El Comercio
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La cirugía no aporta beneficios a largo plazo en cáncer de próstata localizado
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Dámaso Escribano | 22-07-2017 | 08:36| 0

La cirugía no aporta beneficios a largo plazo a los pacientes con cáncer de próstata localizado ya que, aunque puede aumentar la supervivencia, conlleva una serie de efectos secundarios como, por ejemplo, incontinencia urinaria o disfunción eréctil o sexual.

Así lo han mostrado los resultados del estudio ‘PIVOT’, liderado por el investigador del Minneapolis VA Center for Chronic Disease Outcomes Research (Estados Unidos), Timothy Wilt, sobre una muestra de 731 varones y que ha sido publicado en “New England Journal of Medicine”.

Y es que, en el trabajo por cada 100 hombres diagnosticados con cáncer de próstata localizado que se sometieron a cirugía, sólo murieron cuatro menos a causa de la enfermedad en comparación con aquellos que no se operaron y estuvieron bajo observación y tratándose los síntomas. Además, no se produjeron apenas diferencias (sólo uno) entre los aquellos que tenían una prostatectomía radical.c-prostata

Ahora bien, entre 30 y 40 hombres de cada 100 que habían sido operados padecieron a los cincos años de la intervención disfunción eréctil, a los 10 años unos 30 tuvieron problemas de retención de orina y a los 20 unos 40 estaban insatisfechos con su capacidad para mantener relaciones sexuales.

“Debido a que los hombres ahora están siendo diagnosticados antes y con tumores más pequeños de lo que eran hace 20 años, los beneficios de la cirugía son probablemente aún menores de lo que sugiere el estudio”, han asegurado los investigadores.

Finalmente, en el grupo que se sometió a una cirugía, el 61,4% de los hombres murió de todas las causas y sólo el 7,4% en el grupo de cirugía murió de cáncer de próstata. En el grupo de observación, el 66,8% murió, el 11,4% por cáncer de próstata.

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El herpesvirus humano 6 puede y su papel en la esclerosis múltiple
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Dámaso Escribano | 22-07-2017 | 08:12| 0

Investigadores de la University of Rochester (Estados Unidos) han descubierto que el herpesvirus humano 6 (HHV-6) puede desempeñar un papel crítico a la hora de impedir al cerebro repararse ante la amenaza de enfermedades como la esclerosis múltiple.

“Aunque el HHV-6 latente, que puede encontrarse en las células de todo el cerebro, se ha asociado con desórdenes desmielinizantes como la esclerosis múltiple, todavía no sabíamos con claridad qué papel desempeña en estas enfermedades. No obstante, hemos descubierto que produce una proteína que tiene el potencial de deteriorar la capacidad de las células para sanar la mielina dañada”, ha explicado la coautora del trabajo, Margot Mayer-Proschel, cuyos resultados se publican en “Scientific Reports”.

Se estima que más del 80% de las personas han estado expuestas a HHV6 en algún momento durante su primera infancia, ya que es el herpesvirus humano más común. Sin embargo, un 1% de la población tiene HHV6 congénita donde una sola copia del virus se adquiere a través del esperma del padre o del óvulo de la madre y se transmite al niño en desarrollo.

Mientras que el sistema inmunológico lucha contra las formas más activas de la infección, el virus nunca deja realmente el cuerpo y puedeherpes-virus-6 reactivar más adelante en la vida. El herpesvirus 6 logra esta forma de latencia al integrarse en el código genético y así ocultarse en las células y evadir el sistema inmunológico.

En concreto, los investigadores han analizado si el virus podría tener un impacto en una célula de soporte crítica que se encuentra en el cerebro llamada células progenitoras de oligodendrocitos (OPC), las cuales desempeñan un papel importante en el mantenimiento de la oferta de mielina del cerebro. Cuando la mielina se pierde por enfermedad, edad o lesión, las OPCs se activan, migran a donde se necesitan y maduran en células productoras de mielina que reparan el daño.

De esta forma, los investigadores examinaron el impacto del HHV-6 latente en la actividad de los OPC humanos, lo que fue posible a través del trabajo de Chris Proschel, coautor del manuscrito con experiencia en la generación de OPCs humanas.

