El FonendoscopioLo que se dice por ahí – El Fonendoscopio https://blogs.elcomercio.es/fonendoscopio Un blog de Dámaso Escribano Wed, 22 Mar 2023 19:37:53 +0000 https://wordpress.org/?v=5.9.10 Noticias Médicas enlaces de interés en la web https://blogs.elcomercio.es/fonendoscopio/2021/05/28/noticias-medicas-enlaces-de-interes-en-la-web/ https://blogs.elcomercio.es/fonendoscopio/2021/05/28/noticias-medicas-enlaces-de-interes-en-la-web/#respond Fri, 28 May 2021 19:13:25 +0000 Dámaso Escribano https://blogs.elcomercio.es/fonendoscopio/?p=1721 ¿Qué queremos decir cuando decimos “inflamación”? https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=98311

¿El COVID-19 eventualmente se convertirá en otro virus estacional? https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=98298

¿Influye el sexo en las vacunas de ARN para COVID-19? https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=98300

Alcohol y riesgo de fibrilación auricular https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=98268

 

 

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¿Son inteligentes las máquinas? ¿Puede un algoritmo diagnosticar mejor que un humano? ¿Podría un sistema de inteligencia artificial (IA) predecir qué paciente responderá al tratamiento o cuándo será readmitido al hospital?

Alan Turing, matemático y científico de la computación conocido por descifrar los mensajes codificados del ejército alemán en la Segunda Guerra Mundial, fue la primera persona en hacer públicas estás preguntas en 1950 en su artículo «Computing Machinery and Intelligence».

En la actualidad, la IA se ha infiltrado en tantos sectores y en acciones tan cotidianas de nuestra vida, pero el potencial de la IA va más allá de asistentes de voz o recomendaciones de entretenimiento, y mucho más si hablamos del ámbito de la salud. El volumen y la complejidad crecientes de los datos de salud, sumados al desarrollo tecnológico exponencial, están permitiendo un gran cambio desde el punto de vista asistencial de la sanidad.

Yolanda González, Teresa Díaz, Pilar Fonseca e Ignacio Hernández-Medrano nos cuentan en el nº 5 de la revista de actualidad respiratoria A Todo Pulmón la historia de la Inteligencia Artificial, desde Turing a COVID-19 y Savana, la compañía médica internacional que tiene como visión acelerar la investigación médica mediante el uso de la IA.

Descubre todo acerca de la Inteligencia Artificial y Savana accediendo al artículo completo de la revista nº5 de A Todo Pulmón.

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  • Los costes promedio de atención secundaria para las personas con COVID-19 son más altos para aquellos con diabetes que sin diabetes.
  • Los esfuerzos han de enfocarse en la prevención y el tratamiento adecuado de la diabetes y en evitar la infección por COVID-19 en pacientes con diabetes.

Relevancia

  • La diabetes aumenta los riesgos de infección y los resultados relacionados con la infección grave.

Diseño del estudio

  • Modelización de datos publicados de 16 estudios que incluyeron 174-23.804 pacientes con COVID-19 durante enero-junio de 2020 en Europa, Estados Unidos y China.
  • Financiación: Novo Nordisk North West Europe Pharmaceuticals A/S.

Resultados fundamentales

  • De todos los pacientes hospitalizados con COVID-19, alrededor del 1,4% tenía diabetes de tipo 1 y un 12,4% tenía diabetes de tipo 2.
  • Las personas con diabetes tuvieron un riesgo estimado para el ingreso en la ICU de 24,6%-75,8% dependiendo del tipo de diabetes y del control de la glucemia frente a un 13,3% para las personas sin diabetes.
  • 11,9%-55.9% con diabetes frente a un 9,1% sin diabetes tuvieron ingreso en la ICU + ventilación mecánica invasiva.
  • Los costes promedio del tratamiento general fluctuaron de €16.993 para quienes no tenían diabetes hasta €57.244 para los que tenían diabetes de tipo 1 y cuyo control glucémico era deficiente.
  • Los costes totales del tratamiento fueron €3.300 millones en caso de diabetes frente a €10.600 millones sin diabetes (reflejando las cifras de población).

