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Las mejores pruebas tecnológicas en Medicina
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Dámaso Escribano | 22-01-2017 | 17:52| 0

La biopsia líquida, una técnica que permite realizar pruebas genéticas e identificar variantes y mutaciones a partir de sangre, plasma, suero y orina del paciente, encabeza la lista del informe ‘Top 10 Hospital C-Suite Watch List 2017′, realizado por el Instituto ECRI, en el que se selecciona a las 10 tecnologías sanitarias emergentes que revolucionarán el mundo de la Medicina este año.

“Todos los avances que se produzcan en nuevas técnicas clínico/asistenciales para combatir infecciones contribuyen a mejorar la salud de los pacientes y a reducir los costes generados por estas complicaciones”, ha comentado el presidente de la Sociedad Española de Electromedicina e Ingeniería Clínica (SEEIC), Jesús Lucinio Manzanares Pedroche.

Ahora bien, la guía elaborada por el ECRI Institute ha puesto de manifiesto la necesidad de mejorar algunos aspectos de la biopsia líquida como, por ejemplo, la gestión del proceso, el orden apropiado de la prueba, una evaluación independiente de los resultados, su validez clínica para garantizar su efectividad y la falta de información y formación entre los profesionales sanitarios y los pacientes.

El segundo puesto del informe ‘Top 10 Hospital C-Suite Watch List 2017′ lo ocupan las nuevas pruebas genéticas que predicen los riesgos de adicción a opioides. Estas soluciones se basan en combinaciones de variantes genéticas asociadas a una mayor probabilidad de desarrollar adicción a estos fármacos o una mala respuesta para el alivio del dolor del paciente.

En este caso los autores ponen el foco de atención en el “gran número” de variantes genéticas involucradas en la vulnerabilidad a la adición, por lo que señalan que todavía es necesario avanzar más en el conocimiento del papel que desempeñan algunas de ellas con el objetivo de lograr herramientas más eficaces.

De hecho, un equipo de investigadores de la University of Massachusetts (Estados Unidos) está desarrollando, según el informe, biosensores usados como relojes de pulsera que podrían determinar la probabilidad de recaer en esta adicción a partir de ciertas características fisiológicas, como los cambios en la temperatura corporal, la actividad electrodérmica y el movimiento.

Sin embargo, los autores han avisado de que todavía falta evidencia científica en este tipo de ensayos, por lo que han recomendado aportar por la investigación y desarrollar herramientas más fiables a la vez que se establecen protocolos de tratamiento que integren la atención médica y equipos de salud mental.

En tercer lugar se encuentra el proyecto piloto de la University of Michigan, titulado ‘Michigan Surgical and Health Optimization Program (MSHOP)’ (‘Programa Quirúrgico y de Optimización en Salud’), que persigue reducir las complicaciones, los costes derivados de las largas hospitalizaciones y la mortalidad de la cirugía abdominal.

Esta iniciativa se centra en la preparación prequirúrgica a partir de la monitorización de hábitos de vida, como la alimentación, el ejercicio, medidas para mejorar la función pulmonar y la reducción del estrés antes de la cirugía. Y es que, según los investigadores, esta herramienta redujo las estancias hospitalarias una media de dos días y los costes hospitalarios en unos 2.300 euros por paciente en la primera prueba en hospital.

Completan el listado del ‘Top 10 Hospital C-Suite Watch List 2017′ los procesos de gestión hospitalaria que guían las decisiones de planificación a largo plazo, las LED Ultravioleta-C para la desinfección, ‘Pepper’, el primer robot humanoide que puede interpretar el lenguaje corporal humano y leer la emoción para responder a las necesidades del paciente, la cirugía robótica, las imágenes fluorescentes endoscópicas, la inmunoterapia y terapia con células madre para la enfermedad de Crohn y las vacunas contra la diabetes tipo 1.

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¿TDHA o solo trastornos conductuales ?
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Dámaso Escribano | 22-01-2017 | 17:40| 0

El diagnóstico debe ser multidisciplinar.

La neuropsicóloga clínica del Hospital Quirónsalud San José, Paloma Méndez, ha avisado de que se están sobrediagnosticando casos de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) porque hay niños a los que se les diagnostica cuando solo tienen problemas de conducta o dificultades cognitivas de otra índole.

