{"id":1696,"date":"2021-04-02T20:26:21","date_gmt":"2021-04-02T18:26:21","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/?p=1696"},"modified":"2021-04-02T21:16:28","modified_gmt":"2021-04-02T19:16:28","slug":"el-cancer-de-mama-supera-al-de-pulmon-y-se-convierte-en-el-mas-comun-del-mundo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/2021\/04\/02\/el-cancer-de-mama-supera-al-de-pulmon-y-se-convierte-en-el-mas-comun-del-mundo\/","title":{"rendered":"El c\u00e1ncer de mama supera al de pulm\u00f3n y se convierte en el m\u00e1s com\u00fan del mundo"},"content":{"rendered":"
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El c\u00e1ncer de pulm\u00f3n ha sido durante a\u00f1os el m\u00e1s diagnosticado de todos, pero las estad\u00edsticas muestran que otro tipo de tumor le acaba de superar en n\u00famero de casos: el c\u00e1ncer de mama. Con una estimaci\u00f3n de 2,3 millones de diagn\u00f3sticos en 2020 (un 11,7% del total) seg\u00fan un informe reciente<\/a> de la OMS, se acaba de convertir en el c\u00e1ncer m\u00e1s com\u00fan del mundo.<\/p>\n

Que sea el c\u00e1ncer con mayor incidencia obedece principalmente a \u201cuna conjunci\u00f3n de diversos factores\u201d, tal y como se\u00f1ala \u00c1lvaro Rodr\u00edguez-Lescure, presidente de la Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica (SEOM) y jefe de Servicio de Oncolog\u00eda M\u00e9dica del Hospital General Universitario de Elche. Entre ellos, el m\u00e9dico destaca, por un lado, \u201cun mayor diagn\u00f3stico por las t\u00e9cnicas de cribado poblacional\u201d, y por otro, factores sociales como el envejecimiento de la poblaci\u00f3n<\/a>, el retraso de la maternidad, la menor lactancia materna, el no tener descendencia, tomar la p\u00edldora anticonceptiva, tener la primera menstruaci\u00f3n a una edad temprana, y una menopausia m\u00e1s tard\u00eda. Tambi\u00e9n la \u201cobesidad, el sedentarismo, el consumo de alcohol y las dietas inadecuadas\u201d han jugado un papel relevante.<\/p>\n

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Como la mayor\u00eda de estos factores de riesgo se han dado hist\u00f3ricamente en pa\u00edses desarrollados, la incidencia en ellos tambi\u00e9n ha sido mayor. Sin embargo, el reciente informe de la OMS apunta a que la incidencia \u201cest\u00e1 creciendo r\u00e1pidamente en Sudam\u00e9rica, \u00c1frica y Asia, as\u00ed como en Jap\u00f3n y Corea del Sur\u201d, regiones donde tradicionalmente ha sido baja. Cambios sociales como la incorporaci\u00f3n de estas mujeres al mundo laboral, que les obliga a retrasar el embarazo, o en el estilo de vida, como una reducci\u00f3n de la actividad f\u00edsica, hacen, seg\u00fan los autores, que las mujeres de estos pa\u00edses tengan un perfil cada vez m\u00e1s parecido al de las occidentales, por lo que las cifras de morbilidad por c\u00e1ncer de mama tambi\u00e9n se tienden a igualar.<\/div>\n<\/div>\n
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La buena noticia es que las cifras de mortalidad son cada vez m\u00e1s bajas: en nuestro pa\u00eds, la tasa de supervivencia global es el 85,5% a los cinco a\u00f1os del diagn\u00f3stico de este tumor<\/div>\n<\/div>\n

