{"id":317,"date":"2016-05-09T13:46:29","date_gmt":"2016-05-09T11:46:29","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/?p=317"},"modified":"2016-05-09T13:46:29","modified_gmt":"2016-05-09T11:46:29","slug":"conmemorando-el-dia-de-la-fibromialgia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/2016\/05\/09\/conmemorando-el-dia-de-la-fibromialgia\/","title":{"rendered":"Conmemorando el d\u00eda de la Fibromialgia."},"content":{"rendered":"

Fibromialgia Primera Parte<\/strong><\/p>\n\n\n\n
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\u00a0La Fibromialgia y el S\u00edndrome de Fatiga Cr\u00f3nica<\/a> son dos enfermedades diferentes pero con una forma de presentaci\u00f3n y s\u00edntomas similares, lo que confunde muchas veces al no experto. El diagn\u00f3stico diferencial entre ambas y el descartar otras posibles causas de dolor y fatiga, es fundamental para un correcto enfoque diagn\u00f3stico, pron\u00f3stico y terap\u00e9utico.<\/p>\n

La Fibromialgia es una enfermedad de causa desconocida (como el 67% de todas las enfermedades definidas hoy en d\u00eda) cuyo s\u00edntoma principal es el dolor cr\u00f3nico generalizado que se localiza, esencialmente, en zonas musculares, tendinosas, articulares y viscerales. La Fibromialgia es la causa m\u00e1s frecuente de dolor generalizado y configura un grupo importante y heterogeneo de pacientes, que requiere un enfoque individualizado.<\/p>\n

En la actualidad, la Fibromialgia se hipotetiza que forma parte de un espectro amplio de s\u00edndromes y situaciones cl\u00ednicas que cursan con procesos de sensibilizaci\u00f3n e hipersensibilidad central, los llamados “Central Sensitivity Syndromes” (enlace externo a la cita<\/a>).<\/p>\n

El profesional m\u00e1s adecuado para confirmar el diagn\u00f3stico de la Fibromialgia es el reumat\u00f3logo, pues la fiabilidad diagn\u00f3stica del m\u00e9dico de asistencia primaria es baja (una unidad especializada confirm\u00f3 el diagn\u00f3stico s\u00f3lo en un 68% de los casos), aunque una vez diagnosticada, el seguimiento de los casos no complejos, puede quedar en manos del m\u00e9dico de familia (enlace externo a la cita bibliogr\u00e1fica)<\/a>.<\/p>\n

La coexistencia de la sensaci\u00f3n de dolor generalizado con cuadros psiqui\u00e1tricos, ha hecho que, recientemente, algunos reconocidos expertos, sugieran la denominaci\u00f3n de “pseudofibromialgia” para estas formas de dolor (enlace externo a la cita<\/a>). Esto es especialmente relevante en el dolor generalizado asociado al Trastorno Bipolar (acceda a este enlace externo para saber m\u00e1s sobre Trastorno Bipolar<\/a>). La verdadera Fibromialgia nada tiene que ver con cuadros psicopatol\u00f3gicos sino que responde a un incremento de la percepci\u00f3n del dolor a nivel del Sistema Nervioso Central. El diagn\u00f3stico diferencial entre el dolor percibido asociado a trastornos de ansiedad y\/o depresi\u00f3n (enlace externo<\/a>) y un verdadero proceso de amplificaci\u00f3n del dolor, es la base de la orientaci\u00f3n de un tratamiento efectivo.<\/p>\n

La Fibromialgia es una enfermedad reconocida por todas las organizaciones m\u00e9dicas internacionales y por la OMS desde 1992. Est\u00e1 clasificada con el c\u00f3digo M79.7 de la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades<\/a> (CIE-10 CM en su \u00faltima revisi\u00f3n) como una enfermedad reumatol\u00f3gica. M\u00e1s bien al contrario, ninguna organizaci\u00f3n internacional niega su existencia y su definici\u00f3n.<\/p>\n

Aunque su causa, como decimos, es desconocida, cada vez se detectan m\u00e1s evidencias al respecto de una base gen\u00e9tica de la Fibromialgia que se expresa ante determinadas circunstancias y que condiciona una respuesta an\u00f3mala del Sistema Nervioso y una facilidad espec\u00edfica para incrementar los procesos de sensibilizaci\u00f3n al dolor (enlace externo al texto completo de una revisi\u00f3n<\/a>), al menos en aquellos casos que cursan con una extraordinaria sensibilidad dolorosa ante el tacto, el roce o los est\u00edmulos t\u00e9rmicos m\u00ednimos (alodinia). El dolor y otros s\u00edntomas de la Fibromialgia se autoalimentan\u00a0 con el paso del tiempo, lo que hace especialmente importante un diagn\u00f3stico precoz.<\/p>\n