Una de las formas en que el virus permanece escondido en las células es mediante la expresión de una proteína llamada U94 que ayuda a mantener su lugar en el ADN humano y no se detectan del sistema inmunológico. Mediante el estudio de las células humanas y el trasplante de OPC humanos en modelos animales, el equipo descubrió que cuando U94 se expresó en OPC, las células dejaron de migrar a donde se necesitaban.

“Se necesita más investigación para entender por qué mecanismos el virus impide la función de las OPC y qué impacto tiene esto en la progresión de estas enfermedades. Pero está claro que el HHV6, aunque no necesariamente la causa de enfermedades desmielinizantes, está limitando la capacidad del cerebro para reparar el daño a la mielina, lo que potencialmente puede acelerar la progresión de estas enfermedades”, ha zanjado Mayer-Proschel.

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La glucosa y la presión arterial alta son predictores del síndrome metabólico
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Dámaso Escribano | 04-07-2017 | 19:54| 0

Los componentes relacionados con el metabolismo de la glucosa y la presión arterial alta, cuando aparecen tempranamente, actúan como biomarcadores para predecir el síndrome metabólico, según se ha demostrado en un estudio realizado por investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP) en la Universitat de Girona, con el objetivo de estudiar la dinámica del síndrome metabólico y de sus componentes, y publicado recientemente en la revista “PLoS ONE”.

Otra de las cs-metabolicoonclusiones es que, a pesar de que se ha producido un aumento significativo de la prevalencia de la obesidad que ha coincidido con un considerable aumento de la prevalencia del síndrome metabólico, en el estudio se ha evidenciado que los componentes relacionados con la obesidad y la dislipidemia, aunque esenciales para el desarrollo del síndrome metabólico, aparecen después.

El estudio de la dinámica del síndrome metabólico y de sus componentes, como el orden de aparición, o el tiempo de exposición a los mismos era desconocida hasta el momento, por lo que este estudio “podía ser clínicamente relevante”. Para él se ha utilizado una cohorte retrospectiva con un seguimiento de 7 años (entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2012) compuesta por más de 13.000 sujetos de la población general, residentes en una comarca, predominantemente rural o semiurbana, de la provincia de Girona.

Así, el síndrome metabólico se define como la co-ocurrencia de varios factores de riesgo cardiovascular en un sujeto, y se considera que una persona padece esta enfermedad si, al menos, presenta tres de los siguientes factores: obesidad abdominal; alteración de la glucosa o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2; presión arterial alta o diagnóstico de hipertensión; bajos niveles de colesterol HDL y; hipertigliceridemia (estos dos últimos definen la dislipemia).

Sin embargo, ni el síndrome metabólico ni sus componentes son estáticos, ya que pueden ocurrir y dejar de hacerlo como consecuencia de su control durante el período de seguimiento de un paciente, incluso en más de una ocasión.

Por ello, los investigadores recomiendan al personal sanitario “hacer todos los esfuerzos” para identificar a los individuos que presenten la combinación hiperglucemia y presión arterial alta, en riesgo muy alto de desarrollar un episodio de síndrome metabólico, a los que se ha de proporcionar un tratamiento adecuado en las primeras etapas de la enfermedad.

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Congreso Europeo de Hidratos de Carbono en Barcelona
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Dámaso Escribano | 04-07-2017 | 19:42| 0

El 19th European Carbohydrate Symposium (EUROCARB 2017) reúne a más de 700 científicos durante los días 2 y 6 de julio en el Centro de Convenciones Internacional de Barcelona, en donde se desarrollan líneas de investigación sobre hidratos de carbono en biomedicina, alimentación, materiales, química, biotecnología y bioeconomía.

El congreso se divide en cuatro áreas temáticas diferentes, que giran en torno a la consolidación de la interacción entre la glicoquímica, la glicobiología y las glicociencias aplicadas.

Durante el evhidratos-de-carbonoento habrá más de 160 conferencias y 500 comunicaciones, las cuales tendrán como objetivo mostrar los últimos avances en el campo y destacar los desafíos y futuras tendencias en las disciplinas científicas relacionadas con los carbohidratos y las tecnologías aplicadas. Las empresas patrocinadoras exhibirán sus novedades en el área comercial del congreso.

