tejido (biopsias) para su análisis.

Una vez que ha sido diagnosticado con cáncer de colon, el médico ordenará pruebas para determinar la extensión (etapa) de su cáncer. La estadificación ayuda a determinar qué tratamientos son los más apropiados para usted.

Pruebas de estadificación incluyen procedimientos con imágenes como la tomografía computarizada del abdomen y tórax. En muchos casos, la localización concreta y el tamaño del tumor, no pueden determinarse hasta después de la cirugía.

Las etapas del cáncer de colon son:

I Afecta al revestimiento superficial (mucosa) del colon o el recto, el tumor no se ha extendido más allá de la pared del colon o del recto.

II. El cáncer  ha crecido a través de la pared del colon o del recto, pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
III. Afectación linfática, extensión a los ganglios cercanos no afectando a las demás partes del organismo todavía.
Etapa IV. El cáncer se ha propagado a sitios distantes tales como demás órganos  por ejemplo, el hígado o pulmón

El tipo de tratamiento, dependerá en gran medida en la etapa del cáncer. Las tres opciones de tratamiento principales son la cirugía, la quimioterapia y la radiación.

La cirugía  se emplea para el cáncer de colon en estadio temprano

Si el cáncer de colon es muy pequeño, el médico puede recomendar un método mínimamente invasivo tales como:

La eliminación de los pólipos durante la colonoscopia. Si el cáncer es pequeño, localizado en un pólipo y en una etapa muy temprana y eliminarlo por completo

La resección endoscópica de la mucosa. La eliminación de los pólipos más grandes puede requerir resección endoscópica de la mucosa.
La cirugía mínimamente invasiva. Algunos  pólipos no pueden ser removidos durante la colonoscopia, pudiendo  ser eliminado mediante cirugía laparoscópica.
La cirugía para el cáncer de colon invasivo
Colectomía parcial para la cirugía de cáncer de colon y cirugía con colostomíaCuando no es posible volver a conectar las partes sanas del colon o del recto, es necesario realizar una colostomía permanente o temporal. Esto implica la creación de una abertura en la pared del abdomen de una porción del intestino restante para la eliminación de los desechos del cuerpo en una bolsa especial.A veces la colostomía es sólo temporal, En algunos casos, sin embargo, la colostomía puede ser permanente.

La cirugía para el cáncer avanzado

Si el cáncer está muy avanzado o su salud en general muy pobre, su cirujano puede recomendar una operación para aliviar la obstrucción del colon  con el fin de mejorar sus síntomas. Esta cirugía no se hace para curar el cáncer, más bien tiene el objetivo de aliviar los signos y síntomas, tales como sangrado y dolor.

En casos específicos en los que el cáncer se ha diseminado sólo al hígado y si su estado general de salud es bueno  se puede recomendar una cirugía para retirar la lesión cancerosa de su hígado. La quimioterapia puede usarse antes o después de la cirugía de este tipo. Este tratamiento puede mejorar su pronóstico.

La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas.

La radioterapia utiliza fuentes de energía , tales como los rayos X, para destruir las células cancerosas que pudieran quedar después de la cirugía, o para reducir los tumores grandes, antes de una operación para que puedan ser eliminados más fácilmente, o para aliviar los síntomas del cáncer de colon y cáncer rectal.

Los fármacos que se dirigen a los defectos específicos que permiten que las células cancerosas crezcan , están disponibles para las personas con cáncer de colon avanzado, incluyen: bevacizumab (Avastin), Cetuximab (Erbitux) Panitumumab (Vectibix)
Ramucirumab (Cyramza) Regorafenib (Stivarga) Ziv-aflibercept (Zaltrap)

Los medicamentos dirigidos pueden administrarse junto con quimioterapia o solos. Los medicamentos dirigidos son típicamente reservados para las personas con cáncer de colon avanzado.

Algunas personas mejorancon  los medicamentos monoclonales, mientras que otros no. Los investigadores están trabajando para determinar quién tiene más probabilidades de beneficiarse de estos medicamentos dirigidos. Contra defectos genéticos.

Hasta entonces, se debe sopesar cuidadosamente el beneficio de estas drogas limitadas  y específicas a fin de evitar  efectos secundarios y el alto coste,

Cuidados (paliativo) o de Apoyo.

Los cuidados paliativos se centran en proporcionar un buen alivio del dolor y los síntomas de una enfermedad grave..

Cuando se utiliza cuidados paliativos junto con todos los demás tratamientos adecuados, las personas con cáncer pueden sentirse mejor y vivir más tiempo.

Los cuidados paliativos son proporcionados por un equipo de médicos, enfermeras y profesionales especialmente entrenados, su objetivo es mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer y sus familias.

Por último existen  terapias complementarias o alternativas para curar la angustia

Los tratamientos alternativos pueden ayudar a redirigir sus pensamientos, al menos temporalmente, para darte un poco de alivio.
Los tratamientos alternativos que pueden ayudar a aliviar el malestar incluyen:
La terapia del arte, la terapia de baile o movimiento, ejercicio, meditación, la terapia musical, ejercicios de relajación.

La angustia que puede generarle y quizás tener pensamientos negativos, miedo, temor de muerte cercana u otros, también deberían ser mitigados o gestionados por personas expertas en estos temas.

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Meditación y ejercicio buenos para la Depresión
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Dámaso Escribano | 20-03-2016 | 09:16| 0

Entendemos por depresión la incapacidad para dejar de pensar en ideas o pensamientos tristes y recuerdos del pasado (rumiar)

En estos fenómenos están implicados la corteza prefrontal y el hipocampo, los cuales son así mismo fundamentales para el aprendizaje y la memoria, en personas con depresión severa se han encontrado que tienen un hipocampo más pequeño. La meditación y el ejercicio influyen sobre estas partes de cerebro de forma diferente, ambas acciones tambien se han demostrado eficaces para la ansiedad y trastornos del estado de ánimo.

En un ensayo realizado en USA con 52 voluntarios se encontraron patrones de señalización en la corteza prefrontal asociados a falta de concentracion y enfoque de las cosas, tras un programa riguroso que consistia en enseñarles a meditar lo cual no es fácil ( sentarse tranquilamente y pensar en la respiracion pausada y ordenada) se les decía que si aparecían pensamientos errantes durante la meditación (rumiar recuerdos desagradables) que so se preocuparan y que no se juzgaran a sí mismos, la meditación sentada duró veinte minutos, otros diez se ejercitó mientras caminaban, controlando bien las pisadas de los pacientes., posteriormente se les sometia a un programa de ejercicio en cinta, bicicleta etc. cinco minutos de calentamiento, veinte de ejercicio y otros cinco de enfriameniento., el programa se realizada dos veces por semana durante ocho semanas.

Tras el programa se volvio a estudiar el estado de ánimo y comprobar la capacidad para prestar atención y concentración. Comprobaron una reducción del 40% de los síntomas , menos inclinación a cavilar sobre malos recuerdos y a concentrarse mejor.

El ejercicio probablemente aumente el número de neuronas en el hipocampo, mientras que la meditación ayudaría a mantener vivas esas células y a hacerlas funcionar adecuadamente.

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