{"id":1630,"date":"2020-10-04T14:23:30","date_gmt":"2020-10-04T12:23:30","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/?p=1630"},"modified":"2020-10-04T14:23:30","modified_gmt":"2020-10-04T12:23:30","slug":"espana-bien-posicionada-para-tener-vacuna-contra-la-covid-19-a-mediano-plazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/2020\/10\/04\/espana-bien-posicionada-para-tener-vacuna-contra-la-covid-19-a-mediano-plazo\/","title":{"rendered":"Espa\u00f1a, bien posicionada para tener vacuna contra la COVID-19 a mediano plazo"},"content":{"rendered":"<div id=\"wrapper-content\">\n<div>\n<section id=\"main-content\" role=\"main\">\n<section class=\"new-article__contener\">\n<article class=\"new-article__article logon single\">\n<div class=\"new-article__content\">\n<div class=\"new-article__content-cms\">\n<div class=\"content first-click-free__article-content--target\">\n<div class=\"wysiwyg\">\n<p>Espa\u00f1a se encuentra bien posicionada en la carrera vacunal contra la COVID-19, por su experiencia y tradici\u00f3n en este campo, aunque se enfrenta a un escenario de gran incertidumbre, pero prometedor, ya que se desconoce si alguna vacuna tendr\u00e1 la eficacia deseada, seg\u00fan se present\u00f3 en el I Congreso Nacional de COVID-19, llevado a cabo de forma virtual entre el 13 y el 19 de septiembre.<\/p>\n<p>La vacuna BCG, pendiente de confirmar por ensayos cl\u00ednicos, se presenta como una opci\u00f3n basada en la inmunidad entrenada hasta disponer de la vacuna definitiva. Adem\u00e1s, parece factible que puedan aparecer las reinfecciones por SARS-CoV-2.<\/p>\n<p>El congreso surgi\u00f3 como una necesidad de poner en com\u00fan los resultados de muchos proyectos de investigaci\u00f3n llevados a cabo en Espa\u00f1a desde el inicio de la pandemia, adem\u00e1s de ofrecer una exhaustiva actualizaci\u00f3n de conocimientos sobre el SARS-CoV-2 y la COVID-19.<\/p>\n<p>En esta primera edici\u00f3n participaron 52 sociedades cient\u00edficas, directamente implicadas en la pandemia, que representan aproximadamente a 150.000 profesionales sanitarios y se presentaron m\u00e1s de 400 trabajos de investigaci\u00f3n, cifras que lo convierten en el mayor encuentro cient\u00edfico celebrado en nuestro pa\u00eds en el \u00e1mbito de la salud. El evento tuvo se desarroll\u00f3 con vocaci\u00f3n de continuidad, en esta primera edici\u00f3n la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica ha asumido la condici\u00f3n de anfitri\u00f3n, al encargarse de coordinar los comit\u00e9s organizad<a href=\"https:\/\/static-blogs.elcomercio.es\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2020\/10\/vacunas-covid.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-1631 alignleft\" src=\"https:\/\/static-blogs.elcomercio.es\/wp-content\/uploads\/sites\/22\/2020\/10\/vacunas-covid.jpg\" alt=\"\" width=\"290\" height=\"174\" \/><\/a>or y cient\u00edfico desde la Fundaci\u00f3n SEIMC-GeSIDA. La idea es que las sociedades participantes roten en su organizaci\u00f3n en las pr\u00f3ximas ediciones.<\/p>\n<p><strong>174 candidatos en la carrera vacunal<\/strong><\/p>\n<p>La Dra. Margarita del Val, vir\u00f3loga e inmun\u00f3loga, investigadora cient\u00edfica en el Centro de Biolog\u00eda Molecular Severo Ochoa (CBMSO) ene Madrid, repas\u00f3 los diversos tipos de vacunas en marcha frente al SARS-CoV-2, desde las que emplean virus atenuados, hasta las basadas en vectores virales, pasando por las de prote\u00ednas purificadas y las de \u00e1cidos nucleicos.<\/p>\n<p>En estos momentos tenemos gran n\u00famero de vacunas en distintas fases de desarrollo:<\/p>\n<ul>\n<li>Precl\u00ednicas: 135.