{"id":1257,"date":"2019-02-20T14:04:39","date_gmt":"2019-02-20T13:04:39","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/?p=1257"},"modified":"2019-02-20T14:04:39","modified_gmt":"2019-02-20T13:04:39","slug":"yo-me-diagnostico-online","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/2019\/02\/20\/yo-me-diagnostico-online\/","title":{"rendered":"Yo me diagnostico online"},"content":{"rendered":"
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La medicina del siglo XXI est\u00e1 condicionada por el desarrollo tecnol\u00f3gico. Una de las invenciones de los \u00faltimos a\u00f1os son las p\u00e1ginas web en las que pacientes y usuarios se pueden\u00a0autodiagnosticar\u00a0<\/em>(realmente lo hace un programa inform\u00e1tico) y hasta tratar. Son los diagn\u00f3sticos\u00a0online<\/em>. Estasplataformas inform\u00e1ticas (p\u00e1ginas web) realizan\u00a0diagn\u00f3sticos precoces, indican tratamientos y realizan recomendaciones en base a los datos que el usuario aporta mezclando dos de las grandes tecnolog\u00edas de la salud actuales: inteligencia artificial y telemedicina.<\/p>\n

La inteligencia artificial, la imitaci\u00f3n computacional de las funciones cognitivas humanas, ofrece una incre\u00edble disponibilidad y rapidez en el an\u00e1lisis de los datos que aporta el paciente. A trav\u00e9s de algoritmos decisionales complejos (alimentados por una ingente cantidad de datos) se proponen diagn\u00f3sticos y pautas terap\u00e9uticas.\u00a0\u00a0En cuanto a la telemedicina, con ella se\u00a0eliminan barreras, bien por distancia geogr\u00e1fica o por falta de recursos. Se facilita la prestaci\u00f3n del servicio sanitario en lugares de dif\u00edcil acceso al mismo, proporcionando una atenci\u00f3n r\u00e1pida y solventando as\u00ed problemas organizativos.<\/p>\n

\u00a0\"dx-x-internet\"<\/a>En el Reino Unido estas plataformas de diagn\u00f3stico y tratamiento\u00a0online<\/em>est\u00e1n cada vez m\u00e1s presentes, hasta el punto de que el National Health Service (el sistema p\u00fablico de salud) facilita el acceso a un primer diagn\u00f3stico\u00a0online<\/em>por telemedicina, como una recomendaci\u00f3n que el paciente puede seguir si as\u00ed lo desea. En funci\u00f3n de los datos procesados, la recomendaci\u00f3n puede consistir en aconsejar visitar el servicio de urgencias, un especialista o tomar paracetamol y hacer reposo. Esta aproximaci\u00f3n diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica ha sido especialmente \u00fatil en los picos epid\u00e9micos de gripe, ya que as\u00ed se puede evitar la saturaci\u00f3n de los servicios de urgencia y de la Atenci\u00f3n Primaria. Con esta pseudomedicina\u00a0online<\/em>se ahorran tiempo y costes.<\/div>\n

El \u00e9xito de estas plataformas de autodiagn\u00f3stico ha puesto en el punto de mira la mentalidad brit\u00e1nica, siendo tildado el Reino Unido como naci\u00f3n de \u201cpacientes impacientes\u201d. En 2015 el 21,8% de los usuarios eligieron el autodiagn\u00f3stico con webs diagn\u00f3sticas: el 11% porque no pod\u00edan obtener una cita con el m\u00e9dico y el 10,8% porque Google era la mejor opci\u00f3n, ya su m\u00e9dico de familia no estaba disponible con la suficiente rapidez. Tras encuestar a 1.013 adultos, se observ\u00f3 c\u00f3mo era m\u00e1s probable que los brit\u00e1nicos indagasen sobre sus s\u00edntomas en Google antes que consultar a familia o amigos, o incluso antes que hacerlo al m\u00e9dico de familia o al farmac\u00e9utico.<\/p>\n

Las plataformas web para pacientes no se han conformado con ofrecer diagn\u00f3sticos y recomendaciones. Existen, por ejemplo, programas inform\u00e1ticos para predecir el momento de la muerte de un paciente y cu\u00e1l ser\u00e1 la causa probable del \u00f3bito. Estos programas funcionan en base a puntajes pron\u00f3sticos asignados mediante la comparaci\u00f3n de diversos datos fisiol\u00f3gicos y patol\u00f3gicos, relacion\u00e1ndolos con bases de datos de miles de individuos. Estas mediciones (as\u00ed como los diagn\u00f3sticos y recomendaciones\u00a0online<\/em>), al ser generados por un programa inform\u00e1tico no est\u00e1n influenciadas por emociones, prejuicios u otro tipo de sesgos habituales en los m\u00e9dicos de carne y hueso.<\/p>\n

Ken Goodman, profesor de bio\u00e9tica en la Universidad de Miami y especialista en bioinform\u00e1tica y en inteligencia artificial, se\u00f1ala c\u00f3mo, debido a las enormes ventajas que puede ofrecer (rapidez, accesibilidad, ausencia de sesgos, cantidad de datos analizados) \u201chay veces en las que deber\u00eda existir la\u00a0obligaci\u00f3n moral de usar una tecnolog\u00eda innovadora\u201d.<\/p>\n

