{"id":1567,"date":"2020-07-05T13:14:43","date_gmt":"2020-07-05T11:14:43","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/?p=1567"},"modified":"2020-07-05T13:14:43","modified_gmt":"2020-07-05T11:14:43","slug":"tepa-y-anticoagulantes-orales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/2020\/07\/05\/tepa-y-anticoagulantes-orales\/","title":{"rendered":"TEPA y anticoagulantes orales"},"content":{"rendered":"
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La Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda (SEC)<\/a> apoya el uso de anticoagulantes de acci\u00f3n directa (ACOD) como tratamiento de elecci\u00f3n para la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa (ETEV), siguiendo la l\u00ednea de las \u201cGu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para el diagn\u00f3stico y manejo del embolismo pulmonar agudo\u201d, publicadas en 2019 por la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC) y la Sociedad Respiratoria Europea (ERS).<\/p>\n

La ETEV se posiciona como la tercera causa de s\u00edndrome cardiovascular agudo, tras el infarto de miocardio y el ictus. Esta enfermedad incluye la trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar.<\/p>\n

La incidencia anual de la primera, seg\u00fan los registros europeos de 2019, es de entre 39-115 casos por cada 100.000 habitantes y la de la segunda se sit\u00faa entre 53 y 162 casos por cada 100.000 habitantes. “En los \u00faltimos a\u00f1os se hab\u00eda observado una tendencia al aumento progresivo de la incidencia de enfermedad tro\"\"<\/a>mboemb\u00f3lica venosa. Esta tendencia va a sufrir, con toda probabilidad, un incremento brusco en relaci\u00f3n con la pandemia de COVID-19, ya que se ha objetivado una asociaci\u00f3n clara con un aumento de los eventos tromb\u00f3ticos”, explica la coordinadora del Grupo de Circulaci\u00f3n Pulmonar de la SEC, Mar\u00eda L\u00e1zaro.<\/p>\n

Las opciones terap\u00e9uticas disponibles a d\u00eda de hoy son los antagonistas de la vitamina K (AVK), acenocumarol o warfarina, que requieren controles peri\u00f3dicos para ajustar las dosis, lo que obliga a los pacientes a desplazarse a los centros de atenci\u00f3n primaria al menos una vez al mes; y las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) se inyectan por v\u00eda subcut\u00e1nea y su coste es de aproximadamente 300 euros al mes, dependiendo del peso del paciente.<\/p>\n

Asimismo, tambi\u00e9n est\u00e1n disponibles los ACOD (rivaroxab\u00e1n, apixab\u00e1n, dabigatr\u00e1n y edoxab\u00e1n) se administran v\u00eda oral, no requieren monitorizaci\u00f3n para el ajuste de dosis, presentan menos interacciones farmacol\u00f3gicas que los AVK y su precio es de unos 85 euros al mes. En el contexto actual de pandemia de la COVID-19, para evitar desplazamientos al realizar los controles de los AVK, en el sistema p\u00fablico de salud se ha priorizado el tratamiento con HBPM sobre los AVK.<\/p>\n

“Es importante resaltar que las heparinas suponen un gasto tres veces mayor que los anticoagulantes de acci\u00f3n directa, el paciente debe pincharse diariamente y pueden aumentar el riesgo hemorr\u00e1gico en pacientes con comorbilidades”, a\u00f1ade el coordinador del Grupo de Circulaci\u00f3n Pulmonar de la SEC, Antonio Castro.<\/p>\n

En comparaci\u00f3n con las HBPM, los ACOD son “m\u00e1s econ\u00f3micos, m\u00e1s seguros” y pueden reducir la necesidad de hospitalizaci\u00f3n, ya que permiten el manejo domiciliario de pacientes con riesgo bajo-intermedio; adem\u00e1s, no requieren monitorizaci\u00f3n, con lo que permiten evitar los desplazamientos a los centros de salud inherentes al tratamiento con AVK, con el potencial riesgo de contagio que conllevan durante la pandemia.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n