<\/li>\n<li>En fase 1: 19.<\/li>\n<li>En fase 2: 12.<\/li>\n<li>En fase 3: 8.<\/li>\n<li>Aprobadas: 1 en China y 1 en Rusia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La experta afirm\u00f3 que es importante recordar que contrario a lo que ocurre en muchos f\u00e1rmacos, solo al final de la fase 3 de ensayos con vacunas es posible tener una idea aproximada de la eficacia, ya que se testa la capacidad de estimular el sistema inmunitario y se infecta de manera real a los voluntarios, \u00fanico procedimiento mediante el cual podemos ver si brinda alg\u00fan tipo de protecci\u00f3n.<\/p>\n<p>Por tanto, &#8220;a\u00fan no sabemos, en ninguna de las vacunas, ni siquiera en las comercializadas, si alguna tendr\u00e1 la eficacia deseada. Estamos en un camino de incertidumbre, aunque a la vez muy prometedor&#8221;, puntualiz\u00f3 la Dra. Del Val.<\/p>\n<p>&#8220;Espa\u00f1a se encuentra bien posicionada en la carrera vacunal contra el coronavirus, y aunque no ser\u00e1n de las primeras ni las segundas vacunas en ver la luz, debemos seguir adelante por la tradici\u00f3n que tenemos en estas, en virolog\u00eda y en coronavirus. Aunque el \u00e1mbito industrial no est\u00e9 tan preparado, creemos que podemos contribuir a sacar vacunas durante la pandemia que podr\u00edan servir para grupos selectivos, incluso podr\u00edan llegar a ser de las de referencia&#8221;, agreg\u00f3 la investigadora.<\/p>\n<p><strong>Las 3 opciones por las que apuesta el Consejo Superior de Investigaciones Cient\u00edficas (CSIC)<\/strong><\/p>\n<p>La vir\u00f3loga repas\u00f3 las vacunas de nuestro pa\u00eds, donde hay hasta 11 en desarrollo, de todos los tipos y alguna muy novedosa potenciadora de la respuesta innata, aunque pendiente de ver el potencial que tienen. &#8220;En el Consejo Superior de Investigaciones Cient\u00edficas montamos una <a href=\"https:\/\/pti-saludglobal-covid19.corp.csic.es\/desarrollo-de-una-vacuna-contra-el-sars-cov-2-basada-en-el-vector-mva-no-replicativo-expresando-diversos-antigenos-virales\/\" target=\"\" rel=\"external nofollow\">plataforma<\/a> tem\u00e1tica a principios de marzo, multidisciplinaria en Salud Global, lo que la enriquece y cuenta con apoyo notable de empresas y particulares&#8221;.<\/p>\n<p>La experta ahond\u00f3 en los 3 candidatos a vacuna en el CSIC:<\/p>\n<ol>\n<li>Una sencilla basada en ADN desarrollada por el grupo de Vicente Larraga, que expresa distintas variantes de la prote\u00edna S de la c\u00e1psida viral, que ya est\u00e1 en ensayos de inmunogenicidad en modelo animales y que pasar\u00e1 pronto a modelos humanizados. Concretamente es un reposicionamiento de una vacuna ya empleada en perros con leishmaniasis cr\u00f3nica con bastantes aspectos regulatorios avanzados.<\/li>\n<li>Otra vacuna del grupo de Mariano Esteban se basa en el virus modificado Ankara, vector que se emple\u00f3 en la erradicaci\u00f3n de la viruela. Es estable a nivel de laboratorio y cultivo, tiene los estudios de inmunogenicidad ya completados, es muy inmunog\u00e9nica (humoral y celular, con respuesta efectora y de memoria), y ya se ensaya en ratones humanizados, y est\u00e1n programados los primeros ensayos en el <em>Hospital Cl\u00ednic <\/em>de Barcelona para el mes de diciembre.<\/li>\n<li>La tercera vacuna, del grupo de Luis Enjuanes que tiene 2 d\u00e9cadas de experiencia con coronavirus humanos, produce replicones con el MERS-CoV, que consiguen proteger a los animales hasta 6 logaritmos en su replicaci\u00f3n viral pulmonar y toda la patolog\u00eda, y se est\u00e1 haciendo ya con el SARS-CoV-2.