Entre las conferencias destaca el profesor del National Cancer Institute, Gildersleeve, el cual expondrá sobre importancia de la actividad inmunológica de los hidratos de carbono para el tratamiento de cáncer y sida; el Prof. Adamo, el cual hablará de su papel como potenciadores de vacunas; el docente del Institute of Food, Nutrition and Health, Nyström, que estudia los polisacáridos más comunes en alimentación, su importancia para el sistema inmune y sobre todo su repercusión cuando éstos se modifican.

Por otro lado, el profesor de Tottori University, Tamura, presentará los polisacáridos de diversas fuentes naturales y su aplicación en alimentos saludables y nutracéuticos, y el profesor del y el profesor del Institute of Food Research, Wittmann, que destaca por sus estudios sobre la compleja relación de nuestra flora microbiana beneficiosa con el sistema inmune.

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Control cardiológico trás un Ictus
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Dámaso Escribano | 04-07-2017 | 19:34| 0

Un nuevo algoritmo es capaz de identificar a los pacientes con ictus que tienen más probabilidades de experimentar fibrilación auricular (FA) y, por lo tanto, están en mayor riesgo de un segundo accidente cerebrovascular.

Mientras que se recoictusmienda que los pacientes se someten a 30 días de seguimiento del ritmo cardíaco para detectar la FA dentro de los seis meses de un accidente cerebrovascular inicial, la realidad es que muchos pacientes no son monitorizados una vez que son dados de alta del hospital.

Para tratar de abordar esto, los autores de un nuevo estudio se propusieron identificar a los pacientes que eran más propensos a desarrollar FA, mediante el examen de datos de casi 10.000 pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) o ataque isquémico transitorio  (TIA)

La edad (≥ 75 años), la obesidad, la insuficiencia cardiaca congestiva, la hipertensión, la enfermedad arterial coronaria, la enfermedad vascular periférica y la enfermedad valvular fueron factores de riesgo significativos para el desarrollo de la FA. Los autores combinaron estas variables para desarrollar la puntuación HAVOC, que demostró un área bajo la curva de 0,77 para predecir la FA.

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Polifarmacia marcador de riesgo de caidas en mayores.
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Dámaso Escribano | 04-07-2017 | 19:23| 0

Los médicos deben considerar la posibilidad de medir la velocidad de caminar durante la marcha normal (NW) y el caidascaminar mientras hablan (WWT) en individuos que toman múltiples medicamentos, para evaluar e identificar el riesgo de movilidad potencialmente modificable.

Esa es la conclusión de los autores de un nuevo estudio que sugiere una asociación entre la polifarmacia y la locomoción que sólo puede explicarse en parte por comorbilidades médicas.

Para el estudio, los investigadores examinaron cómo la polifarmacia afectó el caminar al entrevistar a 482 personas de 65 años o más que estaban matriculadas en el estudio de Control Central de Movilidad en el Envejecimiento. Entre los participantes, el 34 por ciento usó cinco o más medicamentos durante el estudio y el 10 por ciento usó más de ocho medicamentos.

Después de explicar los problemas de salud crónicos, un historial de caídas y otros problemas, los autores encontraron que aquellos en el grupo de polifarmacia tenían una marcha más lenta que los del grupo de no polifarmacia. Aquellos que tomaron ocho o más medicamentos tuvieron una velocidad de marcha más lenta cuando caminaban mientras hablaban.

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Infertilidad masculina y ambiente ruidoso
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Dámaso Escribano | 04-07-2017 | 19:16| 0

La exposición a largo plazo a un ambiente ruidoso, particularmente en la noche, se liga a la infertilidad en hombres, según un estudio publicado en la contaminación ambiental. Los investigadores encontraron un aumento significativo en la incidencia de infertilidad entre los hombres con exposición por encima de los niveles de ruido nocturno de la OMS de 55dB, lo que equivale al ruido de una calle suburbana normal.

Las investigaciones anteriores centradas en la fecundidad en las mujeres han demostrado un vínculo entre la exposición al ruido y los problemas relacionados con el nacimiento, como el nacimiento prematuro, el aborto espontáneo y las malformaciones congénitas. Este nuevo estudio revela que los efectos del ruido no se limitan a las mujeres.

