{"id":1730,"date":"2021-07-24T21:07:55","date_gmt":"2021-07-24T19:07:55","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/?p=1730"},"modified":"2021-07-24T21:07:55","modified_gmt":"2021-07-24T19:07:55","slug":"miopatia-en-pacientes-con-fatiga-prolongada-despues-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/2021\/07\/24\/miopatia-en-pacientes-con-fatiga-prolongada-despues-de-covid-19\/","title":{"rendered":"Miopat\u00eda en pacientes con fatiga prolongada despu\u00e9s de COVID-19"},"content":{"rendered":"
Puede ser una causa importante de fatiga f\u00edsica y mialgia<\/strong><\/div>\n
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Aspectos destacados<\/strong><\/p>\n

Los autores de este estudio examinaron electrofisiol\u00f3gicamente la funci\u00f3n de los nervios perif\u00e9ricos y los m\u00fasculos en 20 pacientes<\/strong> que ten\u00edan s\u00edntomas neuromusculares persistentes, incluida la fatiga, despu\u00e9s de una infecci\u00f3n leve o moderada por SARS-CoV-2.<\/p>\n

Aunque los estudios de conducci\u00f3n nerviosa convencionales no mostraron signos de neuropat\u00eda, la electromiograf\u00eda cuantitativa <\/strong>revel\u00f3 cambios miop\u00e1ticos en uno o m\u00e1s m\u00fasculos en 11 pacientes (55%).<\/p>\n

Todos estos pacientes refirieron fatiga f\u00edsica y 8 refirieron mialgia.<\/p>\n

Los autores concluyeron que la fatiga f\u00edsica persistente y la mialgia despu\u00e9s de COVID-19 pueden estar asociadas con miopat\u00eda.<\/p><\/blockquote>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2), que causa la nueva enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), se ha convertido en una pandemia potencialmente mortal. Ha infectado a millones de personas y ha causado m\u00e1s de 2,5 millones de muertes en todo el mundo durante un a\u00f1o de pandemia. Adem\u00e1s del sistema pulmonar, COVID-19 est\u00e1 afectando a m\u00faltiples \u00f3rganos, incluido el sistema nervioso<\/strong>, sistema cardiovascular y los ri\u00f1ones.<\/p>\n

Entre las manifestaciones neurol\u00f3gicas se han descrito cefalea, confusi\u00f3n, s\u00edndrome de Guillain Barre, miopat\u00eda por enfermedad cr\u00edtica, ictus, alteraciones de la perfusi\u00f3n cerebral y realce leptomen\u00edngeo durante la infecci\u00f3n aguda.<\/p>\n

Varatharaj y colaboradores describieron complicaciones del sistema nervioso perif\u00e9rico en el 5% de 153 pacientes en un estudio de vigilancia en todo el Reino Unido. Adem\u00e1s, en dos estudios recientes en China y un estudio en Europa, la mialgia o la fatiga afectaron al 44-70% de los pacientes, sugiriendo afectaci\u00f3n muscular durante la infecci\u00f3n aguda.<\/p>\n

La gra\"\"<\/a>vedad de la enfermedad COVID-19 ha sido variable, diferenci\u00e1ndose de casos asintom\u00e1ticos a pacientes que requieren tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Si bien esperamos s\u00edntomas a largo plazo en pacientes que se recuperan de COVID-19 severo, particularmente aquellos que han recibido tratamiento en la UCI, una cantidad preocupante de informes demuestran problemas de salud a largo plazo despu\u00e9s del COVID-19, tambi\u00e9n en pacientes no hospitalizados.<\/p>\n

Sin embargo, la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas persistentes<\/strong> despu\u00e9s de COVID-19 y las causas y los mecanismos subyacentes siguen siendo desconocidos. En consecuencia, quedan por determinar las manifestaciones neurol\u00f3gicas a largo plazo en COVID-19 a largo plazo. En una gran cohorte de 1655 pacientes con COVID-19 a largo plazo en el sexto mes de seguimiento, se inform\u00f3 fatiga y debilidad muscular<\/strong> en el 63% de los pacientes, mientras que se observ\u00f3 dolor en las articulaciones en el 9% y mialgia en el 2%.<\/p>\n

En una cohorte m\u00e1s peque\u00f1a de 157 pacientes con una media de seguimiento de 60 d\u00edas, se observ\u00f3 fatiga en el 53,1% de los pacientes y dolor muscular en alrededor del 5%. Las alteraciones sensoriales a\u00fan no se han informado de forma sistem\u00e1tica. En un estudio reciente, encontramos 13 de 49 (27%) pacientes que informaron parestesia 12 semanas despu\u00e9s del alta hospitalaria.<\/p>\n

El presente estudio tuvo como objetivo explorar m\u00e1s a fondo las alteraciones sensoriales como manifestaci\u00f3n neurol\u00f3gica a largo plazo despu\u00e9s de COVID-19.<\/p>\n