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Pero estas vacunas tambi\u00e9n tienen sus limitaciones, reconoci\u00f3 la experta. Las dos primeras solo contienen un ant\u00edgeno y las dos \u00faltimas pueden tener desventaja de la inmunidad frente al vector.<\/p>\n<p>Entre las ventajas, la experta destaca que en la de Larraga se tiene toda la producci\u00f3n industrial y la seguridad, adem\u00e1s de que en perros confiere gran protecci\u00f3n. La de Esteban ya tiene experiencia con la vacunaci\u00f3n en humanos con virus de la inmunodeficiencia humana, que fue una vacuna terap\u00e9utica que obtuvo buena inmunidad humoral y celular, e incluso est\u00e1 comercializada para personas que trabajan con <em>vaccinia<\/em> (componente activo de la vacuna que erradic\u00f3 la viruela); tambi\u00e9n sabemos de su eficacia en personas inmunodeprimidas (VIH+). Emplea gran variedad de ant\u00edgenos, lo que la hace m\u00e1s efectiva, aunque m\u00e1s lenta y compleja; induce inmunidad humoral y celular, y adem\u00e1s se planea su administraci\u00f3n intranasal, que es la v\u00eda que emplea el virus para invadir, por lo que tendremos linfocitos en las mucosas.<\/p>\n<p><strong>Fortalezas y debilidades de las m\u00e1s avanzadas<\/strong><\/p>\n<p>Por otro lado, la Dra. Del Val analiz\u00f3 las fortalezas y debilidades de las 3 vacunas m\u00e1s avanzadas: AD5-nCoV de <em>CanSino Biologics<\/em>, China; ChAdOx1 nCoV-19 de <em>AstraZeneca-University of Oxford<\/em>, y mRNA-1273 de <em>Moderna Therapeutics<\/em>, Estados Unidos.<\/p>\n<p>Ninguna vacuna comercializada ha empleado la tecnolog\u00eda usada, sin embargo, todas son muy sencillas, ya que usan un solo ant\u00edgeno, pero tienen algunas limitaciones. En la AD5-nCoV, los anticuerpos frente al vector limitan su eficacia. En la de ARN de <em>Moderna<\/em> no se tiene informaci\u00f3n sobre la inmunidad celular. Y la de <em>AstraZeneca-University of Oxford<\/em> no se controlan los t\u00edtulos de virus en los modelos animales y solo protege de los s\u00edntomas de la enfermedad, lo que es un gran avance, pero ser\u00eda ideal que adem\u00e1s controlara los virus como hacen las otras dos. Todas son seguras e inducen un buen t\u00edtulo de anticuerpos neutralizantes, pero todav\u00eda desconocemos los niveles necesarios y los correlatos de protecci\u00f3n necesarios para el virus.<\/p>\n<p>La apuesta de la Dra. Del Val en estos momentos, seg\u00fan un modelo te\u00f3rico y su experiencia, ser\u00eda a favor de las que m\u00e1s ant\u00edgenos contengan. Por ejemplo, &#8220;la de <em>Moderna<\/em>, con solo uno, ya se empieza a reconocer que podr\u00eda proteger frente a 50% &#8211; 60% de los vacunados, por lo que es bueno tener en la rec\u00e1mara otras vacunas m\u00e1s completas&#8221;.<\/p>\n<p><strong>Lo mejor del SARS-CoV-2, su baja mutabilidad<\/strong><\/p>\n<p>La Dra. Del Val apunt\u00f3: &#8220;De entrada, este coronavirus nos ha dado un regalo, ya que a pesar de ser un ARN, el virus muta much\u00edsimo menos que los otros: 10 veces menos que el de la <a href=\"https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/219557-treatment\" target=\"\" rel=\"external nofollow\">influenza<\/a>, 100 veces menos que el virus de inmunodeficiencia humana, 1.000 veces menos que el de la <a href=\"https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/177792-overview\" target=\"\" rel=\"external nofollow\">hepatitis C<\/a>; por tanto, se esperan vacunas m\u00e1s estables y eficaces en distintos lugares del mundo&#8221;.