El Comercio
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La creencia popular de que las grasas saturadas obstruyen las arterias es errónea
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Dámaso Escribano | 15-05-2017 | 07:45| 0

La creencia ampliamente difundida entre los médicos y el público de que las grasas saturadas obstruyen las arterias y, por lo tanto, causan enfermedades coronarias es simplemente “un error”, afirman expertos en un editorial publicado en la edición digital de “British Journal of Sports Medicine”.

“Es hora de cambiar el foco lejos de reducir las grasas de la sangre y disminuir la grasa saturada dietética y en su lugar acentuar la importancia de comer ‘alimentos auténticos’, realizar una enérgica caminata diaria y reducir al mínimo el estrés para evitar enfermedades cardiacas”, subrayan.

La enfermedad coronaria es una patología inflamatoria crónica que responde a una dieta mediterránea rica en los compuestos antiinflamatorios encontrados en los frutos secos, el aceite de oliva virgen extra, las verduras y el pescado graso, subrayan estos investigadores.

En apoyo de su argumento, los médicos cardiólogos Aseem Malhotra, de Lister Hospital, en Stevenage, Reino Unido; la Prof. Rita Redberg, de la University of California, San Francisco, en Estados Unidos (editora de “JAMA Internal Medicine”) y Pascal Meier, de los Hôpitaux Universitaires de Genève, Suiza, y University College London Reino Unido, (editor de “BMJ Open Heart”) citan evidencias que muestran que no hay asociación entre el consumo de grasas saturadas y el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes y muerte.

Y las limitaciones de la actual “teoría de las tuberías” son grandes en una serie de ensayos clínicos que muestran que la inserción de un ‘stent’ (muelle de acero inoxidable) para ensanchar las arterias estrechas no reduce el riesgo de ataque al corazón o la muerte, dicen.

“Décadas de énfasis en la primacía de bajar el colesterol plasmático, como si esto fuera un fin en sí mismo, y dirigidas a un grasas-saturadasmercado de ‘alimentos bajos en grasas’ y ‘probados para reducir el colesterol’ y medicamentos han estado equivocadas”, afirman estos expertos. Sugieren que la información selectiva de los datos puede explicar estos conceptos erróneos.

Una alta proporción en el colesterol total de lipoproteína de alta densidad (HDL) es el mejor predictor de riesgo de enfermedad cardiovascular, en lugar de la lipoproteína de baja densidad (LDL). Y esta proporción puede reducirse rápidamente con cambios en la dieta, como reemplazar los carbohidratos refinados con alimentos saludables altos en grasa (como las nueces y el aceite de oliva), dicen.

Un aspecto clave de la prevención de la enfermedad coronaria es el ejercicio y un poco de actividad física tiene grandes beneficios, dicen. Sólo 30 minutos de actividad moderada al día tres o más veces a la semana hace maravillas para reducir los factores de riesgo biológicos para los adultos sedentarios, señalan estos expertos.

Además, añaden que no debe pasarse por alto el impacto del estrés crónico porque pone la respuesta inflamatoria del cuerpo en alerta permanente. En general, una dieta saludable, ejercicio regular y reducción del estrés no sólo aumentarán la calidad de vida, sino que frenarán el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares y todas las causas, insisten.

“Es hora de cambiar el mensaje de salud pública en la prevención y el tratamiento de la enfermedad coronaria lejos de medir los lípidos séricos y reducir la grasa saturada en la dieta -escriben–. La enfermedad de las arterias coronarias es una enfermedad inflamatoria crónica y se puede reducir eficazmente caminando 22 minutos al día y comiendo comida real”. Pero, señalan: “No hay un modelo de negocio o un mercado que ayude a difundir esta intervención sencilla pero poderosa”.

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Accidentes y trastornos del sueño
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Dámaso Escribano | 15-05-2017 | 07:03| 0

El sueño es el ritmo biológico más importante.

La somnolencia y los trastornos del sueño provocan uno de cada cuatro accidentes de tráfico, según ha avisado el presidente de la Sociedad Española de Suesomnolenciaño y jefe de la Unidad de Sueño del Hospital Universitario de Burgos, Joaquín Terán-Santos, durante el evento ‘Cuídate Plus’.

