{"id":1345,"date":"2019-05-17T21:19:14","date_gmt":"2019-05-17T19:19:14","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/?p=1345"},"modified":"2019-05-17T21:19:14","modified_gmt":"2019-05-17T19:19:14","slug":"trastorno-cerebral-tipo-alzheimer-recien-definido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/2019\/05\/17\/trastorno-cerebral-tipo-alzheimer-recien-definido\/","title":{"rendered":"Trastorno cerebral tipo Alzheimer reci\u00e9n definido"},"content":{"rendered":"
\n
\n

Un trastorno cerebral recientemente reconocido que imita las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la enfermedad de Alzheimer se defini\u00f3 por primera vez con criterios de diagn\u00f3stico recomendados y otras pautas para avanzar y catalizar investigaciones futuras.<\/p>\n

En un informe publicado el 30 de abril de 2019, cient\u00edficos de varias instituciones financiadas por los Institutos Nacionales de la Salud, en colaboraci\u00f3n con colegas internacionales, describieron la v\u00eda recientemente nombrada hacia la demencia, la encefalopat\u00eda TDP-43 relacionada con la edad, predominante l\u00edmbica, o LATE. en la revista Brain<\/em>.<\/p>\n

“Si bien hemos estado haciendo avances en la investigaci\u00f3n de la enfermedad de Alzheimer, como nuevos biomarcadores y descubrimientos gen\u00e9ticos, a veces todav\u00eda nos preguntamos: ‘\u00bfCu\u00e1ndo es la enfermedad de Alzheimer y no la enfermedad de Alzheimer en adultos mayores?”, Dijo Richard J. Hodes, MD , director del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA), parte de los NIH. “La orientaci\u00f3n proporcionada en este informe, incluida la definici\u00f3n de LATE, es un paso crucial para aumentar la conciencia y avanzar en la investigaci\u00f3n tanto de esta enfermedad como del Alzheimer”.<\/p>\n

\"\"Alzheimer
\nMicroscopio e imagen de resonancia magn\u00e9tica de la encefalopat\u00eda TDP-43 relacionada con la edad l\u00edmbica predominante, o LATE<\/p>\n

La enfermedad de Alzheimer es la forma m\u00e1s com\u00fan de demencia, que es la p\u00e9rdida de las funciones cognitivas (pensar, recordar y razonar) y las capacidades conductuales de todos los d\u00edas. En el pasado, a menudo se consideraba que la enfermedad de Alzheimer y la demencia eran lo mismo. Ahora hay una creciente apreciaci\u00f3n de que una variedad de enfermedades y procesos <\/strong>contribuyen a la demencia.<\/p>\n

Cada una de estas enfermedades aparece de manera diferente cuando se examina una muestra de cerebro en la autopsia. Sin embargo, ha quedado cada vez m\u00e1s claro que en la edad avanzada, una gran cantidad de personas ten\u00eda s\u00edntomas de demencia sin los signos<\/strong> reveladores en su cerebro en la autopsia. La investigaci\u00f3n emergente parece indicar que la prote\u00edna TDP-43, aunque no es una explicaci\u00f3n independiente, contribuye a ese fen\u00f3meno.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es TDP-43?<\/strong><\/p>\n

TDP-43 (prote\u00edna de uni\u00f3n a ADN de respuesta transactiva de 43 kDa) es una prote\u00edna que normalmente ayuda a regular la expresi\u00f3n de genes en el cerebro y otros tejidos.<\/p><\/blockquote>\n

Estudios anteriores encontraron que el TDP-43 inusualmente mal plegado tiene un papel causal en la mayor\u00eda de los casos de esclerosis lateral amiotr\u00f3fica y degeneraci\u00f3n lobular frontotemporal. Sin embargo, estas son enfermedades relativamente poco frecuentes.<\/p>\n

Un nuevo desarrollo significativo observado en investigaciones recientes es que la prote\u00edna TDP-43 mal plegada es muy com\u00fan en adultos mayores. Aproximadamente el 25 por ciento<\/strong> de las personas mayores de 85 a\u00f1os tienen suficiente prote\u00edna TDP-43 mal plegada para afectar su memoria y \/ o sus capacidades de pensamiento.<\/p>\n