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n record\u00f3 que el esfuerzo combinado humano y la colaboraci\u00f3n nos hacen pensar que se va a conseguir una vacuna eficaz, sin olvidar que son f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos altamente complejos que se administran a personas sanas, por lo que se requiere mayor seguridad. Hasta finales de la fase 3 no se sabe si tienen la m\u00e1s m\u00ednima eficacia, por lo que es un campo con mucha incertidumbre por delante, pero muy prometedor.<\/p>\n<p><strong>BCG: opci\u00f3n a la espera de vacuna<\/strong><\/p>\n<p>En su intervenci\u00f3n, el Dr. Jordi Cano Ochando, cient\u00edfico titular del Instituto de Salud Carlos III, explic\u00f3 c\u00f3mo la inmunidad entrenada, concepto novedoso, podr\u00eda proteger frente a la COVID-19. En abril la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud no recomendaba la BCG como opci\u00f3n para combatir al coronavirus, por no haber evidencia cient\u00edfica.<\/p>\n<p>Sin embargo, es la vacuna m\u00e1s empleada en el mundo, es barata, segura y parece conferir protecci\u00f3n inespec\u00edfica frente a las infecciones respiratorias. Asimismo, se ha apuntado en diversas publicaciones que protege en 60% &#8211; 80% de las infecciones respiratorias, hecho conocido desde el a\u00f1o 2000, pero no fue hasta 2012 cuando se descubri\u00f3 el mecanismo.<\/p>\n<p>Un estudio recogi\u00f3 muestras de sangre a las 2 semanas y a los 3 meses tras la vacunaci\u00f3n con BCG, y observaron que hab\u00eda respuesta frente a otros microorganismos, como estafilococo y <em>Candida<\/em>, protecci\u00f3n inespec\u00edfica y duradera a base de algunas citocinas (factor de necrosis tumoral-alfa e interleucina-6); era una inmunidad entrenada con reprogramamiento epigen\u00e9tico de los macr\u00f3fagos, que ofrecen respuestas m\u00e1s r\u00e1pidas y potentes que la estimulaci\u00f3n previa.<sup>[1]<\/sup><\/p>\n<p>Hasta el momento, seg\u00fan el investigador, hay 106 publicaciones sobre BCG y COVID-19; la mayor\u00eda apunta a que existe relaci\u00f3n entre vacunaci\u00f3n BCG y menor riesgo de infecci\u00f3n y mortalidad por COVID-19. Pero son estudios poblacionales que indican tendencia, se estim\u00f3 que un aumento de 10% de vacunaci\u00f3n con BCG disminuye 10% la mortalidad debida al SARS-CoV-2, aunque para confirmarlo se precisan ensayos cl\u00ednicos en individuos particulares. En esta l\u00ednea hay 21 ensayos cl\u00ednicos en marcha sobre BCG y COVID-19 que arrojar\u00e1n resultados preliminares en los pr\u00f3ximos 1 a 2 meses sobre la protecci\u00f3n que conferir\u00eda esta vacuna.<\/p>\n<p><strong>En pacientes mayores y trabajadores biosanitarios<\/strong><\/p>\n<p>El investigador hizo hincapi\u00e9 en 2 ensayos recientes. El <em>BCG Activate<\/em>, de finales de agosto, donde se vacun\u00f3 a mayores de 65 a\u00f1os y se dio seguimiento de 1 a 2 a\u00f1os anterior a la pandemia, con reducci\u00f3n significativa de infecciones virales, infecciones respiratorias y ausencia de efectos adversos; al separar las infecciones por subgrupos, las respiratorias se reducen de 75% &#8211; 85%.<sup>[2] <\/sup>Se perfila que tiene efecto protector frente a infecciones como influenza, parainfluenza y coronavirus.<\/p>\n<p>Otro ensayo en marcha, el <a href=\"https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT04327206\" target=\"\" rel=\"external nofollow\">BCG BRACE<\/a>, en 5 pa\u00edses, incluida Espa\u00f1a (con 6 hospitales), tratar\u00e1 de ver si la BCG protege a trabajadores biosanitarios.<\/p>\n<p>&#8220;Los resultados cient\u00edficos abogan por el empleo de la BCG hasta que se consiga una vacuna efectiva contra el coronavirus, aunque estamos a la espera de los resultados de los ensayos para confirmarlo&#8221;, afirm\u00f3 con cautela el Dr. Cano.