“El sueño es el ritmo biológico más importante y está estrechamente ligado no solo al mantenimiento de la función cerebral sino que también cuenta con un fuerte impacto en el metabolismo, la temperatura, el sistema inmune o el funcionamiento cardiovascular y la pérdida de la estructura de sueño produce un desorden que se desemboca en enfermedad”, ha comentado el experto.

En concreto, la apnea del sueño, junto al insomnio, es el trastorno del sueño más prevalente que se sufre en España y que afecta a un alto porcentaje de la población que en un 70% no está diagnosticada ni tratada. A pesar de ello, el 90% de la población desconoce en qué consiste este trastorno que interrumpe la respiración varias veces a lo largo del sueño, provoca ronquidos, respiración convulsiva o incluso despertar.

El sueño es un proceso activo y complejo, fundamental para mantener un correcto estado de salud física y mental, ya que se ha demostrado que la pérdida de sueño se asocia a factor de riesgo para diabetes y obesidad, siendo ésta un factor predisponente para la apnea de sueño.

En este punto, el experto ha avisado de solo el 20% de los niños y adolescentes tiene unos horarios de sueño regulares, a pesar de que ya hay estudios que muestran el impacto de la apnea de sueño en los niños y su relación con la obesidad o las alteraciones cognitivas en términos de atención, memoria y, por tanto, de repercusión en el desarrollo intelectual y en el rendimiento-fracaso escolar.

“Diversas investigaciones han identificado biomarcadores de alzhéimer en niños con apnea del sueño y obesidad, en los que, tras una intervención en higiene del sueño se produce una mejora de la situación de la corteza cerebral y de la respuesta neurocognitiva”, ha destacado el experto.

En el caso de los adultos, prosigue, multitud de estudios establecen el “importante” deterioro cognitivo y de rendimiento profesional y pérdida económica relacionado con el insomnio, con un impacto que oscila entre el uno y el 2% del PIB de las sociedades occidentales.

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Vinculan el consumo de aguacate con una dieta y un peso más saludables (Intern Med Rev)
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Dámaso Escribano | 15-05-2017 | 06:55| 0

Las personas que comen aguacate presentan menor peso corporal y unos mejores indicadores de salud.

Un estudio publicado en la revista “Internal Medicine Review” muestra que las personas que comen aguacate de forma habitual suelen seguir una dieta más saludable y presentan menor peso corporal y unos mejores indicadores de salud.aguacate

El trabajo, realizado por el Hass Avocado Board, entidad que representa a productores de este fruto en Estados Unidos, se basó en un análisis de los datos de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) realizadas entre 2001 y 2012, para observar el perfil de quienes decían comer aguacate.

En total incluyeron datos de 29.684 adultos de más de 19 años, en los que la ingesta media de aguacate fresco era de 76 gramos diarios, lo que equivale a algo más de la mitad de una pieza al día.

En comparación con quienes no lo comían, los consumidores de aguacate presentaban una mayor ingesta de nutrientes básicos, como la fibra, ácidos grasos, vitaminas E y C, folato, magnesio o potasio, así como una menor ingesta de carbohidratos, azúcares añadidos o sodio.

De igual modo, en términos generales presentaban un menor índice de masa corporal (IMC) y un menor perímetro abdominal. Asimismo, los niveles de insulina y homocisteína también fueron menores en el grupo del aguacate, así como una incidencia significativamente más baja de síndrome metabólico, que agrupa factores de riesgo para patologías como la diabetes o el ictus.

De media, los consumidores del aguacate pesaban unas 7,5 libras menos (unos 3,4 kilos) de media, y tenían un perímetro abdominal 1,2 pulgadas (unos 30,4 milímetros) más bajo, en comparación con quienes no lo comían nunca. Asimismo, el trabajo muestra como también tenían hasta un 33% menos de probabilidades de presentar sobrepeso u obesidad.

“Estos hallazgos indican que la incorporación de aguacates podría ser una forma de que las personas cumplan con la ingesta recomendada de frutas y vegetales y mejoren sus indicadores fisiológicos”, ha reconocido Nikki Ford, director de Nutrición del Hass Avocado Board.