Limitaciones

  • Las aportaciones no se ajustaron completamente con respecto a factores de confusión.
  • No hubo datos sobre complicaciones de la diabetes o trastornos concomitantes.
  • La mayoría de los artículos no distinguen según el tipo de diabetes.
  • Son variables las definiciones del control de la glucemia “satisfactorio” frente a “deficiente”.

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La LXXII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN) abordó el pasado miércoles 26 de noviembre algunos de los aspectos más controvertidos del abordaje clínico durante la pandemia a través de su Comité de Ética y Deontología. En concreto, fue el doctor Nicolás G. Jouve de la Barreda, catedrático emérito de Genética de la Universidad de Alcalá (Madrid), quien realizó un extenso repaso a la evolución de la Covid y a algunos de los debates fundamentales que tanto políticos como organizaciones relacionadas con la salud han tenido que plantearse durante los últimos meses.

Según palabras del propio Jouve, existe una gran preocupación en la sociedad sobre lo que pueda ocurrir cuando pase la pandemia, “sobre todo con las secuelas que puedan quedar en las relaciones sociales, aparte de en la economía y la salud pública”. El investigador recordó que la bioética también deberá enfrentarse próximamente al dilema moral de qué colectivos deben recibir primero la vacuna cuando esté disponible. “Parece que existe cierto acuerdo en que los trabajadores de la salud, las personas con afecciones subyacentes y los trabajadores de servicios esenciales sean los primeros en beneficiarse”.

Durante su intervención, el profesor emérito de la Universidad de Alcalá desmontó la “idea alocada” de que el coronavirus SARS-Cov-2 fuese un producto de elaboración genética fabricado en un laboratorio, tal y como demostró un artículo publicado en la revista Nature el pasado mes de abril. Jouve también apuntó que la mayoría de los estudios publicados hasta la fecha sugieren que el virus tiene una mayor lentitud a la hora de mutar que otros virus como el de la gripe, y que “lo más probable” es que esas mutaciones vayan “sustituyéndose” las unas a las otras en un proceso de selección natural. “El virus que hemos encontrado actualmente parece menos infectivo que de la mutación inicial”, aseveró el especialista.

De la misma forma, también recordó los escasos casos de personas que, tras contagiarse, han sufrido recaídas, y cómo en todos ellos, cuando se han comparado las secuencias genómicas de ambas infecciones, se ha podido establecer que se trataba de cepas distintas. “Esto es muy importante de cara a las vacunas, ya que tendrán que contemplar la posibilidad del virus de presentar varias cepas”, advirtió Jouve, que también subrayó el papel que juegan en la pandemia los anticuerpos neutralizantes (“que parecen otorgarnos unas defensas no muy duraderas”) y la inmunidad celular, cuyo mecanismo parece “mucho más protector y duradero”.

Con estos mimbres, el Comité de Bioética de España publicó este año tres informes sobre la pandemia en los que sugería cómo abordar un drama sanitario como éste. El primero de ellos, tal y como recordó Jouve, tiene que ver con la priorización de los recursos sanitarios en un contexto de crisis. El organismo recuerda que esta es, antes que nada, una crisis sanitaria y que se deben seguir “las directrices deontológicas propias de la buena medicina” para afrontarla. “El informe pide considerar que todos los demás enfermos de otras patologías deben ser también atendidos porque el sistema nacional de salud es un sistema de todos y para todos”, recordó el genetista.

¿Cómo hacerlo? En opinión del experto, fundamentalmente buscando posicionamientos que no alteren los criterios bioéticos de beneficiencia y no maleficiencia. O lo que es lo mismo: los principios de hacer el bien y no hacer el mal. “Cada caso debe ser estudiado en particular, lo que nos conduce a no utilizar prejuicios contra las personas mayores porque tienen una menor esperanza de vida o pensando que son menos útiles para la sociedad y que se debe dar prioridad a los jóvenes”.