Por ello, la experta ha recordado que los “síntomas nucleares” del TDAH son el déficit de atención, la hiperactividad y la impulsividad, si bien ha reconocido que no es necesario que se den conjuntamente los tres síntomas para presentar el cuadro, ya que hay diferentes subtipos como, por ejemplo, el tipo combinado (con los tres síntomas), predominio hiperactivo-impulsivo y el predominio del déficit de atención”.

“El TDAH condiciona la regulación del sueño, la atención, el funcionamiento ejecutivo, el nivel de actividad y la inhibición de la conducta. En muchas ocasiones, sus síntomas dificultan la relación del niño con el entorno y es frecuente que se asocie a problemas de comportamiento y a dificultades escolares”, ha comentado.

Ahora bien, prosigue, que aparezcan dificultades escolares en los menores tendrá que ver con la intensidad del cuadro y con la inteligencia de estos, dado que el TDAH no está vinculado a la capacidad intelectual, lo que provoca que, a veces, algunos niños con capacidad intelectual alta puedan cursar con normalidad el currículo escolar y la detección del trastorno sea más tardía.

“Una vez sospechamos que el niño puede tender TDAH, debemos encaminar los pasos hacia su diagnóstico. La determinación del cuadro debe ser siempre multidisciplinar, siendo el eje central el neuropediatra, en colaboración con el psicólogo y el neuropsicólogo, fundamentalmente”, ha enfatizado Méndez.

En este sentido, la neuropsicóloga clínica ha aconsejado a los padres que pidan ayuda cuando les digan en el colegio que el menor tiene un déficit de atención, hiperactividad e impulsividad; y los síntomas aparecen antes de los seis años y perduran durante, al menos, seis meses.

“El mejor consejo es que, ante la duda, es menos perjudicial valorar a un niño que no tiene TDAH, que retrasar el diagnóstico precoz al pensar que el pequeño evolucionará normalmente. El protocolo a seguir si se sospecha de la presencia de TDAH es acudir a la consulta de neuropediatría y de neuropsicología-psicología infantil. En caso de confirmar el diagnóstico y, en función de la intensidad de los síntomas, se propondrá un tratamiento, siendo muy frecuente y exitoso la propuesta de una terapia combinada (médico-psicológica)”, ha recalcado.

Respecto al tratamiento psicológico, suele articularse de modo general en tres aspectos: trabajar con los familiares para darles estrategias y que puedan ayudar al menor; abordar los problemas cognitivos del niño para favorecer el rendimiento escolar y tratar los problemas derivados que se puedan estar dando.

“Como siempre que se trabaja con un niño, es fundamental establecer coordinación con todo el contexto (colegio y familia) para favorecer la respuesta terapéutica”, ha zanjado la neuropsicóloga del Hospital Quirónsalud San José.

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Una actitud ganadora y apoyo personal, claves para el éxito
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Dámaso Escribano | 14-01-2017 | 13:22| 0

Ya sea en el deporte o en la industria.

Grandes triunfadores con actitudes ganadoras, ya sea en el deporte o la industria, dicen que su éxito se debe en parte a una persona que siempre creyó en ellos. Además, las personas con éxito son propensas a estar estimuladas por un evento negativo o positivo de la vida.

Estos son los resultados de un estudio presentado por los investigadores Amanda Potter, Sarah Linton y Lauren Albrecht, de Zircon Management Consulting, una compañía con sede en Breakfield, Reino Unido, en la conferencia anual de la División de Psicología Ocupacional de la British Psychological Society, celebrada en Liverpool.

El equipo realizó entrevistas en profundidad a 42 personas que representaban a una gama de directores generales (por ejemplo, Douglas Lamont, de Innocent Drinks), fundadores de empresas (por ejemplo, Mike Clare, de Dreams y John Timpson, de Timpson), estrellas del deporte (como Sir Clive Woodward), olímpicos (por ejemplo, Mark Foster) y personalidades de los medios (por ejemplo, Ruth Henshall).