<\/p>\n<p>Otro estudio que quiso destacar el experto, fue el liderado por el espa\u00f1ol Carlos Mart\u00edn, que desarrolla una vacuna (MTBVAC) similar a la BCG, pero que proviene del hombre y no de la vaca, y ya se encuentra en fase 3 tras muchos a\u00f1os de investigaci\u00f3n; se basa en la inmunidad entrenada, con aumento de secreci\u00f3n de interleucina-6, interleucina-1b y factor de necrosis tumoral-alfa al mes de la vacunaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Gran heterogenicidad de anticuerpos neutralizantes<\/strong><\/p>\n<p>La Dra. Mar\u00eda Montoya, jefa de grupo de Inmunolog\u00eda Viral del Centro de Investigaciones Biol\u00f3gicas Margarita Salas, trat\u00f3 de responder a la pregunta sobre la necesidad de anticuerpos para neutralizar el SARS-CoV-2 a la luz de los conocimientos actuales.<\/p>\n<p>Recorri\u00f3 la evoluci\u00f3n de los conocimientos inmunol\u00f3gicos desde los primeros estudios que mostraron que se pueden utilizar los anticuerpos como m\u00e9todo de diagn\u00f3stico temprano asociado con la prueba de reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa. Otros estudios de cohortes mayores detectan anticuerpos a los pocos d\u00edas de los s\u00edntomas cl\u00ednicos, bien de la clase de inmunoglobulina M o inmunoglobulina G, o ambos a la vez, y no corroboran la asociaci\u00f3n del t\u00edtulo con la gravedad del cuadro infeccioso, sobre todo de inmunoglobulina G con el cuadro ya estabilizado.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se vio que los anticuerpos neutralizantes surgen pronto en el tiempo, sobre el d\u00eda 10 tras la infecci\u00f3n, con su pico m\u00e1s alto sobre el mes desde la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas, corroborando la asociaci\u00f3n entre gravedad de la cl\u00ednica y mayores t\u00edtulos de anticuerpos.<\/p>\n<p>Pero la Dra. Montoya insisti\u00f3 en que &#8220;existe gran heterogeneidad en la producci\u00f3n de anticuerpos neutralizantes; algunos pacientes no generaban ning\u00fan anticuerpo y otros generaban muchos&#8221;. Tambi\u00e9n se describen mayores t\u00edtulos neutralizantes en personas de mayor edad, y que todos los pacientes generan anticuerpos neutralizantes, aunque en algunas personas no eran capaces de detectarlos.<\/p>\n<p>La inmun\u00f3loga destac\u00f3 el estudio del Hospital Clinic de Barcelona, de Garc\u00eda Basteiro, con m\u00e1s de 500 trabajadores sanitarios en los que se determinaron anticuerpos de inmunoglobulinas G, A y M, viendo correlaci\u00f3n entre la mayor gravedad de los s\u00edntomas y el mayor t\u00edtulo de anticuerpos. Como en otros estudios, se observaron pacientes que resolv\u00edan su enfermedad y que no generaban anticuerpos, en cuyo caso 15% no gener\u00f3 ning\u00fan anticuerpo. Tambi\u00e9n describieron la generaci\u00f3n de anticuerpos de inmunoglobulina A antes que los otros tipos de gammaglobulinas.<\/p>\n<p><strong>\u00bfHa llegado el momento de las reinfecciones?<\/strong><\/p>\n<p>Sobre los casos de <a href=\"https:\/\/espanol.medscape.com\/verarticulo\/5905835\" target=\"\" rel=\"external nofollow\">reinfecciones por SARS-CoV-2<\/a>, muy de actualidad, que empiezan a documentarse en diversos pa\u00edses, incluido el nuestro, la Dra. Montoya argument\u00f3: &#8220;Seg\u00fan los estudios de seroprevalencia, los anticuerpos disminuyen a lo largo del tiempo o bien podr\u00eda haber anticuerpos que no se detectaron antes por el motivo que fuera, lo que dar\u00eda sentido a que ahora, pasados algunos meses desde el inicio de los casos, empecemos a ver reinfecciones&#8221;.