El segundo informe del Comité de Bioética de España aborda el “derecho y deber de facilitar el acompañamiento a los pacientes con Covid-19”. Según Jouve, un enfermo no sólo necesita “vivir el afecto de un ser querido para su curación”, sino que la comunidad médica debe reflexionar también sobre “el modo de facilitar un entorno responsable para morir a los pacientes, procurando el oportuno acompañamiento o el apoyo espiritual y religioso”. Todo ello, de acuerdo con la “filosofía de los cuidados paliativos”, con el objetivo de evitar duelos patológicos y el agravamiento de las situaciones de vulnerabilidad.

Por último, en opinión del investigador, el tercer pilar en el que debe sustentarse el abordaje clínico para afrontar de la mejor forma la pandemia tiene que ver con qué hacer con los datos y las muestras que van surgiendo después de tratar a un número enorme de personas. Estos datos tienen una riqueza extraordinaria para la comunidad científica de cara a próximas investigaciones. “Hay que conciliar la urgencia por alcanzar resultados de investigación y también el derecho a la intimidad de personas frente al interés público de los datos”.

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  • Frente al grupo asignado a placebo, el grupo asignado al suplemento multinutriente tuvo un cambio a 36 meses más lento en parámetros cognitivos:
    • Un 60% menos de deterioro en la combinación de cinco apartados de la Batería de Tests Neuropsicológicos (diferencia intergrupal: 0,212; p=0,014).
    • Un 45% menos de deterioro en la Evaluación Clínica de la Demencia – Suma de Casillas (diferencia intergrupal: −0,90; p=0,014).
    • Un 76% menos de deterioro en el dominio de memoriade la Batería de Tests Neuropsicológicos (diferencia intergrupal: 0,274; p=0,008).Las diferencias superaron a las observadas en 24 meses
  • Los grupos fueron similares en cambios en la función ejecutiva.
  • El grupo asignado a suplemento multinutriente tuvo menos cambio en los volúmenes del hipocampo, todo el cerebro y ventriculares.
  • Las magnitudes de efecto fueron pequeñas a medianas (d de Cohen: 0,25-0,31).

Diseño del estudio

  • Estudio aleatorizado controlado en 311 personas de 55 a 85 años con enfermedad de Alzheimer preclínica que se llevó a cabo en Finlandia, Alemania, Países Bajos y Suecia (estudio LipiDiDiet).
  • Aleatorización: suplemento multinutriente y con doble enmascaramiento (bebida de 125 ml una vez al día) frente a una bebida placebo isocalórica del mismo sabor.
  • Suplemento (Fortasyn Connect) que contiene ácido docosahexaenoico; ácido eicosapentaenoico; monofosfato de uridina; colina; vitaminas B12, B6, C, E, ácido fólico; fosfolípidos; selenio.
  • Criterio principal de valoración: puntuación compuesta de 5 apartados en la Batería de Tests Neuropsicológicos.
  • Financiación: FP7 de la Unión Europea; Consejo de Investigación Europeo; Academia de Finlandia.

 

Multinutrientes y alzhéimer: resultados agridulces

Souvenaid.

Envases de Souvenaid

(imagen decorativa)

Los resultados del estudio LipiDiDiet, publicados en la revista The Lancet – Neurology (Lancet Neurology), han generado un sabor agridulce.

Los investigadores no han logrado el objetivo principal que se habían planteado (mejoría de los participantes en una batería de test neuropsicológicos), pero sí se pudo observar en el grupo activo un retraso del deterioro cognitivo mayor de lo esperado.

LipiDiDiet es un consorcio de investigación subvencionado por la Unión Europea, que estudia el impacto de la alimentación sobre la Enfermedad de Alzheimer. La bebida nutricional probada en el estudio está disponible en varios países bajo el nombre comercial Souvenaid (fabricado por Nutricia), y su componente activo (Fortasyn Connect) fue desarrollado en base a la premisa de que una combinación específica de nutrientes mejoraría las funciones sinápticas. Fortasyn Connect contiene ácido docosahexaenoico, ácido icosapentaenoico, monofosfato de uridina, colina, vitaminas B12, B6, C, E y ácido fólico, fosfolípidos y Selenio.