Después de las entrevistas, los participantes completaron un cuestionario diseñado para identificar sus fortalezas. Se identificaron diez fortalezas que incluyeron ser responsables de sus acciones; ser capaces de recuperarse rápidamente de situaciones difíciles; mantenerse optimistas ante la adversidad; y ser impulsados por un deseo de lograr más que otros.

También encontraron que los que tenían éxito en diferentes campos profesionales habían adoptado diferentes enfoques para el éxito. Por ejemplo, aquellos que fundaron su propio negocio tendían a tener éxito gracias a ser optimistas pero realistas, generosos y desafiar el status quo.

Las estrellas deportivas, por el contrario, tendían a tener éxito a través de la determinación, el enfoque único, la ambición y la creencia inquebrantable en su capacidad para tener éxito. “Los ganadores no necesitan demostrar los diez atributos de una actitud ganadora para tener éxito, pero tienden a tener tres o cuatro cualidades ganadoras que los hacen únicos”, concluye Amanda

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Algunos componentes de la tinta de los tatuajes pueden liberar sustancias cancerígenas
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Dámaso Escribano | 14-01-2017 | 13:11| 0

Muchos no están elaborados para su uso cosmético.

La Comisión Europea ha publicado recientemente un informe, titulado ‘Seguridad de los tatuajes y maquillaje permanente’, en el que se alerta de que algunos componentes de la tinta de los tatuajes pueden liberar sustancias cancerígenas y se avisa de que muchos no están elaborados para su uso cosmético.

Actualmente, y aunque las tintas se inyectan en la dermis, no existe una legislación específica en la Unión Europea sobre la tinta de los tatuajes de larga duración, pero sí sobre los productos cosméticos. Una falta de normativa que puede poner en riesgo a la salud de la población europea, el 12% tiene algún tatuaje, especialmente los jóvenes, ya que la “mayoría” de los ingredientes empleados no están autorizados para su uso.

De hecho, en el trabajo, que ha contado con la colaboración de la experta de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), María Areses Vidal, se refleja que más del 80% de los colorantes utilizados en los tatuajes son orgánicos y, de ellos, más del 60% son pigmentos azoicos que, en algunos casos, pueden liberar aminas aromáticas, las cuales están vinculadas a la aparición de algunos tipos de cáncer como, por ejemplo, el de vejiga, y están destinadas a emplearse en las industrias de la goma, el aluminio y el textil.

“En el mercado europeo se han encontrado tatuajes que contienen productos químicos peligrosos como, por ejemplo, hidrocarburos aromáticos policlíclicos (43%), aminas aromáticas (14%), metales pesados (9%) y conservantes (6%). Además, en un 11% de los casos que se han analizado se ha detectado contaminación microbiológica”, pone de manifiesto el informe de la Comisión Europea.

Y es que, estos componentes se pueden degradar por la exposición solar, la radiación ultravioleta o láser, poniendo así en riesgo la salud de la persona que lo lleva. En este sentido, el organismo ha informado de que hasta un 5% de las personas tatuadas pueden sufrir una infección bacteriana, alergias agudas o hipersensibilidad retardada.

Estas reacciones que pueden parecer hasta décadas después de realizarse el tatuaje, provocando la aparición de patologías autoinmunes subyacentes. “Asimismo, los trastornos de la pigmentación de la piel se pueden dar en el 5 o el 15% de las personas que se someten una terapia láser para eliminar el tatuaje”, recalca el informe.

Por todo ello, la Comisión Europea ha destacado la necesidad de actualizar los requisitos químicos y el etiquetado de los componentes que se usan en los tatuajes, así como analizar los riesgos que pueden suponer para la salud. Además, ha aconsejado no usar aquellos que contienen aminas aromáticas.

Precisamente, este verano la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) recomendó elegir colores azules, grises y negros a la hora de hacerse un tatuaje, porque son más fáciles de eliminar, y evitar el color rojo o naranja porque suelen provocar reacciones de rechazo

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Claves del éxito del sistema español de trasplantes
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Dámaso Escribano | 14-01-2017 | 12:55| 0

Como considerar la donación de manera rutinaria cuando muere un paciente.

