{"id":1223,"date":"2019-01-13T21:49:15","date_gmt":"2019-01-13T20:49:15","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/?p=1223"},"modified":"2019-01-13T21:49:15","modified_gmt":"2019-01-13T20:49:15","slug":"la-enfermedad-que-mata-a-30-000-personas-al-ano-y-se-combate-con-farmacos-de-hace-70-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/2019\/01\/13\/la-enfermedad-que-mata-a-30-000-personas-al-ano-y-se-combate-con-farmacos-de-hace-70-anos\/","title":{"rendered":"La enfermedad que mata a 30.000 personas al a\u00f1o y se combate con f\u00e1rmacos de hace 70 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"

El m\u00e9dico Marcelo Omar Quilpidor (Salta, Argentina, 1969) arranca su conferencia con un mapa de Or\u00e1n, la regi\u00f3n al norte de su pa\u00eds en la que trabaja desde hace 12 a\u00f1os. Lleg\u00f3 reci\u00e9n licenciado en Medicina con la especialidad en enfermedades infecciosas para sustituir a un m\u00e9dico que renunciaba a su puesto. \u201cAl principio me aburr\u00eda\u201d. Deb\u00eda arrancar de cero en un hospital que atiende a 140.000 habitantes de una amplia regi\u00f3n sitiada por la selva y \u00e9l, paralizado, no sab\u00eda por d\u00f3nde empezar. \u201cAhora me falta tiempo para continuar con todas las l\u00edneas abiertas en torno a la investigaci\u00f3n, docencia y asistencia\u201d. Tanto que, por primera vez, ha sido invitado a participar en un encuentro en Europa, el Congreso Nacional de la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica (SEIMC)<\/a>, que se celebr\u00f3 en Bilbao la semana pasada.<\/p>\n

Arranca a hablar con un mapa para situar la regi\u00f3n en la que trabaja porque su ponencia gira en torno a la Leishmaniasis<\/a>, una enfermedad con el abandono como aliado y la pobreza y\"lehismaniasis\"<\/a> falta de recursos como compa\u00f1eros. Sus pacientes se infectan a trav\u00e9s de la picadura de hembras de insectos del g\u00e9nero lutzomia<\/em> y de la especie de los fleb\u00f3tomos<\/em>. La enfermedad tiene cuatro formas de presentaci\u00f3n que dependen de la especie parasitaria y del sistema inmune del paciente. Es end\u00e9mica en 98 pa\u00edses de tres continentes diferentes, con m\u00e1s de 310 millones de personas en riesgo de contagio y 12 millones de casos en el mundo. En Am\u00e9rica es end\u00e9mica en los pa\u00edses Brasil, Bolivia, Nicaragua y Per\u00fa. Tambi\u00e9n, en sus zonas fronterizas. A pesar de sus dimensiones, todav\u00eda no tiene cura.<\/p>\n

Por la consulta de Quilpidor pasan m\u00e1s de 200 contagiados al a\u00f1o y la ra\u00edz de su infecci\u00f3n est\u00e1 en el contexto de pobreza y olvido en el que viven. \u201cEstas enfermedades son mal llamadas tropicales. Se trata de enfermedades olvidadas y de gente pobre\u201d. En Espa\u00f1a, el n\u00famero de casos anuales detectados no supera la centena. Su prevenci\u00f3n pasa por controlar las vacunaciones en animales, sobre todo en perros, y el mantenimiento salubre de zonas de vegetaci\u00f3n en las que pudiera habitar el mosquito.<\/p>\n

El primer caso que se detect\u00f3 en el mundo fue en 1903 en un soldado del ej\u00e9rcito brit\u00e1nico con bacterias en el bazo y que falleci\u00f3 tras su paso por India. Hoy por hoy, sigue sin medicamento fiable. \u201cContamos con la misma lista de 50 f\u00e1rmacos posibles para su tratamiento elaborada hace 70 a\u00f1os\u201d. De ah\u00ed el valor de la experiencia de Quilpidor. En cada uno de sus casos var\u00eda la combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos, el tiempo de tratamiento y la evoluci\u00f3n del paciente. \u201cLos libros no sirven del todo. Nadie investiga, nadie publica. Es una enfermedad que no da plata y nos toca a nosotros combatirla cada d\u00eda\u201d.<\/p>\n

Tras el mapa, la conferencia contin\u00faa contrarreloj. El doctor se centra en la Leishmaniasis cut\u00e1nea, la que genera en el enfermo un gran n\u00famero de \u00falceras en la piel y de la que se contagian un mill\u00f3n y medio de personas al a\u00f1o. \u201cMis pacientes superan el centenar de heridas, hasta mutilarles el tabique nasal o dejarles invalidados de manera completa\u201d. Pero la m\u00e1s mortal es la visceral. M\u00e1s de medio mill\u00f3n de infectados al a\u00f1o.<\/p>\n

Los s\u00edntomas de la cut\u00e1nea son lesiones en las zonas del cuerpo expuestas al sol, brazos, piernas y cara. Una vez superadas estas, puede aparecer una versi\u00f3n mucosa, con lesiones en nariz y paladar. Las fotograf\u00edas de la ponencia son expl\u00edcitas. Los m\u00e9dicos de la sala atienden sorprendidos. \u201cNo aparecen hasta llevar meses infectados. La mayor\u00eda son reincidentes, el tratamiento requiere tambi\u00e9n de un largo proceso lo que complica dar seguimiento a los que regresan a sus zonas rurales y dejamos de tener contacto con ellos\u201d.<\/p>\n

Muchos de los casos que expone terminan con mutilaciones, como si de una lepra se tratara. Y portan adem\u00e1s otras dolencias propias del contexto como el dengue hantavirus, leptosporosis, zika y otras end\u00e9micas de la zona, como la tuberculosis, todas ellas tambi\u00e9n enfermedades olvidadas<\/a>. \u201cLa escasez de medicamentos tambi\u00e9n dificulta nuestro trabajo, pero debemos investigar todas las posibilidades\u201d.<\/p>\n

Quilpidor comenz\u00f3 solo en el Hospital San Vicente de Pa\u00fal de Salta, pero ya cuenta con el apoyo de otros 23 m\u00e9dicos m\u00e1s de la regi\u00f3n, reunidos en torno al Instituto de Enfermedades Tropicales de la Universidad Nacional de Salta<\/a>. \u201cEl no estar solo en esta batalla te ayuda a ilusionarte con cada caso porque sabes que va a ayudar a muchos otros a salvar vidas del abandono\u201d.<\/p>\n

La atenci\u00f3n vuelve a crecer en su ponencia: explica los tratamientos. Todos pasan por el uso de antimoniato de meglumina<\/em> o la azitromicina<\/em>. Dejando claro que la combinaci\u00f3n con otros f\u00e1rmacos puede fortalecer su eficacia.<\/p>\n

La respuesta a esta enfermedad sigue abierta. M\u00e1s de 30.000 muertes al a\u00f1o con un mill\u00f3n y medio de afectados nuevos, sigue planteando un reto a la comunidad m\u00e9dica internacional. Por eso, Quilpidor concluye r\u00e1pido: \u201cEl remedio a esta enfermedad tropical, como al resto, se llama voluntad pol\u00edtica: combatamos la pobreza, mejoremos el nivel de vida de la poblaci\u00f3n y terminaremos con ella\u201d. El p\u00fablico aplaude y algunos salen al encuentro del doctor.<\/p>\n

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