En Espa\u00f1a, se estima que una de cada 8 mujeres sufrir\u00e1 c\u00e1ncer de mama a lo largo de su vida. La buena noticia es que las cifras de mortalidad son cada vez m\u00e1s bajas<\/a>: en nuestro pa\u00eds, la tasa de supervivencia global es el 85,5% a los cinco a\u00f1os del diagn\u00f3stico de este tumor, seg\u00fan la AECC (Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Contra el C\u00e1ncer). Estos datos tan positivos se deben en buena medida al inmenso esfuerzo que pone la comunidad cient\u00edfica en comprender y\"\"<\/a> tratar mejor la enfermedad: seg\u00fan datos de la AECC<\/a>, el de mama es, con diferencia, el tipo de c\u00e1ncer que m\u00e1s ensayos cl\u00ednicos genera.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los estudios est\u00e1n enfocados sobre todo a mejorar los tratamientos, que var\u00edan principalmente en funci\u00f3n del subtipo de c\u00e1ncer de mama. Se diferencian tres tipos de tumores en funci\u00f3n de si expresan o no los receptores de estr\u00f3geno, progesterona y\/o HER2. Cristina Saura, jefa de la unidad de c\u00e1ncer de mama del Departamento de Oncolog\u00eda M\u00e9dica del Hospital Universitario Vall d\u2019Hebron (VHIO) e investigadora principal del grupo de c\u00e1ncer de mama y melanoma del hospital, explica: \u201cEl subgrupo m\u00e1s frecuente es el tumor luminal, que tiene expresi\u00f3n de receptores de estr\u00f3geno o progesterona. Representa el 70% de los tumores que se diagnostican\u201d.<\/p>\n

La gran revoluci\u00f3n en el tratamiento de estos tumores lleg\u00f3 hace tan solo unos a\u00f1os, con la aprobaci\u00f3n de los inhibidores de ciclo celular \u2014los populares palbociclib, ribociclib, y abemaciclib\u2014, que forman parte de lo que se conocen como \u201cterapias dirigidas\u201d. En el caso de estos inhibidores, evitan la proliferaci\u00f3n de las c\u00e9lulas y reducen as\u00ed la progresi\u00f3n de la enfermedad, lo que \u201cha permitido un control duradero de la enfermedad en estadios avanzados, as\u00ed como una mayor supervivencia de las pacientes, y un retraso adem\u00e1s en el uso de quimioterapia<\/a>, con el consiguiente beneficio en la calidad de vida\u201d, indica Rodr\u00edguez-Lescure. Actualmente andan prob\u00e1ndose tambi\u00e9n \u201cen estadios iniciales\u201dde la enfermedad, apunta Saura, para observar hasta qu\u00e9 punto son ah\u00ed tambi\u00e9n efectivos para prevenir reca\u00eddas de la enfermedad.<\/p>\n

El segundo tipo de tumor por frecuencia es el subgrupo HER2-positivo que, independientemente de si expresa los receptores de estr\u00f3geno o progesterona, sobreexpresa el HER2. Estos tumores, que afectan al 15% de las pacientes, suelen crecer m\u00e1s r\u00e1pido que los dem\u00e1s, y se suelen tratar, adem\u00e1s de con quimioterapia, con f\u00e1rmacos que bloquean esta prote\u00edna.<\/p>\n

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La gran revoluci\u00f3n en el tratamiento de estos tumores lleg\u00f3 hace tan solo unos a\u00f1os, con la aprobaci\u00f3n de los inhibidores de ciclo celular, que forman parte de lo que se conocen como \u201cterapias dirigidas\u201d<\/strong><\/div>\n<\/blockquote>\n

Para ello se han utilizado hist\u00f3ricamente anticuerpos, pero en los \u00faltimos a\u00f1os se est\u00e1 investigando el potencial de los f\u00e1rmacos inmunoconjugados (ADC, por sus siglas en ingl\u00e9s), una especie de quimioterapias que se dan unidas a un anticuerpo que reconoce el HER2. Esto permite que el tratamiento pueda liberarse en el interior de las c\u00e9lulas tumorales en vez de en la sangre, lo que hace que \u201cpodamos utilizar m\u00e1s dosis de quimioterapia y a la vez sea menos t\u00f3xica\u201d, se\u00f1ala Saura.<\/p>\n

Aunque este tipo de f\u00e1rmacos ya llevan unos a\u00f1os aprobados para casos de tumores HER2-positivos, como el T-DM1, \u201cse ha encontrado otro, el trastuzumab-deruxtecan, que utiliza esta tecnolog\u00eda, pero es mucho m\u00e1s activo\u201d, asegura Saura. De hecho, este nuevo tratamiento ha sido recientemente aprobado por la Agencia Europea del Medicamento<\/a>, \u201cy estamos pendientes de que llegue pronto a Espa\u00f1a\u201d. Junto a este hay otro f\u00e1rmaco muy prometedor, el tucatinib, un inhibidor de HER2 que ha demostrado \u201cun beneficio en control de enfermedad y en supervivencia de las pacientes con enfermedad cerebral\u201d, y por el que los m\u00e9dicos est\u00e1n \u201cmuy ilusionados\u201d, concluye Saura.<\/p>\n

