El Comercio
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La glucosa y la presión arterial alta son predictores del síndrome metabólico
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Dámaso Escribano | 04-07-2017 | 19:54| 0

Los componentes relacionados con el metabolismo de la glucosa y la presión arterial alta, cuando aparecen tempranamente, actúan como biomarcadores para predecir el síndrome metabólico, según se ha demostrado en un estudio realizado por investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP) en la Universitat de Girona, con el objetivo de estudiar la dinámica del síndrome metabólico y de sus componentes, y publicado recientemente en la revista “PLoS ONE”.

Otra de las cs-metabolicoonclusiones es que, a pesar de que se ha producido un aumento significativo de la prevalencia de la obesidad que ha coincidido con un considerable aumento de la prevalencia del síndrome metabólico, en el estudio se ha evidenciado que los componentes relacionados con la obesidad y la dislipidemia, aunque esenciales para el desarrollo del síndrome metabólico, aparecen después.

El estudio de la dinámica del síndrome metabólico y de sus componentes, como el orden de aparición, o el tiempo de exposición a los mismos era desconocida hasta el momento, por lo que este estudio “podía ser clínicamente relevante”. Para él se ha utilizado una cohorte retrospectiva con un seguimiento de 7 años (entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2012) compuesta por más de 13.000 sujetos de la población general, residentes en una comarca, predominantemente rural o semiurbana, de la provincia de Girona.

Así, el síndrome metabólico se define como la co-ocurrencia de varios factores de riesgo cardiovascular en un sujeto, y se considera que una persona padece esta enfermedad si, al menos, presenta tres de los siguientes factores: obesidad abdominal; alteración de la glucosa o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2; presión arterial alta o diagnóstico de hipertensión; bajos niveles de colesterol HDL y; hipertigliceridemia (estos dos últimos definen la dislipemia).

Sin embargo, ni el síndrome metabólico ni sus componentes son estáticos, ya que pueden ocurrir y dejar de hacerlo como consecuencia de su control durante el período de seguimiento de un paciente, incluso en más de una ocasión.

Por ello, los investigadores recomiendan al personal sanitario “hacer todos los esfuerzos” para identificar a los individuos que presenten la combinación hiperglucemia y presión arterial alta, en riesgo muy alto de desarrollar un episodio de síndrome metabólico, a los que se ha de proporcionar un tratamiento adecuado en las primeras etapas de la enfermedad.

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Congreso Europeo de Hidratos de Carbono en Barcelona
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Dámaso Escribano | 04-07-2017 | 19:42| 0

El 19th European Carbohydrate Symposium (EUROCARB 2017) reúne a más de 700 científicos durante los días 2 y 6 de julio en el Centro de Convenciones Internacional de Barcelona, en donde se desarrollan líneas de investigación sobre hidratos de carbono en biomedicina, alimentación, materiales, química, biotecnología y bioeconomía.

El congreso se divide en cuatro áreas temáticas diferentes, que giran en torno a la consolidación de la interacción entre la glicoquímica, la glicobiología y las glicociencias aplicadas.

Durante el evhidratos-de-carbonoento habrá más de 160 conferencias y 500 comunicaciones, las cuales tendrán como objetivo mostrar los últimos avances en el campo y destacar los desafíos y futuras tendencias en las disciplinas científicas relacionadas con los carbohidratos y las tecnologías aplicadas. Las empresas patrocinadoras exhibirán sus novedades en el área comercial del congreso.

Entre las conferencias destaca el profesor del National Cancer Institute, Gildersleeve, el cual expondrá sobre importancia de la actividad inmunológica de los hidratos de carbono para el tratamiento de cáncer y sida; el Prof. Adamo, el cual hablará de su papel como potenciadores de vacunas; el docente del Institute of Food, Nutrition and Health, Nyström, que estudia los polisacáridos más comunes en alimentación, su importancia para el sistema inmune y sobre todo su repercusión cuando éstos se modifican.

Por otro lado, el profesor de Tottori University, Tamura, presentará los polisacáridos de diversas fuentes naturales y su aplicación en alimentos saludables y nutracéuticos, y el profesor del y el profesor del Institute of Food Research, Wittmann, que destaca por sus estudios sobre la compleja relación de nuestra flora microbiana beneficiosa con el sistema inmune.