La nutrición es un importante (y modificable) factor de riesgo en la enfermedad de Alzheimer. Ensayos anteriores con el multinutriente Fortasyn Connect mostraron beneficios en la demencia de la enfermedad de Alzheimer leve. LipiDiDiet investigó los efectos de Fortasyn Connect sobre la cognición y mediciones relacionadas en la enfermedad de Alzheimer prodrómica, en un ensayo de 24 meses de duración.

El estudio fue aleatorizado, controlado, a doble ciego, con grupo paralelo y multicéntrico (11 sedes en Alemania, Finlandia, Holanda y Suecia), con extensiones opcionales de 12 meses a doble ciego.

Se reclutaron individuos con enfermedad de Alzheimer prodrómica, definida conforme a los criterios del International Working Group-1 (IWG-1). Los participantes fueron asignados de forma aleatoria (1:1) al producto activo (125 ml de una bebida con Fortasyn Connect una vez al día) o al producto de control. El objetivo principal era el cambio obtenido en las puntuaciones en una batería de test neuropsicológicos.

Se llevó a cabo entre el 20 de abril de 2009 y el 3 de julio de 2013, con 311 participantes divididos aleatoriamente en un grupo activo (153 sujetos) y un grupo control (158 de los participantes). No se apreciaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en los resultados de la batería de test neuropsicológicos ni en la presentación de eventos adversos, ninguno de los cuales se estimó como relacionado con la intervención del estudio.

En sus conclusiones, los autores comentan que

«La intervención no tuvo efectos significativos sobre el objetivo principal de los resultados en los test neuropsicológicos en la enfermedad de Alzheimer prodrómica a lo largo de los dos años. Sin embargo, el declive cognitivo en esta población (el grupo activo) fue mucho menor de lo esperado, evidenciando que el objetivo principal había sido ponderado inadecuadamente. Se observaron diferencias de grupo en los objetivos secundarios de progresión de la enfermedad, que medían cognición, función y atrofia hipocámpica. Es necesario llevar a cabo sobre esta población con pre-demencia un estudio de abordaje nutricional con un mayor tamaño de la muestra, una mayor duración o un objetivo principal más sensible».

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Según datos difundidos por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), México y Estados Unidos representan casi 85% de los fallecimientos en la región.[2] La directora de la organización, Dra. Carissa Etienne, alertó que casi tres cuartas partes de los trabajadores de la salud diagnosticados con COVID-19 son mujeres y que el continente americano es el que tiene el mayor número de trabajadores de la salud infectados en el mundo.

Datos incompletos

“Las comparaciones entre países en términos absolutos distan de la realidad”, comentó a Medscape en español el especialista en medicina interna y enfermedades infecciosas, Dr. Samuel Ponce de León, coordinador del programa universitario de investigación en salud y coordinador del programa de respuesta al COVID-19 en la Universidad Nacional Autónoma de México. El Dr. Ponce de León consideró que esta comparación expresa la falta de uniformidad en los ámbitos económico, social, de estructura de salud, y capacitación de personal sanitario, pero también en los sistemas de información y vigilancia.

De hecho, Amnistía Internacional, que ofrece un mapa global interactivo de los casos actualizados, destaca que el registro detallado de las muertes de trabajadores de la salud de México es ejemplar. “Esa transparencia es esencial, y todos los países deberían poner a disposición este tipo de detalles; también puede explicar las inquietantes cifras de México en relación con otros países”.

En algunos países el número de fallecimientos en personal de la salud puede ser reflejo de la gravedad de la pandemia. En otros, falta de entrenamiento o acceso a equipos de protección personal adecuados o plan de realización de pruebas de reacción en cadena de la polimerasa. Además, no existe una única definición universal de “trabajador de la salud”.