El \u00faltimo subgrupo de tumor es el triple negativo, que se llama as\u00ed porque no sobreexpresa ninguno de los tres receptores. Afecta al 10% de las pacientes, pero es el que m\u00e1s preocupaci\u00f3n genera entre la comunidad cient\u00edfica por estar asociado a una menor supervivencia \u2014en estadios avanzados, menos del 15% de las pacientes sobreviven m\u00e1s all\u00e1 de 5 a\u00f1os\u2014. Cuenta, adem\u00e1s, con un menor arsenal terap\u00e9utico: \u201cNecesitamos de forma urgente nuevas opciones de tratamiento eficaces para nuestras pacientes\u201d, apunta Rodr\u00edguez-Lescure.<\/p>\n

Lo m\u00e1s novedoso en esta \u00e1rea es curiosamente la inmunoterapia<\/a>, que aunque en el c\u00e1ncer de mama en general no parece ser tan efectiva como en otros tumores, parece estar arrojando buenos resultados tanto en pacientes metast\u00e1sicas como en aquellas con enfermedad precoz.<\/p>\n

Alternativas a la mamograf\u00eda<\/h3>\n

De todos los retos a los que se tiene que enfrentar el c\u00e1ncer de mama, los m\u00e9dicos consultados consideran que mejorar la detecci\u00f3n precoz es de lo m\u00e1s urgente: \u201cDeber\u00edamos poder diagnosticar los tumores antes, porque sabemos que la oportunidad de curaci\u00f3n de las pacientes es cuando la enfermedad se diagnostica localizada\u201d, urge Saura.<\/p>\n

De momento, la principal forma de detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer hasta la fecha sigue siendo la mamograf\u00eda que, seg\u00fan Rodr\u00edguez-Lescure, \u201cha demostrado reducir la mortalidad hasta un 40% en mujeres de 50 a 69 a\u00f1os\u201d. Sin embargo, en los \u00faltimos a\u00f1os la eficacia de esta prueba de diagn\u00f3stico se ha puesto en entredicho<\/a>, y todos los expertos coinciden al afirmar que la reducci\u00f3n de mortalidad que produce es, en cualquier caso, insuficiente.<\/p>\n

Por eso, la ciencia tambi\u00e9n invierte tiempo y dinero en buscar una prueba eficaz de screening<\/a>, no solo para la poblaci\u00f3n en general, sino sobre todo y muy especialmente para pacientes que ya han pasado la enfermedad: \u201cLlevamos haciendo lo mismo que hac\u00edamos hace 20 a\u00f1os, que es que la paciente, tras la cirug\u00eda, se hace una mamograf\u00eda cada tres o seis meses, y si aparece dicha reca\u00edda la tratamos\u201d, se\u00f1ala Miguel \u00c1ngel Quintela, jefe de la Unidad de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica de C\u00e1ncer de Mama del Centro Nacional de Investigaciones Oncol\u00f3gicas (CNIO). \u201cSin embargo, para cuando los m\u00e9dicos la detectamos, ya estamos actuando tarde: el tumor ya ha crecido mucho y se ha diseminado\u201d, lamenta el experto.<\/p>\n

Para llegar antes, la gran promesa es la biopsia l\u00edquida<\/a>, un an\u00e1lisis de sangre que busca detectar genes mutantes del c\u00e1ncer antes de que este sea visible por otros medios. \u201cYa hay datos que demuestran que las pacientes en las que se empieza a detectar ese ADN mutado est\u00e1n a punto de recaer\u201d, apunta Quintela.<\/p>\n

El problema de la biopsia l\u00edquida es que a\u00fan no goza de suficiente sensibilidad, lo que hace que muchas pacientes sigan recayendo sin que se haya detectado evidencia alguna de ADN tumoral en la prueba. Aun as\u00ed, los m\u00e9dicos son optimistas respecto al desarrollo de la t\u00e9cnica, y prev\u00e9n que poco a poco su sensibilidad vaya aumentando. \u201cEsto permitir\u00e1 detectar este ADN tumoral en la gran mayor\u00eda de pacientes\u201d, concluye el experto.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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