España lidera el mundo en donaciones de órganos de personas fallecidas. La clave de su éxito radica, en parte, en el hecho de que se tiene en cuenta de manera rutinaria la donación de órganos cuando un paciente muere, como se destaca en un artículo publicado en el “American Journal of Transplantation” con información que puede ayudar a otros países a aprender del éxito del sistema español para hacer frente al problema mundial de escasez de órganos para trasplante.

En Estados Unidos, cerca de 120.000 personas necesitan un trasplante de órgano para salvar su vida y cada diez minutos se suma una persona más a la lista de espera de trasplante nacional. Debido a la escasez de órganos en Estados Unidos y en todo el mundo, muchas personas mueren o experimentan una mala calidad de vida mientras están en listas de espera de trasplante.

En 1989, el Ministerio de Sanidad español creó la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), un organismo técnico encargado de coordinar y supervisar las actividades de donación y trasplante en España. Se creó un modelo de coordinación de donaciones de fallecidos que hizo que el país evolucionara de 15 donantes por millón de habitantes a más de 30 por millón de habitantes en menos de una década.

El denominado modelo español se basa en la designación de profesionales apropiados (en su mayoría médicos de cuidados intensivos) para que se produzca la donación cuando un paciente muere en condiciones que permitan la donación de órganos. El trabajo de estos profesionales está respaldado por la ONT y oficinas regionales de coordinación.

El modelo español también hace que sea una prioridad identificar las oportunidades de donación no sólo en las unidades de cuidados intensivos, sino también en los departamentos de urgencias y hospitales. Además, tiene en cuenta también la donación de órganos de personas mayores de 65 años. Aunque sólo el 7% de los donantes de órganos tienen más de 65 años en Estados Unidos, el 10% de los donantes de órganos en España tienen más de 80 años de edad.

Asimismo, el modelo considera la donación después de la muerte circulatoria, es decir, cuando latido del corazón y la respiración se han detenido, frente a la muerte cerebral, en la que todas las funciones del cerebro se detienen, incluso en el entorno en el que se produce la muerte tras un paro cardiaco repentino en la calle.

“El éxito más importante es que el sistema ha hecho que se considere la donación de órganos de manera rutinaria cuando un paciente muere, independientemente de las circunstancias de la muerte –destaca la coautora del artículo sobre las claves del modelo español de trasplantes Beatriz Domínguez-Gil, de la ONT–. Los profesionales que atienden a estos pacientes en nuestro país consideran que, al cuidar a los pacientes al final de sus vidas, es su deber explorar sistemáticamente sus deseos con respecto a la donación de órganos después de su muerte”.

El autor principal y director de la ONT, Rafael Matesanz, subraya que “la buena organización en el proceso de la donación del difunto y las continuas adaptaciones del sistema a los cambios son siempre la base de resultados exitosos en la donación de órganos”. Y señala que los elementos y las estrategias del modelo español podrían aplicarse en otros países, con algunas adaptaciones dependiendo de la organización de la donación de órganos, del tipo de sistema sanitario implantado y de otros factores.

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La música es medicina
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Dámaso Escribano | 14-01-2017 | 12:48| 0

La música actúa sobre el sistema nervioso e influye sobre los diferentes sistemas del organismo.

Sonido, ritmo, melodía y armonía. Así se podría definir a la música, ese conjunto de elementos que suenan y resuenan en nuestros sentidos. La experiencia que te provee el arte musical puede transportar hacia estados elevados de animosidad. Ahora, ¿puede ser tan poderosa la música como para ayudar a superar los problemas?

Según la World Federation of Music Therapy, la técnica busca descubrir potenciales y/o restituir funciones del individuo, para que este alcance una mejor organización intra y/o interpersonal y, consecuentemente, una mejor calidad de vida.

La terapia facilita y promueve procesos de comunicación, aprendizaje, movilización, expresión y organización de vida, que se corresponden con necesidades físicas, psíquicas, sociales y cognitivas.

Además, es perfecta para resolver problemas psicológicos, reducir el dolor en enfermedades terminales, mejorar la autoestima, superar problemas de aprendizaje y de baja autoestima, así como también ayudaría en procesos de desintoxicación de drogodependientes.

Los procedimientos básicos son los que permiten la expresión corporo-sonoro-musical del paciente en sus diferentes modalidades, como exploración de sonidos corporales, vocales e instrumentales e interpretación, improvisación, composición instrumental y/o vocal.