<\/p>\n<p>Otro estudio m\u00e1s reciente sobre el suero de m\u00e1s de 100 personas apunt\u00f3 la reactividad cruzada de los anticuerpos de la prote\u00edna <em>spike<\/em> frente a SARS-CoV y otros coronavirus, en diferentes momentos del curso de la infecci\u00f3n. Estudian la cin\u00e9tica de los distintos anticuerpos y de los neutralizantes que aparecen muy precozmente, excepto los de inmunoglobulina G algo m\u00e1s retrasados, as\u00ed como su pico.<\/p>\n<p>El estudio de Wilk y sus colaboradores, publicado en<em> Nature<\/em>, analiz\u00f3 el ARN de diferentes poblaciones linfocitarias de sangre perif\u00e9rica de 6 pacientes graves y 7 sanos, clasific\u00e1ndolos en 3 grupos (sanos, COVID-19, con y sin ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica), y se\u00f1ala que los plasmablastos de inmunoglobulina A e inmunoglobulina G son m\u00e1s altos en los pacientes m\u00e1s graves.<sup>[3]<\/sup><\/p>\n<p>Otro de los pocos estudios que abordan el tema de la necesidad de anticuerpos para combatir el virus us\u00f3 vacunas de ADN que codifica para la prote\u00edna S, en macacos, con clara correlaci\u00f3n de anticuerpos neutralizantes en los animales vacunados, y por ello, m\u00e1s protegidos frente al virus.<\/p>\n<p><strong>La inc\u00f3gnita de los no neutralizantes<\/strong><\/p>\n<p>As\u00ed pues, el posible papel de los anticuerpos en esta infecci\u00f3n por el SARS-CoV-2 a\u00fan tiene muchas preguntas por resolver; por un lado, neutralizan al virus impidiendo su uni\u00f3n al receptor, o bien que los anticuerpos no neutralizantes se unan al virus y favorezcan su entrada mediante los receptores Fc en determinadas c\u00e9lulas. Otra posibilidad es que estos no neutralizantes se unan al virus y activen una serie de reacciones TRL dentro de los macr\u00f3fagos y monocitos que secretar\u00edan gran cantidad de citocinas proinflamatorias.<\/p>\n<p>La Dra. Montoya puso de manifiesto que quedan pendientes algunas cuestiones importantes, como los subtipos de anticuerpos neutralizantes (inmunoglobulina G1, inmunoglobulina G2, etc.), el papel que desempe\u00f1an las inmunoglobulinas A, la funci\u00f3n de los anticuerpos no neutralizantes en la respuesta inflamatoria, y los subtipos de estos, c\u00f3mo se recuperan los pacientes sin anticuerpos detectables, y la duraci\u00f3n de la memoria de las c\u00e9lulas B y su relaci\u00f3n con los linfocitos T.<\/p>\n<p><em>Los doctores del Val, Montoya y Cano han declarado o tener ning\u00fan conflicto de inter\u00e9s econ\u00f3mico pertinente.<\/em><\/p>\n<p><em>Siga al Dr. Javier Cotelo de Medscape en espa\u00f1ol en Twitter @Drjavico.<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<footer class=\"new-article__footer sticky-tools-share-stopper\">\n<section class=\"new-article-footer__content\">\n<ul class=\"new-article-footer__list-link\">\n<li><\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"ABTastyElement4206464\">Encuentra aqu\u00ed el <a href=\"https:\/\/www.univadis.es\/covid-19-map\" rel=\"external nofollow\">mapa interactivo COVID-19,<\/a> con todos los datos por regi\u00f3n.<\/div>\n<\/section>\n<section class=\"new-article-footer__disclaimer\">\n<div class=\"gcol\">\n<div class=\"references_disclaimer ui-tabs ui-corner-all ui-widget ui-widget-content\">\n<ul class=\"tabs_constrols ui-tabs-nav ui-corner-all ui-helper-reset ui-helper-clearfix ui-widget-header\" role=\"tablist\">\n<li class=\"ui-tabs-tab ui-corner-top ui-state-default ui-tab ui-tabs-active ui-state-active\" role=\"tab\"><a id=\"ui-id-1\" class=\"ui-tabs-anchor\" role=\"presentation\" href=\"https:\/\/www.univadis.es\/viewarticle\/espana-bien-posicionada-para-tener-vacuna-contra-la-covid-19-a-mediano-plazo-729606#tab_reference\" rel=\"external nofollow\">Referencias<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"tab_reference\" class=\"ui-tabs-panel ui-corner-bottom ui-widget-content\" role=\"tabpanel\">\n<ol>\n<li>Kleinnijenhuis J, Quintin J, Preijers F, Stabell Benn C, y cols. Long-lasting effects of BCG vaccination on both heterologous Th1\/Th17 responses and innate trained immunity.