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Control cardiológico trás un Ictus
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Dámaso Escribano | 04-07-2017 | 19:34| 0

Un nuevo algoritmo es capaz de identificar a los pacientes con ictus que tienen más probabilidades de experimentar fibrilación auricular (FA) y, por lo tanto, están en mayor riesgo de un segundo accidente cerebrovascular.

Mientras que se recoictusmienda que los pacientes se someten a 30 días de seguimiento del ritmo cardíaco para detectar la FA dentro de los seis meses de un accidente cerebrovascular inicial, la realidad es que muchos pacientes no son monitorizados una vez que son dados de alta del hospital.

Para tratar de abordar esto, los autores de un nuevo estudio se propusieron identificar a los pacientes que eran más propensos a desarrollar FA, mediante el examen de datos de casi 10.000 pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) o ataque isquémico transitorio  (TIA)

La edad (≥ 75 años), la obesidad, la insuficiencia cardiaca congestiva, la hipertensión, la enfermedad arterial coronaria, la enfermedad vascular periférica y la enfermedad valvular fueron factores de riesgo significativos para el desarrollo de la FA. Los autores combinaron estas variables para desarrollar la puntuación HAVOC, que demostró un área bajo la curva de 0,77 para predecir la FA.

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Polifarmacia marcador de riesgo de caidas en mayores.
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Dámaso Escribano | 04-07-2017 | 19:23| 0

Los médicos deben considerar la posibilidad de medir la velocidad de caminar durante la marcha normal (NW) y el caidascaminar mientras hablan (WWT) en individuos que toman múltiples medicamentos, para evaluar e identificar el riesgo de movilidad potencialmente modificable.

Esa es la conclusión de los autores de un nuevo estudio que sugiere una asociación entre la polifarmacia y la locomoción que sólo puede explicarse en parte por comorbilidades médicas.

Para el estudio, los investigadores examinaron cómo la polifarmacia afectó el caminar al entrevistar a 482 personas de 65 años o más que estaban matriculadas en el estudio de Control Central de Movilidad en el Envejecimiento. Entre los participantes, el 34 por ciento usó cinco o más medicamentos durante el estudio y el 10 por ciento usó más de ocho medicamentos.

Después de explicar los problemas de salud crónicos, un historial de caídas y otros problemas, los autores encontraron que aquellos en el grupo de polifarmacia tenían una marcha más lenta que los del grupo de no polifarmacia. Aquellos que tomaron ocho o más medicamentos tuvieron una velocidad de marcha más lenta cuando caminaban mientras hablaban.

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Infertilidad masculina y ambiente ruidoso
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Dámaso Escribano | 04-07-2017 | 19:16| 0

La exposición a largo plazo a un ambiente ruidoso, particularmente en la noche, se liga a la infertilidad en hombres, según un estudio publicado en la contaminación ambiental. Los investigadores encontraron un aumento significativo en la incidencia de infertilidad entre los hombres con exposición por encima de los niveles de ruido nocturno de la OMS de 55dB, lo que equivale al ruido de una calle suburbana normal.

Las investigaciones anteriores centradas en la fecundidad en las mujeres han demostrado un vínculo entre la exposición al ruido y los problemas relacionados con el nacimiento, como el nacimiento prematuro, el aborto espontáneo y las malformaciones congénitas. Este nuevo estudio revela que los efectos del ruido no se limitan a las mujeres.

“La infertilidad se está coninfertidadvirtiendo en un importante problema de salud pública debido a los inesperados efectos adversos sobre la salud y la calidad de vida, y los gastos  en el sistema de salud”, dijo el Dr. Jin-Young Min, coautor del estudio. “Sabemos que la exposición al ruido tiene un efecto sobre la fertilidad masculina en los animales, pero nuestro estudio es el primero en mostrar el riesgo de exposición al ruido ambiental en la infertilidad masculina en humanos”.

