{"id":182,"date":"2015-12-19T23:08:32","date_gmt":"2015-12-19T22:08:32","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/?p=182"},"modified":"2015-12-19T23:08:32","modified_gmt":"2015-12-19T22:08:32","slug":"la-disfuncion-erectil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/2015\/12\/19\/la-disfuncion-erectil\/","title":{"rendered":"La disfunci\u00f3n er\u00e9ctil"},"content":{"rendered":"

L a disfunci\u00f3n er\u00e9c\"\"<\/a>til es un problema de\u00a0 salud\u00a0 muy\u00a0 frecuente\u00a0 entre\u00a0 los hombres\u00a0 espa\u00f1oles,\u00a0 aumentando\u00a0 su prevalencia\u00a0 de\u00a0 manera\u00a0 significativa en los pacientes con diabetes. Aproximadamente el 50% de los enfermos presentan\u00a0 en\u00a0 alg\u00fan\u00a0 momento\u00a0 s\u00edntomas\u00a0 de disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, ocasionando un importante deterioro de su calidad de vida. La disfunci\u00f3n er\u00e9ctil se define como la incapacidad persistente para conseguir y mantener una erecci\u00f3n suficiente para la realizaci\u00f3n satisfactoria\u00a0 de\u00a0 relaciones\u00a0 sexuales.\u00a0 No\u00a0 s\u00f3lo afecta\u00a0 gravemente\u00a0 la\u00a0 calidad\u00a0 de\u00a0 vida,\u00a0 en\u00a0 los \u00faltimos estudios se ha demostrado su asociaci\u00f3n con el aumento del riesgo cardiovascular.<\/p>\n

La\u00a0 falta\u00a0 de\u00a0 informaci\u00f3n,\u00a0 el\u00a0 sentimiento\u00a0 de verg\u00fcenza y las implicaciones morales llevan a que menos del 20% de los hombres consulten al m\u00e9dico acerca de su problema.<\/p>\n

\u00bfPOR QU\u00c9 SE PRODUCE?<\/strong><\/p>\n

El\u00a0 envejecimiento\u00a0 natural\u00a0 modifica\u00a0 la\u00a0 respuesta\u00a0 sexual,\u00a0 pero\u00a0 no\u00a0 es\u00a0 responsable\u00a0 de\u00a0 la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. El pene se compone de dos cuerpos\u00a0 cavernosos\u00a0 y\u00a0 un\u00a0 cuerpo\u00a0 esponjoso; durante la erecci\u00f3n la sangre queda atrapada en el interior de los cuerpos cavernosos, aumentando su rigidez. Para ello debe transmitirse una se\u00f1al desde el sistema nervioso hasta el\u00a0 pene,\u00a0 a\u00a0 trav\u00e9s\u00a0 de\u00a0 distintas\u00a0 terminaciones nerviosas. El paciente con diabetes y complicaciones asociadas presenta menor actividad de\u00a0 estos\u00a0 reflejos\u00a0 por\u00a0 la\u00a0 neuropat\u00eda,\u00a0 engrosamiento de la pared de los vasos, menor aporte de sangre por la microangiopat\u00eda, y alteraci\u00f3n de la contracci\u00f3n muscular.<\/p>\n

El mal control de la glucemia y el tiempo de evoluci\u00f3n de la diabetes contribuyen a la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n

\u00bfC\u00d3MO SE DIAGNOSTICA? <\/strong><\/p>\n

El primer paso es identificar el problema. La disfunci\u00f3n er\u00e9ctil es una fuente de estr\u00e9s personal y problemas con la pareja, y en muchas ocasiones pasa desapercibido por los m\u00e9dicos. Es\u00a0 muy\u00a0 importante\u00a0 solicitar\u00a0 ayuda,\u00a0 ya\u00a0 que existen tratamientos capaces de mejorar la situaci\u00f3n.<\/p>\n

Tras la exploraci\u00f3n f\u00edsica y una anal\u00edtica rutinaria, se deben realizar pruebas de confirmaci\u00f3n como una ecograf\u00eda doppler y un test de inyecci\u00f3n transcavernosa con prostaglandina E1.<\/p>\n