De las víctimas se dice que son personas y no números, pero a veces ni siquiera eso, porque muchos países no cuentan con datos oficiales completos. El mapa de Amnistía Internacional se realiza con información oficial complementada con datos de otras fuentes, como páginas conmemorativas, listados de asociaciones y sindicatos médicos, y hasta obituarios publicados en medios de comunicación.[1]

Por ejemplo, de Perú toma datos del Colegio Médico; de Brasil, del Sindicato de Médicos de Sao Paulo; de Bolivia, del Consejo Federal de Enfermería y de la Confederación Sindical; en Chile y Argentina usa datos propios y oficiales; de Venezuela, la organización no gubernamental Médicos Unidos de Venezuela, y para Ecuador, Uruguay y Puerto Rico cita como fuente a Medscape.

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La conclusiones del informe serian: Para cumplir con las recomendaciones de la OMS harian falta 86.000 nuevas plazas residenciales. El coste medio de explotación de la plaza residencial es 51,34 euros/día y usuario, de este coste el 79,39% corresponde a las administraciones públicas. El sector está generando más de 37 empleos directos por cada millon de euros de gasto público

La creación de 80.000 nuevas plazas residenciales supondría la inversión de cuatro mil millones, inversión que llevaría a cabo el sector privado incentivado por concursos previos, el coste para la administración asciende a 1.188 millones anuales. Durante los nueve primeros ejercicios la administracion obtiene un retorno positivo reduciendo su deficit público

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Cuatro de cada 10 adolescentes y adultos jóvenes han usado aceite de CBD, encuentra un estudio https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/news/external/2020/10/07/20/56/cuatro-de-cada-10-adolescentes-y-adultos-j%C3%B3venes-han-usado-aceite-de-cbd,-encuentra-un-estudio

Los pacientes cardiacos deben tener cuidado con el coronavirus https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/news/external/2020/10/07/20/56/los-pacientes-cardiacos-deben-tener-cuidado-con-el-coronavirus

Un estudio encuentra que ocho de cada 10 pacientes con COVID-19 sufren síntomas neurológicos https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/news/external/2020/10/06/20/13/un-estudio-encuentra-que-ocho-de-cada-10-pacientes-con-covid-19-sufren-s%C3%ADntomas-neurol%C3%B3gicos

Por qué vacunarse contra la gripe este otoño es más importante que nunca https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/news/external/2020/10/06/07/56/por-qu%C3%A9-vacunarse-contra-la-gripe-este-oto%C3%B1o-es-m%C3%A1s-importante-que-nunca

