{"id":1434,"date":"2019-11-15T14:30:12","date_gmt":"2019-11-15T13:30:12","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/?p=1434"},"modified":"2019-11-15T14:30:17","modified_gmt":"2019-11-15T13:30:17","slug":"los-mayores-de-85-anos-generalmente-obtienen-buenos-resultados-despues-de-la-cirugia-de-cancer-de-colon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/2019\/11\/15\/los-mayores-de-85-anos-generalmente-obtienen-buenos-resultados-despues-de-la-cirugia-de-cancer-de-colon\/","title":{"rendered":"Los mayores de 85 a\u00f1os generalmente obtienen buenos resultados despu\u00e9s de la cirug\u00eda de c\u00e1ncer de colon"},"content":{"rendered":"
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Los resultados de un estudio preliminar revelan que la gran mayor\u00eda de los pacientes mayores de 85 a\u00f1os segu\u00edan vivos a corto plazo despu\u00e9s de someterse a una colectom\u00eda para extirpar una porci\u00f3n del colon por un c\u00e1ncer en estadio II y III. Los investigadores han presentado sus hallazgos en el \"\"<\/a>elebrado en San Francisco.<\/p>\n

Utilizando el Registro de C\u00e1ncer del Estado de Nueva York y el Sistema de Investigaci\u00f3n y Cooperaci\u00f3n de Planificaci\u00f3n Estatal, la autora principal del estudio, Roma Kaur, del Departamento de Cirug\u00eda del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Rochester, y colegas analizaron datos de 3.779 pacientes de 85 a\u00f1os o m\u00e1s que se hab\u00edan sometido a una colectom\u00eda entre 2004 y 2012.<\/p>\n

Analizaron los resultados a corto plazo (30 y 90 d\u00edas) entre los pacientes con c\u00e1ncer de colon en estadio II o estadio III. “Est\u00e1bamos interesados en este tema porque sabemos que los pacientes de 85 a\u00f1os o m\u00e1s tienen la mayor tasa de incidencia de c\u00e1ncer de colon y este es el segmento de mayor crecimiento de la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica. Dada la carga del c\u00e1ncer de colon en esta cohorte, esper\u00e1bamos identificar y comprender mejor los factores asociados con la supervivencia en estos pacientes”, explica Kaur.<\/p>\n

Las tasas de supervivencia de todos los pacientes fueron evaluadas desde el momento de la operaci\u00f3n. Despu\u00e9s de 30 d\u00edas, el 89% de los pacientes estaban vivos, y despu\u00e9s de 90 d\u00edas, el 83% de los pacientes todav\u00eda estaban vivos.<\/p>\n

Los factores asociados a una peor supervivencia fueron una operaci\u00f3n durante un ingreso no planificado, una operaci\u00f3n abierta y complicaciones preoperatorias como perforaci\u00f3n, sangrado y sepsis.<\/p>\n

Hubo varios hallazgos notables en el estudio. Casi la mitad de los pacientes recibi\u00f3 un diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de colon y una cirug\u00eda realizada durante un ingreso hospitalario no planificado, un factor que se asocia independientemente con una peor supervivencia.<\/p>\n

Adem\u00e1s, el estudio sugiere que ser tratado por un cirujano experimentado que realiza una gran cantidad de procedimientos de resecci\u00f3n de c\u00e1ncer de colon anualmente reduce el riesgo de morir en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Con respecto a la cantidad de procedimientos no electivos, Kaur apunta que “parece que una gran cantidad de pacientes ingresan al hospital con un problema que es lo suficientemente grave como para requerir admisi\u00f3n, a veces una complicaci\u00f3n de su c\u00e1ncer, y luego reciben un diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer y se someten a una operaci\u00f3n durante la misma hospitalizaci\u00f3n”.<\/p>\n

“Descubrimos que el 80% ten\u00eda una operaci\u00f3n abierta, a diferencia de una m\u00ednimamente invasiva, por lo que estos pacientes est\u00e1n siendo sometidos a operaciones abiertas porque, en parte, se lleva a cabo en un entorno agudo”, a\u00f1ade.<\/p>\n

“Cuando los pacientes se someten a una cirug\u00eda en un entorno no selectivo, hace que sea casi imposible optimizar adecuadamente a estos pacientes antes de su operaci\u00f3n. Si podemos encontrar a estos pacientes antes, podremos realizar una evaluaci\u00f3n geri\u00e1trica integral, prehabilitaci\u00f3n antes de la cirug\u00eda, y tal vez incluso una operaci\u00f3n m\u00ednimamente invasiva”, indica Kaur.<\/p>\n

Si bien la colonoscopia se considera un procedimiento est\u00e1ndar de oro para prevenir la muerte por c\u00e1ncer de colon, la detecci\u00f3n en adultos mayores es controvertida. De acuerdo con el Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos, los adultos de 76 a 85 a\u00f1os deben consultar con su m\u00e9dico antes de hacerse esta prueba de diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Los resultados del estudio corroboran la idea de que quiz\u00e1s las pautas de detecci\u00f3n no deber\u00edan basarse \u00fanicamente en la edad cronol\u00f3gica, sino m\u00e1s bien individualizado e incorporar la esperanza de vida del paciente, el estado de salud y la capacidad de tolerar el procedimiento de detecci\u00f3n en cuenta.<\/p>\n

Seg\u00fan los investigadores, el papel de las alternativas de detecci\u00f3n menos invasivas y la identificaci\u00f3n de los pacientes correctos para la detecci\u00f3n requerir\u00e1n m\u00e1s estudio.<\/p>\n

Para mejorar la atenci\u00f3n entre los adultos mayores deben identificarse los factores que producen resultados favorables. Este estudio encontr\u00f3 que dos factores, el alta a otro entorno de atenci\u00f3n m\u00e9dica y un mayor volumen de resecci\u00f3n del c\u00e1ncer de colon por parte del cirujano, se asociaron con una mejor supervivencia.<\/p>\n

“Despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, debemos considerar la amplia gama de recursos disponibles para los pacientes: necesidades de terapia f\u00edsica y ocupacional, necesidades de enfermer\u00eda, y evaluar si se beneficiar\u00edan de ser dados de alta en otro centro de atenci\u00f3n m\u00e9dica”, apunta Kaur.<\/p>\n

Alrededor del 42% de estos pacientes fueron dados de alta a un centro de enfermer\u00eda especializada despu\u00e9s de su operaci\u00f3n. La medida redujo las probabilidades de morir en un 89% a los 30 d\u00edas, y en un 58% a los 90 d\u00edas.<\/p>\n

Cuando la operaci\u00f3n fue realizada por un cirujano altamente experimentado, tambi\u00e9n redujo el riesgo de muerte. Los investigadores informaron una reducci\u00f3n de casi el 59% en las probabilidades de mortalidad a corto plazo asociadas con los cirujanos que realizaron un mayor volumen de procedimientos de resecci\u00f3n de colon por a\u00f1o. “La decisi\u00f3n de operar a un adulto mayor debe tener en cuenta muchos factores”, concluye.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n