\u00a0<em>J Innate Immun<\/em>. 2014;6(2):152-8. doi: 10.1159\/000355628. PMID: 24192057.\u00a0<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1159\/000355628\" rel=\"external nofollow\">Fuente<\/a><\/li>\n<li>Giamarellos-Bourboulis EJ, Tsilika M, Moorlag S, Antonakos N, Kotsaki A, y cols. Activate: Randomized Clinical Trial of BCG Vaccination against Infection in the Elderly.\u00a0<em>Cell<\/em>. 1 Sep 2020;S0092-8674(20)31139-9. doi: 10.1016\/j.cell.2020.08.051. PMID: 32941801.\u00a0<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cell.2020.08.051\" rel=\"external nofollow\">Fuente<\/a><\/li>\n<li>Sebina I, Cliff JM, Smith SG, Nogaro S, y cols. Long-lived memory B-cell responses following BCG vaccination.\u00a0<em>PLoS ONE<\/em>. 2012.7(12):e51381. doi: 10.1371\/journal.pone.0051381. PMID: 23240017.\u00a0<a href=\"https:\/\/dx.plos.org\/10.1371\/journal.pone.0051381\" rel=\"external nofollow\">Fuente<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<div class=\"block_ads landscape top ads__top\">\n<div id=\"ads-pos-141\" class=\"adUnit\">\n<div id=\"google_ads_iframe_\/4312434\/profnetwork\/univadis\/univadis.es_3__container__\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/footer>\n<\/div>\n<\/article>\n<\/section>\n<\/section>\n<section class=\"recommended-news__block\">\n<div class=\"recommended-news__container\">\n<div class=\"recommended-news__content recommended-articles__content at-element-marker\">\n<ul class=\"recommended-news__list recommended-articles__filter_already_seen\">\n<li class=\"recommended-news__item recommended-news__item-w100\">\n<article class=\"recommended-news__article\"><\/article>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<footer id=\"footer\" role=\"contentinfo\">\n<div class=\"inner\">\n<div class=\"gcols fx\">\n<div class=\"gcol-2\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/footer>\n<\/div>\n<!-- AddThis Advanced Settings generic via filter on the_content --><!-- AddThis Share Buttons generic via filter on the_content -->","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Espa\u00f1a se encuentra bien posicionada en la carrera vacunal contra la COVID-19, por su experiencia y tradici\u00f3n en este campo, aunque se enfrenta a un escenario de gran incertidumbre, pero prometedor, ya que se desconoce si alguna vacuna tendr\u00e1 la eficacia deseada, seg\u00fan se present\u00f3 en el I Congreso Nacional de COVID-19, llevado a cabo [&hellip;]<!-- AddThis Advanced Settings generic via filter on get_the_excerpt --><!-- AddThis Share Buttons generic via filter on get_the_excerpt --><\/p>\n","protected":false},"author":22,"featured_media":1477,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1630"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/users\/22"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1630"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1630\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1632,"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1630\/revisions\/1632"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1477"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1630"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1630"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1630"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}