La patolog\u00eda de TDP-43 tambi\u00e9n se asocia com\u00fanmente con la esclerosis del hipocampo, el encogimiento severo de la regi\u00f3n del cerebro del hipocampo, la parte del cerebro que se ocupa del aprendizaje y la memoria. La esclerosis del hipocampo y sus s\u00edntomas cl\u00ednicos de deterioro cognitivo pueden ser muy similares a los efectos del Alzheimer.<\/p>\n

\u201cInvestigaciones recientes y ensayos cl\u00ednicos en la enfermedad de Alzheimer nos han ense\u00f1ado dos cosas: primero, no todas las personas que pensamos que ten\u00edan la enfermedad de Alzheimer la tienen; en segundo lugar, es muy importante entender a los otros contribuyentes a la demencia “, dijo Nina Silverberg, Ph.D., directora del Programa de Centros de Enfermedad de Alzheimer en NIA.<\/p>\n

En el pasado, muchas personas que se inscribieron en ensayos cl\u00ednicos probablemente no fueron positivas para el amiloide. “Observando la tendencia en la investigaci\u00f3n que involucra al TDP-43 como un posible imitador de la enfermedad de Alzheimer, un grupo de expertos convoc\u00f3 a un taller para proporcionar un punto de partida para futuras investigaciones que mejorar\u00e1n nuestra comprensi\u00f3n de otro factor que contribuya a los cambios cerebrales tard\u00edos en la vida”, explic\u00f3 Silverberg. Adem\u00e1s de los cient\u00edficos estadounidenses, los expertos incluyeron investigadores de Australia, Austria, Suecia, Jap\u00f3n y el Reino Unido con experiencia en diagn\u00f3stico cl\u00ednico, neuropatolog\u00eda, gen\u00e9tica, neuropsicolog\u00eda e im\u00e1genes del cerebro.<\/p>\n

Apoyado por NIH, el taller se llev\u00f3 a cabo en Atlanta, y fue copresidido por el Dr. Silverberg y Peter Nelson, MD, Ph.D., de la Universidad de Kentucky, Lexington, el autor principal de el art\u00ecculo original. Como se public\u00f3 en el informe, los resultados incluyeron pautas de clasificaci\u00f3n para el diagn\u00f3stico y estadificaci\u00f3n de LATE, as\u00ed como recomendaciones para futuras instrucciones de investigaci\u00f3n.<\/p>\n

LATE: Una nueva prioridad de investigaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Los autores escribieron que LATE es una condici\u00f3n poco reconocida con un gran impacto en la salud p\u00fablica. Enfatizaron que los “m\u00e1s viejos” est\u00e1n en mayor riesgo y, lo que es m\u00e1s importante, creen que el impacto en la salud p\u00fablica de LATE es al menos tan grande como el de Alzheimer en este grupo.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y neurocognitivas de LATE afectan a m\u00faltiples \u00e1reas de la cognici\u00f3n, lo que en \u00faltima instancia afecta las actividades de la vida diaria.<\/p><\/blockquote>\n

Adem\u00e1s, sobre la base de la investigaci\u00f3n existente, los autores sugirieron que LATE progresa m\u00e1s gradualmente que el Alzheimer. Sin embargo, LATE combinado con la enfermedad de Alzheimer, que es com\u00fan en estas dos enfermedades cerebrales de prevalencia alta, parece causar un declive m\u00e1s r\u00e1pido que cualquiera de los dos por s\u00ed solo.<\/p>\n

\u201cEs importante tener en cuenta que la enfermedad en s\u00ed no es nueva<\/strong>. LATE ha estado all\u00ed todo el tiempo, pero esperamos que este informe permita un avance m\u00e1s r\u00e1pido en la investigaci\u00f3n para ayudarnos a comprender mejor las causas y abrir nuevas oportunidades para el tratamiento “, dijo el Dr. Silverberg.<\/p>\n

LATE y TDP-43 tambi\u00e9n se presentaron como temas cient\u00edficos emergentes en la reciente Cumbre de Demencias relacionadas con la Enfermedad de Alzheimer 2019, en la que los presentadores anunciaron las prioridades de investigaci\u00f3n cubiertas en el informe Brain.<\/p>\n

Sentar las bases para LATE<\/strong><\/p>\n

Una recomendaci\u00f3n clave fue la evaluaci\u00f3n de rutina de la autopsia y la clasificaci\u00f3n de LATE.<\/p>\n

Los investigadores sugieren que el diagn\u00f3stico de autopsia<\/strong> se realice en tres etapas, de acuerdo con la ubicaci\u00f3n del TDP-43 en el cerebro:<\/p>\n