El estudio analizó un conjunto de datos de 206.492 hombres con edades entre 20-59 años. Durante el período de estudio, 3.293 (1,6%) tuvieron un diagnóstico de infertilidad. Las probabilidades ajustadas para la infertilidad aumentaron significativamente (OR 1,14) en varones expuestos a ruido nocturno ≥55dB.

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Ecografía en medicina del deporte
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Dámaso Escribano | 22-06-2017 | 11:11| 0

Permite realizar estudios dinámicos, aportando información para confirmar la presencia de lesiones prearticulares.

La ecografía es una prueba accesible que puede hacerse en las primeras horas después de sufrir una lesión muscular y articular, lo que permite realizar un diagnóstico inmediato, un tratamiento precoz y un control evolutivo de esta, acortando así “de manera definitecografia-y-deporteiva” el periodo de recuperación de los deportistas, según ha subrayado el especialista en Medicina del Deporte, Fernando Jiménez.

Esta técnica será el principal eje durante el VIII Curso Superior Universitario de Ecografía ‘Abordaje Integral de la rodilla, tobillo y pie del deportista’, que tendrá lugar en Toledo los días 22, 23 y 24 de junio, con el objetivo de debatir y realizar diferentes actividades prácticas sobre las aplicaciones de la ecografía al diagnóstico y tratamiento de las lesiones que afectan tanto a deportistas profesionales como aficionados.

Así, la ecografía es una técnica de imagen que, a diferencia de otras, permite realizar estudios dinámicos, aportando información para confirmar la presencia de lesiones prearticulares, como la rotura de los ligamentos laterales de la rodilla o las lesiones en los tendones del manguito rotador del hombro, según los expertos.

Además, permite el estudio preciso de zonas anatómicas afectadas por una lesión inespecífica como la trocanteritis, definiendo exactamente el tipo de lesión y precisando el área de tratamiento para la infiltración guiada, para que, de esta forma, al detectar este tipo de lesiones de manera precoz, los periodos de recuperación puedan reducirse de meses a semanas.

En cuanto a las infiltraciones en las articulaciones de las rodillas, tobillo o pie, la ecografía es una técnica fundamental para garantizar el éxito de estas, como por ejemplo en el caso del tratamiento de la fascitis plantar, una lesión habitual entre los corredores que puede convertirse en crónica si no es tratada de manera rápida y eficaz.

“Hasta ahora, la fascitis plantar podía persistir a pesar de las infiltraciones y eso se debía a que el tratamiento se realizaba de una forma ciega; usando la ecografía como guía, garantizamos que el antiinflamatorio alcance el punto exacto a tratar, consiguiendo por tanto, el efecto deseado”, ha señalado Jiménez.

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Una vacuna contra la Arterioesclerosis
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Dámaso Escribano | 22-06-2017 | 10:57| 0

Una nueva investigación publicada ayer en el European Heart Journal informó que una vacuna contra la enzima PCSK9 no sólo redujo el colesterol total y LDL, sino que también tuvo un efecto sobre la inflamación sistémica y vascular y el desarrollo aterosclerótico en un modelo en roedores de ateroesclerosis inducida por dieta.
El estudio muestra que la vacuna AT04A provoca anticuerpos que se unen y quitan eficazmente PCSK9 de la circulación y reducen el colesterol circulante y los biomarcadores de la inflamación, y se acompaña de una reducción de la ateroesclerosis aórtica.

Los anticuerpos monoclonales humanos PCSK9 evolocumab y alirocumab son aprobados como tratamientos de segunda línea para el LDLc alto quarterioesclerosise no está adecuadamente controlado por dieta o tratamiento con estatinas, pero su costo es a menudo prohibitivo y el tratamiento a largo plazo puede inducir anticuerpos anti-fármaco. Por el contrario, la inmunización activa anti-PCSK9 puede inducir una respuesta que persiste hasta un año.

“Si estos resultados se traducen con éxito en los seres humanos, esto podría significar que, como los anticuerpos inducidos persisten durante meses después de una vacunación, podríamos desarrollar una terapia de larga duración que, después de la primera vacunación, sólo necesita un refuerzo anual”, dijo el Dr. Günther Staffler, uno de los autores del estudio “Esto daría lugar a un tratamiento eficaz y más conveniente para los pacientes, así como un mayor cumplimiento del paciente”.