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Fibrilación auricular. Búsqueda activa en mayores de 65 años.
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Dámaso Escribano | 15-05-2017 | 06:39| 0

La Colaboración Internacional AF-SCREEN recomienda la detección sistemática de fibrilación auricular asintomática (AF) en personas de 65 años o más.
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Las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología recomiendan la detección activa en pacientes de más de 65 años de edad como el registro de la toma de pulso y ECG. Las pautas dicen que la detección sistemática de ECG “puede ser considerada” en individuos mayores de 75 años o con alto riesgo de accidente cerebrovascular.

“El cribaje generalizado de la FA asintomática en personas de 65 años o más podría reducir de manera rentable los accidentes cerebrovasculares y su discapacidad asociada y ayudar a salvar vidas”, dice el profesor Ben Freedman de la AF-SCREEN International Collaboration.

Aproximadamente el 10 por ciento de los accidentes cerebrovasculares isquémicos son causados por la FA no diagnosticada. La FA no detectada anteriormente duplica el riesgo de accidente cerebrovascular y muerte prematura. Sin embargo, el cribado ha demostrado detectar la FA no diagnosticada en 1-3 por ciento de las personas de 66-75 años de edad.

“También existe una buena evidencia de que encontrar AF asintomática antes de que se desarrollen los síntomas, y tratarlo con anticoagulantes orales y otras terapias, podría reducir en gran medida el aumento del riesgo de accidente cerebrovascular y parcialmente revertir el mayor riesgo de muerte asociada”, dice.

La colaboración internacional AF-SCREEN se estableció en 2015 y comprende más de 130 cardiólogos, neurólogos, médicos de familia, economistas de la salud, enfermeras, farmacéuticos y organizaciones de apoyo a pacientes de 33 países.

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Ejercicio, Vitamina D y protección cardiovascular.
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Dámaso Escribano | 05-05-2017 | 18:06| 0

El ejercicio y la vitamina D han sido implicados de forma independiente en la reducción de los riesgos de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD). Los resultados de un nuevo estudio sugieren que los dos factores tienen efectos beneficiosos sinérgicos sobre el riesgo ASCVD.

El análisis de datos de más de 10.000 adultos mostró que los niveles de ejercicio se correspondían positivamente con los niveles de 25-hidroxivitamina D [25 (OH) D] en una relación directa.
El 21% de los participantes del estudio eran afroamericanos, y los restantes participantes se identificaron como blancos. Los participantes blancos que alcanzaban los niveles de actividad física recomendados,  fueron 37 por ciento menos propensos a tener deficiencia de 25 (OH) D, mientras que no hubo asociación significativa entre los afroamericanos.

El estudio también encontró que los participantes más activos, con los niveles más altos de vitamina D, tenían el menor riesgo de enfermedad cardiovascular futura.

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Comunicación Médico-Paciente
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Dámaso Escribano | 05-05-2017 | 17:46| 0

Una buena comunicación con los pacientes puede conducir a resultados de salud significativamente mejores. Baptist Health South Florida en Miami.

Los investigadores que entrevistaron a 6.810 adultos con aterosclerosis encontraron que los pacientes que dijeron que se comunicaban eficazmente con sus médicos de atención primaria, eran 52 por ciento más propensos a referir buena adherencia al tratamiento ( la terapia de estatinas prescritas y 26 por ciento más probabilidades de tomar aspirina.

Los pacientes con buena comunicación con el médico fueron un 41%  menos propensos a visitar el servicio de urgencias. Mientras tanto, quienes referian mala comunicación con sus médicos tenían el doble de probabilidades de presentar resultados más pobres.

Sin embargo, una comunicación óptima entre los pacientes y sus proveedores de atención médica puede producir una mejor comprensión de la condición médica, crear confianza y motivar a los pacientes a promover la adhesión a la medicación que podría mejorar su salud.

Así mismo reduce la necesidad de la utilización innecesaria de recursos de salud.

