{"id":297,"date":"2016-04-06T10:06:24","date_gmt":"2016-04-06T08:06:24","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/?p=297"},"modified":"2016-04-06T10:06:24","modified_gmt":"2016-04-06T08:06:24","slug":"estatinas-rosuvastatina-un-beneficio-prolongado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/2016\/04\/06\/estatinas-rosuvastatina-un-beneficio-prolongado\/","title":{"rendered":"Estatinas. Rosuvastatina, un beneficio prolongado"},"content":{"rendered":"

Un estudio demuestra el beneficio de la rosuvastatina, incluso para los \u00a0riesgos\u00a0 cardiovascular de tipo medio
\n<\/strong>Mientras algunos mantienen los temores de la poblaci\u00f3n en el empleo de las estatinas, otros tratan de definir con mayor precisi\u00f3n la zona en la que la relaci\u00f3n beneficio-riesgo favorece la prescripci\u00f3n . Esto es lo que viene a decir \u00a0profesor Salim Yusuf, de la Universidad McMaster en Ontario (Canad\u00e1), con la ayuda de colegas de 228 centros en 21 pa\u00edses, a trav\u00e9s de un gran estudio llamado Esperanza-3.<\/p>\n

Un notable ensayo terap\u00e9utico cuyos resultados se dieron a conocer este fin de semana en la reuni\u00f3n anual del Colegio Americano de Cardiolog\u00eda en Chicago, y la edici\u00f3n avanzada en la p\u00e1gina web de la New England Journal of Medicine.<\/p>\n

<\/strong>La prueba de la Esperanza-3 es triple, ya que su objetivo es si se podr\u00eda reducir el riesgo de eventos cardiovasculares y muerte al dar o tratamiento antihipertensivo, o un hipolipemiante (para alcanzar \u00a0tasas m\u00e1s bajas de\u00a0 colesterol), o una combinaci\u00f3n de ambos. en una poblaci\u00f3n de 12.705 personas con buen estado general, pero con factores de riesgo cardiovascular aumentado ligeramente.<\/p>\n

Porque, por supuesto, la cuesti\u00f3n no se plantea si tiene presi\u00f3n arterial alta o colesterol alto. En estos casos, se requiere entonces los tratamientos para evitar complicaciones a largo plazo, incluido el accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y la causa de la muerte cardiovascular. Es la combinaci\u00f3n de estos tres eventos (variable principal combinada) que el profesor Yusuf y sus colegas evaluaron por lo tanto, despu\u00e9s de dar a cualquiera de las dosis de rosuvastatina peque\u00f1a diaria de 10 mg, o una combinaci\u00f3n de dos antihipertensivos, candesart\u00e1n (16 mg al d\u00eda) e hidroclorotiazida (12,5 mg al d\u00eda), o ambos.<\/p>\n

Reducci\u00f3n del 24% en el riesgo<\/strong>
\nDurante cinco a\u00f1os, la mitad del grupo recibi\u00f3 uno de los tres tratamientos, y la otra mitad un placebo, y los resultados son muy a favor de la rosuvastatina. La reducci\u00f3n del riesgo de accidentes fue del 24% con rosuvastatina solos, 29% cuando se asocia con la combinaci\u00f3n antihipertensivo. El \u00fanico tratamiento antihipertensivo utilizado en Hope-3 no mostr\u00f3 significaci\u00f3n.<\/p>\n

Un resultado que podr\u00eda permitir a AstraZeneca, que tiene la mol\u00e9cula y co-financiar el estudio junto a los Institutos Canadienses de Investigaci\u00f3n en Salud, para ampliar la indicaci\u00f3n para la rosuvastatina en la prevenci\u00f3n primaria de eventos cardiovasculares en personas con riesgo intermedio (no s\u00f3lo de alto riesgo, como es el caso actualmente).<\/p>\n

Al comienzo del estudio, la edad media de la poblaci\u00f3n era de 65 a\u00f1os, con aproximadamente un cuarto de los fumadores y 5% de los diab\u00e9ticos. El colesterol total promedio de alrededor de 2 g \/ l. La presi\u00f3n arterial se increment\u00f3 s\u00f3lo ligeramente, un promedio de 140\/80 mm Hg, \u00a0El sobrepeso se limita con un \u00edndice de masa corporal de 27,1 (el peso normal es de entre 18,5 y 25). Por \u00faltimo, una poblaci\u00f3n con riesgo cardiovascular intermedio debido a que ninguno de los factores de riesgo en forma aislada no hab\u00eda base para una acci\u00f3n fuerte, pero la acumulaci\u00f3n de peque\u00f1os riesgos llamaba la atenci\u00f3n.<\/p>\n

Tratar con objetivos ambiciosos<\/strong>
\nHace s\u00f3lo un mes en Lancet<\/strong>, una revista internacional de referencia, seis cardi\u00f3logos, entre ellos cinco franceses, tom\u00f3 posici\u00f3n para una gesti\u00f3n moderna de la hipertensi\u00f3n. “Esperanza-3 confirma lo que dec\u00edamos,” dice Le Figaro Prof. Jacques Blacher, profesor de Terap\u00e9utica en la Universidad Paris-Descartes y jefe del servicio de prevenci\u00f3n cardiovascular en el Hotel-Dieu (Par\u00eds). “Cuando hay una presi\u00f3n arterial alta se debe tratar con objetivos ambiciosos, con el objetivo de 120 o 130 mm Hg,, pero no tratan la prehipertensi\u00f3n (por debajo de 140).”<\/p>\n

Encontrado en Hope-3 los habituales efectos secundarios de las estatinas (dolor muscular y debilidad) y aumento del riesgo de cataratas, que merece algunas investigaciones adicionales<\/p>\n

\"\"<\/a>Alternativa costosa contra el colesterol
\n<\/strong>Inhibidores de PCSK9 son nuevos medicamentos para reducir el colesterol en desarrollo que hacen so\u00f1ar a la industria farmac\u00e9utica.
\nNo es que las estatinas han decepcionado al contrario, pero sus patentes cayendo uno tras otro, el encanto no es lo mismo para los accionistas laboratorios. Y luego est\u00e1n los problemas de tolerancia estatinas ( en 10% de los pacientes no son compatibles). En el Congreso de la American College of Cardiology, el pasado fin de semana, la comunidad cient\u00edfica estaba contenta de ver que los nuevos inhibidores de la familia PCSK-9 era a la vez mucho mejor tolerada que las estatinas y mucho m\u00e1s intenso. M\u00e1s all\u00e1 del alto costo (probablemente m\u00e1s de 10.000 euros al a\u00f1o) y el modo de administraci\u00f3n (inyecci\u00f3n), sin embargo, la cuesti\u00f3n son \u00a0los riesgos potenciales para un modo de acci\u00f3n completamente nuevo<\/p>\n

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