“La infertilidad se está coninfertidadvirtiendo en un importante problema de salud pública debido a los inesperados efectos adversos sobre la salud y la calidad de vida, y los gastos  en el sistema de salud”, dijo el Dr. Jin-Young Min, coautor del estudio. “Sabemos que la exposición al ruido tiene un efecto sobre la fertilidad masculina en los animales, pero nuestro estudio es el primero en mostrar el riesgo de exposición al ruido ambiental en la infertilidad masculina en humanos”.

El estudio analizó un conjunto de datos de 206.492 hombres con edades entre 20-59 años. Durante el período de estudio, 3.293 (1,6%) tuvieron un diagnóstico de infertilidad. Las probabilidades ajustadas para la infertilidad aumentaron significativamente (OR 1,14) en varones expuestos a ruido nocturno ≥55dB.

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Ecografía en medicina del deporte
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Dámaso Escribano | 22-06-2017 | 11:11| 0

Permite realizar estudios dinámicos, aportando información para confirmar la presencia de lesiones prearticulares.

La ecografía es una prueba accesible que puede hacerse en las primeras horas después de sufrir una lesión muscular y articular, lo que permite realizar un diagnóstico inmediato, un tratamiento precoz y un control evolutivo de esta, acortando así “de manera definitecografia-y-deporteiva” el periodo de recuperación de los deportistas, según ha subrayado el especialista en Medicina del Deporte, Fernando Jiménez.

Esta técnica será el principal eje durante el VIII Curso Superior Universitario de Ecografía ‘Abordaje Integral de la rodilla, tobillo y pie del deportista’, que tendrá lugar en Toledo los días 22, 23 y 24 de junio, con el objetivo de debatir y realizar diferentes actividades prácticas sobre las aplicaciones de la ecografía al diagnóstico y tratamiento de las lesiones que afectan tanto a deportistas profesionales como aficionados.

Así, la ecografía es una técnica de imagen que, a diferencia de otras, permite realizar estudios dinámicos, aportando información para confirmar la presencia de lesiones prearticulares, como la rotura de los ligamentos laterales de la rodilla o las lesiones en los tendones del manguito rotador del hombro, según los expertos.

Además, permite el estudio preciso de zonas anatómicas afectadas por una lesión inespecífica como la trocanteritis, definiendo exactamente el tipo de lesión y precisando el área de tratamiento para la infiltración guiada, para que, de esta forma, al detectar este tipo de lesiones de manera precoz, los periodos de recuperación puedan reducirse de meses a semanas.

En cuanto a las infiltraciones en las articulaciones de las rodillas, tobillo o pie, la ecografía es una técnica fundamental para garantizar el éxito de estas, como por ejemplo en el caso del tratamiento de la fascitis plantar, una lesión habitual entre los corredores que puede convertirse en crónica si no es tratada de manera rápida y eficaz.

“Hasta ahora, la fascitis plantar podía persistir a pesar de las infiltraciones y eso se debía a que el tratamiento se realizaba de una forma ciega; usando la ecografía como guía, garantizamos que el antiinflamatorio alcance el punto exacto a tratar, consiguiendo por tanto, el efecto deseado”, ha señalado Jiménez.

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Una vacuna contra la Arterioesclerosis
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Dámaso Escribano | 22-06-2017 | 10:57| 0

Una nueva investigación publicada ayer en el European Heart Journal informó que una vacuna contra la enzima PCSK9 no sólo redujo el colesterol total y LDL, sino que también tuvo un efecto sobre la inflamación sistémica y vascular y el desarrollo aterosclerótico en un modelo en roedores de ateroesclerosis inducida por dieta.
El estudio muestra que la vacuna AT04A provoca anticuerpos que se unen y quitan eficazmente PCSK9 de la circulación y reducen el colesterol circulante y los biomarcadores de la inflamación, y se acompaña de una reducción de la ateroesclerosis aórtica.