\u00bfEXISTE TRATAMIENTO?<\/strong><\/p>\n

Es fundamental un buen control de la glucemia a la hora de iniciar el tratamiento. Modificar los h\u00e1bitos de vida para mantener una vida sana con dieta equilibrada y ejercicio f\u00edsico\u00a0 ayuda\u00a0 adem\u00e1s\u00a0 al\u00a0 bienestar\u00a0 personal y a las relaciones sociales. El di\u00e1logo m\u00e9dico-paciente y la implicaci\u00f3n de la pareja son muy importantes, siendo b\u00e1sico el apoyo psicol\u00f3gico.<\/p>\n

Con\u00a0 respecto\u00a0 a\u00a0 los\u00a0 tratamientos\u00a0 orales,\u00a0 los f\u00e1rmacos\u00a0 m\u00e1s\u00a0 utilizados\u00a0 son\u00a0 los\u00a0 inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (aprobados para su uso Sildenafilo, Tadalafilo,\u00a0 Vardenafilo,\u00a0 Avanafilo ). La inhibici\u00f3n enzim\u00e1tica que producen estos f\u00e1rmacos relaja el m\u00fasculo liso favoreciendo la\u00a0 vasodilataci\u00f3n y por consiguiente la erecci\u00f3n del pene. Son medicamentos seguros utilizados bajo vigilancia y prescripci\u00f3n m\u00e9dica; el especialista debe valorar el riesgo cardiovascular del paciente antes de iniciar el tratamiento.<\/p>\n

La administraci\u00f3n y duraci\u00f3n del efecto es variable seg\u00fan el principio activo utilizado, y su eficacia puede disminuir si va precedido por una comida excesivamente grasa. Los efectos secundarios m\u00e1s frecuentes son cefalea, mareos, enrojecimiento facial, congesti\u00f3n nasal y molestias gastrointestinales. El \u00faltimo f\u00e1rmaco comercializado en Espa\u00f1a es el Avanafilo .<\/p>\n

Es muy similar al resto de principios activos con un poder de acci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pido. Si\u00a0 el\u00a0 diagn\u00f3stico ha sido el correcto,\u00a0 la falta de respuesta se suele asociar a un uso incorrecto: falta de estimulaci\u00f3n\u00a0 sexual\u00a0 suficiente,\u00a0 dosis\u00a0 inadecuada o por no mantener el tiempo de espera entre la toma de la medicaci\u00f3n y el intento del coito. Como terapia de segunda l\u00ednea se encuentran las inyecciones intracavernosas o transuretrales\u00a0 de \u00a0prostaglandina\u00a0 (Aprostadil). En general se trata de un tratamiento eficaz pero puede asociar dolor, molestias inespec\u00edficas y erecciones prolongadas, as\u00ed como una alta tasa de abandonos.\u00a0 Los dispositivos de vac\u00edo\u00a0 logran\u00a0 la\u00a0 erecci\"\"<\/a>\u00f3n\u00a0 llevando\u00a0 la\u00a0 sangre hac\u00eda los cuerpos cavernosos a trav\u00e9s de un sistema de presi\u00f3n. Requiere pr\u00e1ctica en su uso,\u00a0 limita\u00a0 la\u00a0 espontaneidad\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 relaci\u00f3n sexual y puede afectar a la eyaculaci\u00f3n. Cuando\u00a0 el\u00a0 resto\u00a0 de opciones\u00a0 terap\u00e9uticas\u00a0 no muestra resultados satisfactorios se puede plantear la colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis de pene. La yombina, el ginseng y distintos complejos vitam\u00ednicos no han demostrado su eficacia en ensayos cl\u00ednicos.<\/p>\n

Como novedad ha sido aprobado en Espa\u00f1a el uso de Alprostadil t\u00f3pico. El Alprostadil es una prostaglandina capaz de producir la rigidez del pene. Su uso en forma de geles lo\u00a0 hace\u00a0 un\u00a0 tratamiento\u00a0 sencillo,\u00a0 c\u00f3modo\u00a0 y pr\u00e1ctico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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