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  • En 2020, se calcula que la carga del cáncer en la UE-27 será de 2,7 millones de casos nuevos (de todos los tipos, excluyendo el cáncer de piel no melanómico) y 1,3 millones de muertes.
  • En total en los Estados miembros, se calcula que en 1 de cada 2 hombres y en 1 de cada 3 mujeres aparecerá cáncer durante su vida (0-84 años), y que 1 de cada 4 hombres y 1 de cada 6 mujeres fallecerá por la enfermedad.
  • El cáncer de mama femenino es el cáncer de diagnóstico más frecuente (el 28,7 % de todos los diagnósticos de cáncer en las mujeres), mientras que la causa más frecuente de muerte por cáncer es el cáncer de pulmón (20,4 % de todas las muertes por cáncer).
  • El aumento de la carga del cáncer puede atribuirse a varios factores, como el crecimiento y el envejecimiento de la población, así como los cambios en la prevalencia de ciertos factores de riesgo de cáncer relacionados con el desarrollo social y económico.
  • Cabe destacar que las tasas de incidencia y mortalidad no están moviéndose en la misma dirección: se observa tendencia general de reducción de las tasas de mortalidad por cáncer y tendencia de estabilidad o ligera reducción de las tasas de incidencia del cáncer.
  • Algunos centros oncológicos notificaron una reducción de las tasas de mortalidad desde los años 1990 en los países de la UE, en particular en el cáncer de pulmón entre los hombres, el cáncer de mama entre las mujeres y el cáncer colorrectal tanto en hombres como en mujeres.
  • El diagnóstico temprano mediante programas de cribado del cáncer, los avances en los tratamientos y la implantación de acciones de prevención han contribuido a mejorar la supervivencia al cáncer.
  • Además, en algunos tipos de cáncer determinados, existe una gran variabilidad entre los países europeos en el nivel de incidencia y en las tasas de mortalidad.
  • Esta variabilidad se asocia principalmente con la cambiante prevalencia de importantes factores de riesgo de cáncer relacionados con el desarrollo social y económico (p. ej., los patrones de tabaquismo en los distintos países en el caso de los tipos de cáncer relacionados con el tabaco, las campañas de concienciación o la implantación de programas de cribado).
  • De hecho, las estimaciones de la carga del cáncer pueden ser muy útiles para que los legisladores y los planificadores sanitarios asignen mejor los recursos para la implantación de programas de detección del cáncer, procedimientos diagnósticos, tratamientos o acciones preventivas para evitar los diagnósticos de cáncer nuevos.
  • Las acciones adoptadas al nivel de la UE han ayudado a prolongar y salvar vidas durante más de 30 años, desde el lanzamiento del primer programa “Europa contra el cáncer”.
  • En este contexto, el ECIS, que ha desarrollado y mantenido el Centro Común de Investigación de la Comisión Europea, es un buen ejemplo de respaldo para los responsables de la toma de decisiones y los investigadores en toda la UE y más allá.
  • Los registros poblacionales de cáncer son una fuente de información para el control de la carga del cáncer, pero existen muchos problemas relacionados con la cobertura de los datos; por ejemplo: no todos los países de la UE están cubiertos por registros de cáncer y algunos países tienen solo cobertura parcial de registros de cáncer regionales.
  • En cuanto a la UE, estos datos abarcan alrededor del 55 % de la población de la UE. Sin duda hay margen para la mejora, especialmente teniendo en cuenta que el coste del registro del cáncer constituye una parte muy pequeña del coste total de la atención oncológica.
  • Por último, en relación con la COVID-19, las tendencias temporales de las que se dispone y la metodología aplicada no pudieron tener en cuenta el posible impacto de la pandemia sobre las tasas previstas. Las labores futuras para evaluar una discrepancia entre las tasas previstas y las observadas permitirán cuantificar este impacto.
  • No obstante, los primeros estudios en la UE ya muestran retrasos en los diagnósticos de cáncer y en los tratamientos antineoplásicos debido a la pandemia, por lo que probablemente aumenten las muertes por cáncer, especialmente en algunos países selectos de la UE.
  • ESMO 2020

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]]> https://blogs.elcomercio.es/fonendoscopio/2020/10/12/una-imagen-de-europa-estimacion-de-la-carga-del-cancer-en-el-continente-para-2020/feed/ 0 1645open Las dos primeras apps que pueden prescribir los médicos alemanes. https://blogs.elcomercio.es/fonendoscopio/2020/10/12/las-dos-primeras-apps-que-pueden-prescribir-los-medicos-alemanes/ https://blogs.elcomercio.es/fonendoscopio/2020/10/12/las-dos-primeras-apps-que-pueden-prescribir-los-medicos-alemanes/#respond Mon, 12 Oct 2020 10:17:19 +0000 Dámaso Escribano https://blogs.elcomercio.es/fonendoscopio/?p=1642

La nueva Ley de Salud Digital alemana, aprobada a finales de 2019, ha hecho posible que los médicos de aquel país puedan prescribir determinadas aplicaciones -”apps” para dispositivos móviles y también aplicaciones web-, y que sus costes sean cubiertos por el seguro médico legal (el conocido GKV). 

Este modelo de funcionamiento es, hoy por hoy, una de las primeras referencias mundiales de aplicación efectiva de los recursos digitales en el campo de la salud, y así Alemania se ha convertido en el primer país europeo que hace posible la prescripción de aplicaciones reembolsadas.

Las apps de salud que se pueden acoger a esta posibilidad son prioritariamente aquellas que estén destinadas a ayudar a los pacientes mostrando algún beneficio acreditable en   las enfermedades o condiciones clínicas de mayor impacto en la salud pública, como la diabetes, la hipertensión arterial o los trastornos mentales. Igualmente se prevé para dentro de pocos meses una gama de apps dedicadas al control del embarazo y la salud reproductiva.

Un directorio de recursos. 