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Los pacientes de más de 80 años pueden presentar más de ocho enfermedades crónicas
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Dámaso Escribano | 09-06-2017 | 11:12| 0

El concepto de ‘paciente pluripatológico’ se usa para referirse a aquellas personas que sufren dos o más enfermedades crónicas de varias áreas clínicas, un término que engloba principalmente a personas mayores, ya que aquellas de más de 80 añmayoresos pueden presentar más de ocho enfermedades crónicas, tal y como se ha evidenciado en la IX Reunión del Grupo de Paciente Pluripatológico y Edad Avanzada de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

“En general, son personas de edad avanzada, con varias enfermedades, polimedicados, con dependencia funcional y que requieren una valoración integral desde una perspectiva socio-sanitaria”, y principalmente se debe al aumento de la esperanza de vida mundial en los últimos años y a la concurrencia de enfermedades, ha explicado el coordinador del Grupo de la SEMI, Alberto Ruiz Cantero.

Así, las personas con insuficiencia cardiaca, ictus, diabetes y demencia que presentan más de tres enfermedades crónicas suponen el 74%, 62%, 47% y 64% de los pacientes, respectivamente; y por el contrario, estas patologías solo se presentan como enfermedades únicas en muy pocos casos: insuficiencia cardiaca (3%), demencia (5%), ictus (6%), fibrilación auricular (7%), cardiopatía isquémica (9%), diabetes (14%) o EPOC (18%), según un estudio de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE).

En este sentido, el médico internista es el profesional que ofrece una atención integral a estos pacientes con múltiples enfermedades crónicas, ya que “en base, fundamentalmente, a su situación clínica, prestamos asistencia tanto desde la perspectiva clínica, como biopsicosocial”, ha subrayado el Dr. Ruiz.

Para mejorar la asistencia de los pacientes crónicos y pluripatológicos, organismos como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la OCDE aconsejan la implantación de estrategias para abordar la cronicidad y la pluripatología, pues permiten una serie de ventajas como “detectar o cambiar la medicación, incluir otras medidas terapéuticas e higiénico-sanitarias, priorizar unas consultas sobre otras para evitar así descompensaciones o agudizaciones”, según el especialista.

A nivel estatal existe el ‘Documento Marco para la Mejora del abordaje del dolor en el SNS’, del Ministerio de Sanidad, que se incluye dentro de la ‘Estrategia para el abordaje de la Cronicidad en el SNS’; y a nivel autonómico se han realizado documentos que afrontan esta situación, como por ejemplo el ‘Plan de Acción Personalizado’ de Andalucía.

Teniendo en cuenta todas las enfermedades mencionadas anteriormente, la diabetes destaca de manera “especial”, como refleja el estudio PROFUND, realizado en el marco del Grupo del Paciente Pluripatológico y Edad Avanzada de la SEMI, y según el cual, basándose en las características clínicas, biológicas y funciomayore1nales de los pacientes pluripatológicos, un 29,3% de ellos presentaba diabetes.

“Según este estudio, presentaban diabetes un 46% de pacientes con enfermedades cardiacas, un 40% de pacientes con enfermedades crónicas, un 47% con enfermedades neurológicas, un 40% de personas con enfermedad renal crónica, y un 43% en otras categorías clínicas; lo que da muestra de que la diabetes está muy presente entre los pacientes pluripatológicos”, ha concluido el Dr. Ruiz.

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La EPOC sería una enfermedad rara sin el tabaco
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Dámaso Escribano | 09-06-2017 | 10:36| 0
 La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) afecta al 9% de la población de más de 40 años en España pero podría ser una patología “rarísima” si no existiera el tabaquismo, ya que es responsable de hasta el 90% de los casos, según alerta la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

Esta sociedad científica recuerda que el consumo de tabaco en España sigue siendo la primera causa de muerte evitable y deja un “reguerotabaco” de 60.000 fallecimientos al año.