La elección de los sonidos, melodías e instrumentos dependerá de cada paciente y de su diagnóstico musicoterapéutico, que determinaría la mejor reacción y por tanto, el conseguir los objetivos sanadores. Existen diversas líneas de musicoterapia, una es la pasiva, donde el paciente escucha y terapeuta toca. La activa, el paciente es el creador de su propios sonidos y pueden ser sesiones individuales o grupales, entre otras.

La música actúa sobre el sistema nervioso e influye sobre los diferentes sistemas del organismo. Cuando ocurre una crisis emocional, aumenta o disminuye las secreciones glandulares, la circulación sanguínea y regula la presión arterial.

 

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Las muertes por causas cardiacas aumentan de forma súbita durante el período navideño
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Dámaso Escribano | 03-01-2017 | 20:48| 0

De acuerdo con una nueva investigación publicada en el Journal of the American Heart Association, las muertes por causas cardíacas aumentan de forma súbita durante la Navidad, pero es posible que el efecto no tenga nada que ver con el frío de la época invernal.

Los investigadores analizaron las tendencias en las muertes en Nueva Zelanda, donde la Navidad se da durante el verano, cuando las tasas de mortalidad estacional suelen ser bajas. Hallaron un 4,2 % de aumento en la incidencia de muertes por causas cardíacas entre el 25 de diciembre y el 7 de enero. La edad media de la muerte de origen cardiaco era de 76,2 años durante el período de Navidad en comparación con 77,1 años durante otras épocas del año.

Hay diversas teorías que pueden explicar el gran aumento de las muertes durante la época festiva, incluyendo la tensión emocional asociada con las vacaciones, los cambios en la alimentación y el consumo de alcohol, la reducción del personal en los centros médicos y los cambios en el entorno físico, pero los investigadores indican que una posibilidad puede ser que los pacientes sean reacios a pedir atención médica durante la época festiva.

El período de vacaciones navideñas es un momento de frecuentes viajes, en el que se suele viajar lejos del centro médico habitual y el autor del estudio, Josh Knight, señaló que esto podría contribuir a los retrasos en la petición de tratamiento en situaciones de urgencia.

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El exceso de regalos en Navidad sobreestimula a los niños
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Dámaso Escribano | 03-01-2017 | 20:40| 0

Puede reducir su nivel de tolerancia a la frustración.

Las fiestas navideñas son una época del año muy especial para los niños por la llegada Papá Noel o Reyes Magos, según las costumbres de cada casa, pero tanto pediatras como psicólogos coinciden en la necesidad de ser comedidos ya que el exceso de regalos puede acabar sobreestimulando a los menores y reducir su nivel de tolerancia a la frustración.

“Puede conducir incluso a una apatía total, provocando que los niños pierdan la ilusión debido a un exceso de estímulos positivos”, según ha destacado el jefe de Pediatría y Adolescencia del Instituto Aragonés de Servicios Sociales, Gonzalo Oliván.

Cuando tienen pocos regalos los disfrutan de forma plena pero, cuando hay muchos, pierden la capacidad de centrarse en un único regalo y disfrutarlo plenamente. “La emoción se dispersa, hasta desaparecer”, ha reconocido, provocando reacciones de protesta o frustración tales como “esto no lo quería”, “no me han traído esto otro” o “esto sí lo quería, pero ya no”.

Para evitar estas situaciones, los especialistas recomiendan poner límites desde el mismo momento de elaborar la lista de deseos. “Es necesario hablarlo e intentar coordinarlo”, según este experto, incluso con el resto de la familia y amigos donde Papá Noel o los Reyes también dejan regalos.

De hecho, ha añadido la pediatra Luzdivina García Morales, los niños no se frustran por no poder recibir todo lo que han pedido pero, si se les conceden todas sus exigencias, se les puede convertir en adultos continuamente insatisfechos y por ello es mejor advertirles previamente de que sus peticiones tendrán límites.

Para ello hay algunas fórmulas a las que recurrir, como explicar a los niños que cada Rey Mago trae un único regalo o que dejan uno en cada casa (de abuelos o tíos). “Es asombroso cómo los niños pueden razonar y adaptarse sin problema a esos ajustes”, ha admitido.