Para este propósito, recientemente se ha creado en Alemania el llamado directorio DiGA, en el que aparecerán las aplicaciones que hayan obtenido, por un aparte, un certificado CE como dispositivo médico y que además hayan sido aprobadas por el BfArM, el Instituto Federal de Medicamentos y Dispositivos Médicos (BfArM), una agencia independiente adscrita al Ministerio Federal de Salud similar a la AEMPS española.

Estas apps podrán, a partir de su inclusión en el directorio, ser “recetadas” por el médico, y con ello ser reembolsadas por el seguro médico obligatorio. Hasta ahora solo 2 han sido totalmente aprobadas, pero el BfArM ha recibido un total de 27 solicitudes que actualmente está examinando. Para que puedan acceder al reembolso por el seguro, han de demostrar que son efectivas durante al menos un año.

El tiempo de evaluación que emplea el BfArM es de tres meses tras recibir la solicitud. El organismo verifica si la app cumple los requisitos de funcionalidad, protección de datos y seguridad de la información, así como la calidad de su ejecución y, específicamente, la interoperabilidad que ha de tener con otros sistemas informáticos. Los desarrolladores deben aportar los estudios que demuestren que su app ofrece resultados positivos en la mejora de la salud.

Existen además otros organismos públicos alemanes que promueven reuniones de asesoramiento con los desarrolladores de apps de salud, y actualmente hay otras 75 aplicaciones que están en fase de elaboración. Además, se atienden centenares de consultas de empresas interesadas en trabajar en este campo, lo que constituye una nueva área de interés industrial para aquel país.

El ministro federal de Salud, Jens Spahn, decía hace poco que “el directorio DiGA está destinado a convertirse en una enciclopedia digital para los médicos. Aquí encontrarán qué aplicaciones digitales se pueden prescribir. La eficacia de ellas se comprueba cuidadosamente. Es por eso que esta lista está creciendo lentamente. El directorio DiGA es una primicia mundial: Alemania es el primer país en ofrecer aplicaciones con receta”.

Las dos primeras apps que se pueden recetar.

Recientemente se han dado a conocer las dos primeras apps que han superado el procedimiento de prueba del BfArM. Se trata de la aplicación Kalmeda, que puede ayudar a pacientes con tinnitus, y Velibra, un programa de terapia para los trastornos de ansiedad. 

Kalmenda tiene como objetivo ayudar a los pacientes que padecen tinnitus a través de una estrategia de terapia conductual. Como es sabido, el estrés puede ser un factor desencadenante de este trastorno. La aplicación contrarresta el zumbido en los oídos con un programa de ejercicios que tiene varios niveles. Los pacientes reciben un plan de terapia individual con ayudas que les enseñan a afrontar mejor las situaciones estresantes. Además, la app ofrece la posibilidad de ser usada para realizar ejercicios de relajación y sesiones de meditación.

Esta app presenta inicialmente un cuestionario personalizado que permite elaborar un plan de terapia individual, que presenta todas las medidas que puede adoptar el paciente para reducir su sintomatología. Posteriormente se monitoriza el desarrollo de un programa de ejercicios personalizados, lo que puede conducir a una mejora sostenible en la calidad de vida del paciente basada en la autoayuda.

Velibra es, en cambio, una aplicación web que el paciente puede usar preferentemente en el escritorio donde tiene su ordenador, en su domicilio. Está indicada para mayores de 18 años con síntomas de trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico con o sin agorafobia o trastorno de ansiedad social.

La aplicación se activa mediante un código y puede utilizarse durante 90 días según prescripción médica o del psicoterapeuta. Su función principal es establecer una suerte de diálogo basado en preguntas y respuestas sobre gustos o emociones, creando un flujo de ayuda al paciente. Además, ofrece apoyos mediante mensajes de texto o correo electrónico, que trasladan contenido terapéutico esencial de forma breve y concisa o motivan un mayor uso del sistema. También hay hojas de trabajo, ejercicios personalizados, audios y resúmenes de los progresos.

Son las dos primeras. Pero ni mucho menos las únicas que tendrán a su disposición los médicos y pacientes alemanes, y que pagará el seguro público.

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