 

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Enfermedades autoinmunes y flora intestinal
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Dámaso Escribano | 05-05-2017 | 17:13| 0

La microbiota intestinal mantiene una relación con el sistema inmune, regulándolo e influyendo en su estado.

Varios estudios han relacionado esta composición con diferentes enfermedades, sin dejar claro todavía si se está ante la causa o la consecuencia de las mismas. La microbiota mantiene una relación con el sistema inmune, regulándolo e influyendo en su estado. Esto ha llevado a pensar que las enfermedades autoinmunes pueden estar afectadas por la microbiota.

Osakidetza ha destacado que, dentro de las enfermedades autoinmunes, la más importante por su incidencia y gravedad es la esclerosis múltiple. Esta enfermedad afecta a unos 2,5 millones de personas en el mundo, de ellas unas 40.000 personas en el Estado y alrededor de 2.000 en Euskadi.

Pese a los grandes avances que se han hecho desde la investigación en las últimas décadas, hay aspectos de la enfermedad que todavía no se conocen, como por ejemplo la relación entre la microbiota y la enfermedad.

Para ello, se ha creado un consorcio internacional de estudio de lamicrobiota en la esclerosis múltiple en el que participa Biodonostia/OSI Donostialdea con el objetivo de recabar la información necesaria sobre la genética de la microbiota y sobre los hábitos alimenticios de los pacientes.

El objetivo es recoger muestras de heces y de sangre de los pacientes con esclerosis múltiple, así como muestras de un individuo sano que conviva con el paciente. El reto del consorcio es alcanzar la cifra de 4.000 muestras de pacientes, número que “facilitará un abordaje integral que permita entender, por un lado, la relación entre la microbiota y la enfermedad, y por otro, la detección de especies protectoras, neutrales o de alto riesgo que conforman la microbiota”.

Durante los próximos dos años se van a recabar muestras en el Hospital Universitario Donostia, donde desde el pasado mes de enero ya se han reclutado 12 individuos para tal fin. Las muestras serán procesadas y almacenadas en el Instituto Biodonostia. Durante este tiempo se realizarán, asimismo, estudios piloto coordinados con el consorcio.

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El consumo diario de bebidas azucaradas y zumos de frutas afecta al cerebro
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Dámaso Escribano | 28-04-2017 | 17:09| 0

Aumenta la probabilidad de tener una memoria más pobre, volúmenes cerebrales globales y del hipocampo más pequeños.

Los datos del Framingham Heart Study (FHS) revelan que las personas que consumen más frecuentemente bebidas azucaradas artificialmente como sodas y zumos de frutas tienen más probabilidad de tener una memoria más pobre, volúmenes cerebrales globales más pequeños y volúmenes del hipocampo más pequeños, un área del cerebro importante para la memoria.

Los investigadores también encontraron que las personas que tomaban diariamente soda dietética tenían casi tres veces más probabilidades de desarrollar un accidente cerebrovascular y demencia en comparación con aquellos que no consumían soda dietética, como informan en un artículo publicado en las revistas “Alzheimer’s and Dementia” y “Stroke”.

Los investigadores señalan que las patologías preexistentes como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y la presión arterial alta no explican completamente sus hallazgos. Por ejemplo, las personas que consumían con más frecuencia soda dietética también eran más propensas a ser diabéticas, lo que se cree que aumenta el riesgo de demencia. Sin embargo, incluso después de excluir a los diabéticos del estudio, el consumo de soda dietética estaba todavía asociado con riesgo de demencia.

Aunque los investigadores sugieren que las personas deben ser cautelosas acerca de consumir regularmente refrescos de dieta o bebidas azucaradas, es prematuro decir que sus observaciones representan causa y efecto. Se necesitan otros estudios para analizar si dar a las personas edulcorantes artificiales provoca efectos adversos en el cerebro.

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La mitad de las personas con hipertensión arterial sufre también apnea del sueño
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Dámaso Escribano | 28-04-2017 | 17:01| 0

La presencia de trastornos del sueño podría ser un factor agravante.