Otro problema de estas fechas es el de gestionar las expectativas de los padres, en ocasiones incluso mayores que las de los niños, ya que pueden llegar a generar en los más pequeños necesidades que hasta entonces no tenían o ni se habían planteado.

“El esfuerzo que supone concederles todo lo que piden o sorprenderles con algo que va más allá puede llegar a convertirse en un mecanismo compensatorio, porque verles disfrutar, nos hace felices. Sin embargo, hay que quitarse la idea errónea de que en la cantidad o en la cuantía económica está la felicidad de los niños”, según García Morales.

De hecho, ha añadido, la verdadera clave está en ayudar al niño a decidirse por algo concreto que le haga mucha ilusión y fomentarla. “En vez de quebrarnos la cabeza en busca del regalo ideal hay que conseguir convertir la Navidad en un momento mágico que los niños esperen con anhelo, sabiendo incentivar el entusiasmo, no solo durante el mes de diciembre, sino durante el resto del año”, según esta pediatra.

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Mejorar la comunicación entre profesionales y pacientes oncológicos es fundamental
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Dámaso Escribano | 03-01-2017 | 20:35| 0

El Grupo Español de Pacientes de Cáncer (GEPAC) y la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) han firmado un convenio marco de colaboración con el objetivo de mejorar la comunicación entre el profesional sanitario y el paciente de cáncer.

Este convenio es el primero que GEPAC firma con una sociedad científica oncológica, aunque la SEOR ya ha colaborado en el desarrollo de muchas de las iniciativas que GEPAC ha puesto en marcha en los últimos años.

El colectivo de pacientes de cáncer representa “la voz más importante que debe ser oída en la decisión y planificación de la asistencia oncológica, ya que el paciente es el receptor último de todos los esfuerzos terapéuticos”, ha expresado la presidenta de GEPAC, Begoña Barragán.

Por su parte, el presidente de SEOR, el Dr. Pedro Lara, ha incidido en la necesidad de ofertar un proyecto terapéutico para cada paciente, atendiendo a lo que necesita cada paciente y su entorno familiar, “no podemos seguir inmersos en la filosofía de todo para el paciente, pero sin el paciente”. A su juicio, “todas las decisiones deben ser tomadas por el equipo terapéutico, cuya figura de liderazgo ocupa el paciente”, ha señalado.

Ambas asociaciones tienen previsto desarrollar proyectos conjuntos de formación, encaminados a mejorar la capacidad de comunicación específica de los profesionales sanitarios a los pacientes oncológicos. “No es sólo necesario una explicación comprensible de las muchas veces difíciles decisiones que tiene que ser tomadas, sino también de cómo es la actitud comunicadora del profesional. Los pacientes necesitamos que nuestros profesionales nos acompañen durante todo el proceso terapéutico”, ha concluido Begoña Barragán.

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A vueltas con la vacuna antigripal
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Dámaso Escribano | 19-12-2016 | 13:38| 0

Entre 28 países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), sólo la mitad de las personas mayores de 65 años han recibido vacunación contra la influenza.

Las cifras oficiales de la OCDE muestran que, en general, la tasa de vacunación disminuyó ligeramente entre 2004 y 2014. Si bien algunos países lograron un aumento impresionante en las tasas de vacunación, otros registraron una disminución preocupante. Sólo unos pocos países cumplieron con la recomendación de la OMS de una cobertura de vacunación del 75% en este grupo de edad.

México alcanzó un aumento dramático en la cobertura del 51% en 2006 a más del 82% en 2014. La cobertura en Portugal aumentó del 39% en 2004 a casi el 51% en 2014. En Nueva Zelanda, el 69% 65 se habían vacunado en 2014 comparado con 58 por ciento en 2004.

Otros países, sin embargo, mostraron una disminución considerable en las tasas de absorción. En Francia, la cobertura pasó de dos tercios a menos de la mitad. En Italia, las tasas descendieron del 63,5% al ​​55,5%, mientras que en España sólo el 56% fueron vacunados en 2014, frente a casi el 69% en 2004.

Según el Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades, la actividad de la influenza ha comenzado a aumentar en algunos países en las últimas semanas.

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