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Objetivo<\/strong>Investigar electrofisiol\u00f3gicamente la funci\u00f3n nerviosa y muscular perif\u00e9rica en pacientes con s\u00edntomas neuromusculares persistentes despu\u00e9s de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).<\/p>\n

M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Se incluyeron 20 pacientes consecutivos de una Cl\u00ednica COVID-19 de Larga Duraci\u00f3n remitidos a examen electrofisiol\u00f3gico con sospecha de mono o polineuropat\u00eda. Los ex\u00e1menes se realizaron de 77 a 255 (mediana: 216) d\u00edas despu\u00e9s del COVID-19 agudo.<\/p>\n

Ninguno de los pacientes hab\u00eda recibido tratamiento en la unidad de cuidados intensivos. De estos, 10 pacientes ni siquiera fueron hospitalizados.<\/p>\n

Los resultados de los estudios de conducci\u00f3n nerviosa convencionales (NCS) y de la electromiograf\u00eda cuantitativa (qEMG) de tres m\u00fasculos se compararon con 20 controles sanos emparejados por edad y sexo.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

La qEMG mostr\u00f3 cambios miop\u00e1ticos en uno o m\u00e1s m\u00fasculos en 11 pacientes (55%).<\/p>\n

La duraci\u00f3n potencial de la unidad motora fue m\u00e1s corta<\/strong> en los pacientes en comparaci\u00f3n con los controles sanos en los m\u00fasculos b\u00edceps braquial (10,02 \u00b1 0,28 frente a 11,75 \u00b1 0,21), vasto interno (10,86 \u00b1 0,37 frente a 12,52 \u00b1 0,19) y tibial anterior (11,76 \u00b1 0,31 frente a 13,26 \u00b1 0,21).<\/p>\n

Todos los pacientes con qEMG miop\u00e1tica informaron fatiga f\u00edsica y 8 pacientes sobre mialgia, mientras que 3 pacientes sin cambios miop\u00e1ticos se quejaron de fatiga f\u00edsica.<\/p>\n

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\nGr\u00e1ficos de puntos de mediciones cuantitativas de electromiograf\u00eda en pacientes en comparaci\u00f3n con controles sanos.<\/span> Todos los m\u00fasculos se examinaron en todos los sujetos sanos.<\/span> En los pacientes, el an\u00e1lisis del potencial de la unidad motora (MUP) se realiz\u00f3 en todos los pacientes en el b\u00edceps braquial mientras que en el vasto medial 17 y en el m\u00fasculo tibial anterior en 18 pacientes.<\/span> (A) duraci\u00f3n de MUP y (B) amplitud de MUP.<\/span> Las l\u00edneas continuas son la media del grupo, las l\u00edneas discontinuas son los l\u00edmites de confianza del 95% para el grupo de control.<\/span> Los asteriscos indican el nivel de significancia (*** = p <0,001, **** = p <0,0001).<\/span> MUP: Potencial de la unidad de motor.<\/span><\/span><\/p>\n\n\n\n
Conclusiones<\/strong><\/p>\n

COVID-19 a largo plazo no causa neuropat\u00eda de fibras grandes, pero se observan cambios miop\u00e1ticos.<\/p>\n

Hemos demostrado en pacientes con infecci\u00f3n leve o moderada por SARS-CoV-2 que la qEMG miop\u00e1tica es un hallazgo com\u00fan en el COVID-19 a largo plazo. Proponemos que la miopat\u00eda<\/strong> puede ser una causa importante de fatiga f\u00edsica en estos pacientes.<\/p>\n

Nuestros hallazgos pueden orientar la identificaci\u00f3n de nuevos objetivos de tratamiento para facilitar la recuperaci\u00f3n del COVID-19. Dichos tratamientos podr\u00edan aliviar la morbilidad en millones de personas infectadas con SARS-CoV-2 y reducir la inmensa carga socioecon\u00f3mica de la enfermedad.<\/p>\n

Significado<\/strong><\/p>\n

La miopat\u00eda puede ser una causa importante de fatiga f\u00edsica en el COVID-19 a largo plazo incluso en pacientes no hospitalizados.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

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Puede ser una causa importante de fatiga f\u00edsica y mialgia Aspectos destacados Los autores de este estudio examinaron electrofisiol\u00f3gicamente la funci\u00f3n de los nervios perif\u00e9ricos y los m\u00fasculos en 20 pacientes que ten\u00edan s\u00edntomas neuromusculares persistentes, incluida la fatiga, despu\u00e9s de una infecci\u00f3n leve o moderada por SARS-CoV-2. Aunque los estudios de conducci\u00f3n nerviosa convencionales […]<\/p>\n","protected":false},"author":22,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1730"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/users\/22"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1730"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1730\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1731,"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1730\/revisions\/1731"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1730"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1730"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1730"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}