Los anticuerpos monoclonales humanos PCSK9 evolocumab y alirocumab son aprobados como tratamientos de segunda línea para el LDLc alto quarterioesclerosise no está adecuadamente controlado por dieta o tratamiento con estatinas, pero su costo es a menudo prohibitivo y el tratamiento a largo plazo puede inducir anticuerpos anti-fármaco. Por el contrario, la inmunización activa anti-PCSK9 puede inducir una respuesta que persiste hasta un año.

“Si estos resultados se traducen con éxito en los seres humanos, esto podría significar que, como los anticuerpos inducidos persisten durante meses después de una vacunación, podríamos desarrollar una terapia de larga duración que, después de la primera vacunación, sólo necesita un refuerzo anual”, dijo el Dr. Günther Staffler, uno de los autores del estudio “Esto daría lugar a un tratamiento eficaz y más conveniente para los pacientes, así como un mayor cumplimiento del paciente”.

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Los pacientes de más de 80 años pueden presentar más de ocho enfermedades crónicas
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Dámaso Escribano | 09-06-2017 | 11:12| 0

El concepto de ‘paciente pluripatológico’ se usa para referirse a aquellas personas que sufren dos o más enfermedades crónicas de varias áreas clínicas, un término que engloba principalmente a personas mayores, ya que aquellas de más de 80 añmayoresos pueden presentar más de ocho enfermedades crónicas, tal y como se ha evidenciado en la IX Reunión del Grupo de Paciente Pluripatológico y Edad Avanzada de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

“En general, son personas de edad avanzada, con varias enfermedades, polimedicados, con dependencia funcional y que requieren una valoración integral desde una perspectiva socio-sanitaria”, y principalmente se debe al aumento de la esperanza de vida mundial en los últimos años y a la concurrencia de enfermedades, ha explicado el coordinador del Grupo de la SEMI, Alberto Ruiz Cantero.

Así, las personas con insuficiencia cardiaca, ictus, diabetes y demencia que presentan más de tres enfermedades crónicas suponen el 74%, 62%, 47% y 64% de los pacientes, respectivamente; y por el contrario, estas patologías solo se presentan como enfermedades únicas en muy pocos casos: insuficiencia cardiaca (3%), demencia (5%), ictus (6%), fibrilación auricular (7%), cardiopatía isquémica (9%), diabetes (14%) o EPOC (18%), según un estudio de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE).

En este sentido, el médico internista es el profesional que ofrece una atención integral a estos pacientes con múltiples enfermedades crónicas, ya que “en base, fundamentalmente, a su situación clínica, prestamos asistencia tanto desde la perspectiva clínica, como biopsicosocial”, ha subrayado el Dr. Ruiz.

Para mejorar la asistencia de los pacientes crónicos y pluripatológicos, organismos como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la OCDE aconsejan la implantación de estrategias para abordar la cronicidad y la pluripatología, pues permiten una serie de ventajas como “detectar o cambiar la medicación, incluir otras medidas terapéuticas e higiénico-sanitarias, priorizar unas consultas sobre otras para evitar así descompensaciones o agudizaciones”, según el especialista.

A nivel estatal existe el ‘Documento Marco para la Mejora del abordaje del dolor en el SNS’, del Ministerio de Sanidad, que se incluye dentro de la ‘Estrategia para el abordaje de la Cronicidad en el SNS’; y a nivel autonómico se han realizado documentos que afrontan esta situación, como por ejemplo el ‘Plan de Acción Personalizado’ de Andalucía.

Teniendo en cuenta todas las enfermedades mencionadas anteriormente, la diabetes destaca de manera “especial”, como refleja el estudio PROFUND, realizado en el marco del Grupo del Paciente Pluripatológico y Edad Avanzada de la SEMI, y según el cual, basándose en las características clínicas, biológicas y funciomayore1nales de los pacientes pluripatológicos, un 29,3% de ellos presentaba diabetes.

“Según este estudio, presentaban diabetes un 46% de pacientes con enfermedades cardiacas, un 40% de pacientes con enfermedades crónicas, un 47% con enfermedades neurológicas, un 40% de personas con enfermedad renal crónica, y un 43% en otras categorías clínicas; lo que da muestra de que la diabetes está muy presente entre los pacientes pluripatológicos”, ha concluido el Dr. Ruiz.

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