Los problemas de sueño se vinculan a un mayor riesgo cardiovascular y, de hecho, se estima que hasta la mitad de las personas con hipertensión arterial sufren a su vez apnea del sueño, según ha destacado la Sociedad Española de Sueño (SES) durante su XXV reunión anual celebrada en Santander.

De hecho, el congreso se celebra bajo el lema ‘Sueño saludable, corazón sano’ ya que, como ha destacado el Dr. Ferrán Barbé, miembro de la SES, la apnea puede afectar incluso al 80% de las personas con hipertensión resistente, que son los que tienen más riesgo cardiovascular.

En el 90% de los pacientes la causa de la hipertensión es desconocida, pero la presencia de trastornos del sueño podría ser un factor agravante, por ello es necesario “aplicar una medicina personalizada ya que la respuesta de cada paciente es muy variable”, asegura este experto.

Además, los especialistas recomiendan aplicar las normas básicas de higiene del sueño para mantener una buena salud cardiovascular, así como prevenir el sobrepeso, uno de los principales factores asociados tanto a la apnea como a la hipertensión arterial.

El síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) se caracteriza por la presencia de episodios repetidos de interrupción parcial o completa de la respiración durante el sueño.

En la actualidad constituye un problema de salud pública, debido fundamentalmente a su elevada prevalencia y morbi-mortalidad asociada. Y también porque existen evidencias científicas que los asocian a enfermedades oncológicas o cardiovasculares.

“Hemos de tener en cuenta las consecuencias sociales que puede llegar a tener no enfrentar de manera adecuada este creciente problema”, ha añadido el presidente de la SES, Joaquín Terán-Santos.

En este sentido, reconoce que entre la población más joven es donde la falta de una adecuada atención puede desencadenar un sinfín de problemas neuro-cognitivos que, a medio y largo plazo, van a influir de manera decisiva en el crecimiento económico de un país. “No en vano, algunos estudios a escala europea cifran ya la influencia de las alteraciones del sueño en un 1,6% del PIB en España, según este experto.

El presidente de la SES advierte también de que problemas como la disminución de horas de sueño o el impacto del trabajo a turnos están influyendo en el desarrollo de la obesidad y otros tipos de alteraciones metabólicas e incluso oncológicas.

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Los enfermos de asma y rinitis sufren más accidentes de tráfico
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Dámaso Escribano | 28-04-2017 | 16:51| 0

Estas patologías pueden hacer la conducción molesta e incluso peligrosa si no están controladas.

Los enfermos de asma y rinitis sufren más accidentes de tráfico según el estudio de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) ‘Asma, rinitis y seguridad vial’ que tiene como objetivo arrojar alguna luz sobre si estas patologías pueden ser consideradas factores de riesgo que afecten a la conducción de vehículos.

“La población de asmáticos presentó una mayor prevalencia de accidentes de tráfico que el grupo de control, un 41,6% frente a un 33,8%. También se hallaron diferencias significativas en el momento en que se produjeron los accidentes siendo en primavera y otoño donde se concentraron más de la mitad de los accidentes en el grupo de los pacientes asmáticos, ha indicado el neumólogo y miembro del Área de Asma de SEPAR, José Gregorio Soto.

También se debe tener en cuenta que en un paciente rinítico, cada estornudo equivale a 2 o 3 segundos y que en una sucesión de estos, un coche a 110 kilómetros por hora de velocidad recorre alrededor de 600 metros casi sin control por parte del conductor. Por otra parte, el consumo de antihistamínicos puede afectar a las actividades diarias como la conducción. En la mayor parte de los casos se trata de antihistamínicos clásicos o de primera generación, cuyo efecto sedante deteriora el rendimiento psicomotor.

La rinitis y la rinosinusitis son patologías muy prevalente ya que se estima que, en España, en torno al 21% de la población padece rinitis alérgica, entre el 5 y el 15% sufre rinosinusitis crónica y un 2% poliposis nasosinusal. Además, la prevalencia de asma asciende al 7% de la población general en los últimos estudios realizados, por lo que serían casi 10 millones de personas en España los que sufren problemas relacionados con procesos alérgicos y cuya conducción puede verse afectada por su enfermedad y hasta ser peligrosa.

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