El director del Programa de Investigación de Tabaquismo de SEPAR, Carlos Jiménez, ha reconocido que el tabaquismo “agrava las desigualdades sanitarias y la pobreza”, como demuestra que las tasas más altas de consumo se centran en las poblaciones más económicamente deprimidas, que “además es el grupo social que dedica menos recursos a necesidades básicas como la alimentación, la educación y la atención sanitaria”.

De hecho, el lema para el Día Mundial de este año fue ‘El tabaco, una amenaza para el desarrollo, ya que aproximadamente el 80% de los más de mil millones de fumadores que hay en el mundo viven en países de ingresos bajos o medios, donde es mayor la carga de morbilidad y mortalidad asociada al tabaco.

Los Programas de Control del Tabaquismo, que están incluidos en la Agenda para el Desarrollo Sostenible de Naciones Unidas, son una de las formas más eficaces conseguir el objetivo de reducir en un tercio en 2030 la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en todo el mundo, incluidas las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).

“La clave para terminar con la epidemia del tabaco es combinar la ayuda médica a los fumadores para que dejen de serlo con unas políticas públicas más estrictas”, según Jiménez, que recuerda que si los fumadores dejan de fumar “no solo mejorarán su salud, sino también la de las personas no fumadoras expuestas al aire ambiental contaminado por humo de tabaco”.

Además del apoyo a los programas de deshabituación tabáquica, las directrices de Naciones Unidas a través de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se centran en las advertencias textuales y gráficas impactantes; la prohibición de la publicidad, la promoción y el patrocinio del tabaco; y establecer impuestos más altos al producto.

Sobre esto último, SEPAR asegura que aumentar un euro el impuesto sobre los cigarrillos permitiría recaudar a nivel mundial 190.000 millones más, lo que generaría ingresos fiscales para los gobiernos, reduciría la demanda de tabaco y sería una fuente de ingresos importante para financiar la cobertura sanitaria universal y actividades de desarrollo.

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El tabaco está detrás de más de una decena de tumores
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Dámaso Escribano | 09-06-2017 | 10:28| 0

No fumar se considera en la actualidad como la mejor medida preventiva frente al cáncer.

La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) asegura que el tabaco es la principal causa de más de una decena de tumores, ya que participa en el desarrollo del cáncer de pulmón, cavidad oral, faringe, laringe, esófago, estómago, cuello de útero, vejiga, intestino, riñón, páncreas y próstata, además de la leucemia mieloide aguda.

Esta sociedad científicontaminacion y tabacoca recuerda que según los patrones actuales de consumo aproximadamente 450 millones de personas adultas fallecerán por el tabaco entre los años 2000 y 2050.

El cáncer de pulmón en los hombres alcanzó su punto máximo a finales de 1980, y desde entonces ha caído en cerca de un tercio hasta los 36 casos por cada 100.000 hombres/año en los países de la Unión Europea. Y en las mujeres, las tasas se han incrementado durante estos últimos años, la tasa actual es de alrededor de 14 casos por cada 100.000 mujeres.

Sin embargo, hay datos que indican que también puede aumentar el riesgo de cáncer de mama. Se estima que el efecto carcinógeno del tabaco se asocia al 16-40% de los casos de cáncer en general, de ahí que el hecho de no fumar se considere en la actualidad como la mejor medida preventiva frente al cáncer.

En España, el presidente de la SEOM, Miguel Martín, ha reconocido que la Ley antitabaco de 2005 supuso un “avance importante” y aunque los progresos en el campo del tratamiento del tabaquismo se están acelerando, aún no son suficientes.

Las políticas y programas de reducción de la demanda de productos de tabaco son altamente rentables, e incluyen desde impuestos significativos sobre el tabaco y aumentos de precios; prohibición de las actividades de comercialización de la industria tabacalera; etiquetas de advertencia de salud pictórica; políticas libres de humo de tabaco y programas de abandono del tabaco para ayudar a las personas a dejar de fumar.

“Desde SEOM queremos insistir en que nunca es tarde para dejar el hábito tabáquico. Los beneficios de dejar de fumar empiezan desde el primer día y después de 10 años sin fumar el riesgo de morir por un cáncer de pulmón es la mitad que si se continuase fumando”, ha señalado esta sociedad científica.

 

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