Sin embargo, no todo son ventajas. Si as\u00ed fuera, el Reino Unido habr\u00eda dejado de importar m\u00e9dicos espa\u00f1oles. El galeno con bata y fonendo, ese m\u00e9dico antiguo que piensa y reflexiona, sigue siendo necesario, aunque no sabemos por cu\u00e1nto tiempo. No se puede equiparar la auto-atenci\u00f3n\u00a0online<\/em>con una consulta m\u00e9dica presencial\u00a0tradicional<\/em>, ni siquiera con una consulta m\u00e9dica por telemedicina. En los programas de autodiagn\u00f3stico la informaci\u00f3n es procesada por una m\u00e1quina, por un programa inform\u00e1tico, y, aunque ciertamente puede procesar m\u00e1s informaci\u00f3n que un m\u00e9dico y, sobre todo, hacerlo m\u00e1s r\u00e1pido, los pacientes no se comunican y aclaran sus dudas igual que si estuvieran delante de un m\u00e9dico, como tampoco pueden recibir las explicaciones que necesitan. Por no hablar de la comprensi\u00f3n del m\u00e9dico o de la calidez humana, que no es curativa, pero ayuda al paciente.<\/p>\n

Otro problema lo encontramos en la responsabilidad: \u00bfqu\u00e9 sucede si hay un error? \u00bfdebe asumirlo el paciente, que ha accedido libremente a la web, el fabricante del software o el sistema sanitario, que no da la atenci\u00f3n con diligencia y provoca que los pacientes consulten estas webs? Sin olvidar la alteraci\u00f3n de las reglas \u00e9ticas sobre la prestaci\u00f3n de servicios sanitarios: seguridad de la informaci\u00f3n, confidencialidad, calidad de la asistencia sanitaria… Si estas webs facilitan diagn\u00f3sticos a expensas de desconectar a los m\u00e9dicos de los pacientes y de empeorar la calidad asistencial, debemos observarlas con mucha precauci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfY qu\u00e9 sucede en Espa\u00f1a? Estamos a\u00fan lejos de la situaci\u00f3n brit\u00e1nica o norteamericana. En Espa\u00f1a no existe marco legal espec\u00edfico sobre telemedicina ni sobre inteligencia artificial, por lo que el marco legal aplicable es el de la Uni\u00f3n Europea. En la Directiva 2011\/24\/UE, relativa a los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza, se aclaran los derechos de los pacientes a recibir atenci\u00f3n sanitaria transfronteriza, incluso a distancia mediante telemedicina. El actual vac\u00edo legal nos debe poner en alerta para que se promueva una regulaci\u00f3n responsable, que no d\u00e9 la espalda a las nuevas tecnolog\u00edas, pero que garantice una asistencia sanitaria de calidad. No se trata de ir contra la telemedicina y la inteligencia artificial, sino de incorporarlas a la atenci\u00f3n m\u00e9dica, como complemento y mejora de la asistencia sanitaria, no como alternativa.<\/p>\n

Como en nuestro pa\u00eds no existe marco normativo espec\u00edfico, s\u00f3lo nos queda consultar el C\u00f3digo de Deontolog\u00eda. En su Art\u00edculo 26 se especifica que el ejercicio cl\u00ednico de la medicina mediante consultas exclusivamente por internet es contrario a las normas deontol\u00f3gicas, ya que la actuaci\u00f3n correcta implica el contacto personal y directo entre m\u00e9dico y paciente. Tambi\u00e9n se se\u00f1ala que los sistemas de orientaci\u00f3n de pacientes mediante telemedicina son acordes a la deontolog\u00eda m\u00e9dica cuando se usan exclusivamente como una ayuda en la toma de decisiones. Por tanto, actualmente en Espa\u00f1a estas plataformas diagn\u00f3sticas no pueden sustituir ni ser una alternativa a la consulta presencial, que es la forma de consulta correcta.<\/p>\n

Sin embargo, como adelant\u00f3 Bob Dylan en 1964,\u00a0The Times They Are a-Changin<\/em>(los tiempos est\u00e1n cambiando). Retomando el argumento de Ken Goodman, quien se\u00f1ala que tenemos la obligaci\u00f3n de incorporar las mejoras que traiga la tecnolog\u00eda, se tratar\u00eda de incorporar las innovaciones bajo el principio de \u201cprecauci\u00f3n progresiva\u201d: \u201cSi existe la obligaci\u00f3n moral de estar abiertos al uso de nuevas tecnolog\u00edas, tambi\u00e9n existe la obligaci\u00f3n moral de ser cuidadosos en el an\u00e1lisis cr\u00edtico y desapasionado sobre los beneficios y los potenciales perjuicios que estas pueden generar\u201d. Tecnolog\u00eda s\u00ed, pero con cuidado. La bata y el fonendo a\u00fan cuentan.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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