El papel del \u00d3xido N\u00edtrico en esta sensibilizaci\u00f3n central se considera importante (enlace externo a la cita<\/a>), a falta de estudios m\u00e1s amplios pero tambi\u00e9n existen fen\u00f3menos locales condicionados por alteraciones en la microcirculaci\u00f3n que condicionan hipoperfusi\u00f3n muscular (enlace externo a la cita<\/a>) que parecen participar, al menos en algunos casos.\"\"<\/a><\/p>\n

De hecho, recientes trabajos apuntan que la Fibromialgia no es una entidad \u00fanica, sino que existen subgrupos: los afectados por un claro incremento de la sensibilidad al dolor sin trastorno psiqui\u00e1tricos o psicol\u00f3gico a\u00f1adido, los que la asocian con depresi\u00f3n y los que tienen un dolor con caracter\u00edsticas de somatizaci\u00f3n (enlace externo a la cita<\/a>). Para algunos autores, solo el primer subgrupo constituir\u00eda la verdadera Fibromialgia. Esta propuesta parece confirmarse con los trabajos de Giesecke (enlace externo a la cita<\/a>) Es importante que dejemos de considerar a los enfermos con Fibromialgia como un grupo homog\u00e9neo.<\/strong><\/p>\n

Las personas que han sufrido a lo largo de su vida, episodios de violencia grave, sufren Fibromialgia y otros procesos de dolor cr\u00f3nico con mayor frecuencia (enlace externo a una cita<\/a>). Se piensa que ello es debido a la situaci\u00f3n de estr\u00e9s continuado que produce. La falta de Vitamina D se ha asociado a procesos de dolor cr\u00f3nico y a la presencia de depresi\u00f3n y ansiedad en la FM (enlace externo a la cita<\/a>), aunque estudios recientes de nuestro grupo cuestionan este planteamiento.<\/p>\n

Si lo desea puede descargar el trabajo del Dr. Ferran J.Garc\u00eda titulado: “S\u00edndrome de Dolor Neuropl\u00e1sticamente Inducido (SDNI): Una aportaci\u00f3n para la comprensi\u00f3n de la complejidad de la Fibromialgia.<\/a>“, en el que se desarrolla una hip\u00f3tesis de trabajo para avanzar en el conocimiento de la Fibromialgia. (pdf en castellano 235 Kb.). Este trabajo es cient\u00edfico y no divulgativo, por lo que se precisa un buen nivel para su comprensi\u00f3n.<\/p>\n

La alta prevalencia de la Fibromialgia (se estima hasta un 4 % de la poblaci\u00f3n general adulta, aunque estudios del a\u00f1o 2000 la cifran en Espa\u00f1a en un 2-3%), hacen de este s\u00edndrome un problema de salud p\u00fablica importante y de dif\u00edcil abordaje. Buena prueba de ello son los numerosos documentos de consenso y gu\u00edas cl\u00ednicas, a veces absolutamente discrepantes entre ellas, que se dedican a esta patolog\u00eda. Un ejemplo ser\u00eda la revisi\u00f3n titulada “Documento de consenso interdisciplinar para el tratamiento de la fibromialgia<\/a>“, publicado en abril de 2010 en una revista de psiquiatr\u00eda.<\/p>\n

Con respecto al sexo, la Fibromialgia es una patolog\u00eda que afecta masivamente a las mujeres en una proporci\u00f3n que se cifra entre 8\/1 y 20\/1 (mujeres \/ hombres), sin que sepamos a qu\u00e9 se debe esta masiva predilecci\u00f3n por el sexo femenino. Pese a ello es conveniente recordar que existen hombres con Fibromialgia, pues a veces su diagn\u00f3stico se hace m\u00e1s dif\u00edcil por \u00e9sta circunstancia.<\/p>\n

Las personas que la padecen, sufren dolores en distintas partes del cuerpo que pueden llegar ser muy intensos. El t\u00e9rmino mialgia indica dolor muscular; por el contrario, la miositis est\u00e1 causada por inflamaci\u00f3n del tejido muscular y es un t\u00e9rmino inapropiado para la Fibromialgia, en la que la inflamaci\u00f3n est\u00e1 ausente. La Fibromialgia no debe confundirse con cuadros inflamatorios como la Po<\/a>limialgia Reum\u00e1tica<\/a>.<\/p>\n

En la Fibromialgia el dolor tiene que ser generalizado y existen otras formas similares de dolor regional o localizado (por ejp. S\u00edndrome de dolor miofascial<\/a>, relacionado con sobreesfuerzo o micro traumatismos). Adem\u00e1s del dolor y el agotamiento, las personas con Fibromialgia experimentan algunos de los siguientes s\u00edntomas: trastornos del sue\u00f1o, s\u00edndrome del intestino irritable, anquilosamiento y rigidez del cuerpo, dolores de cabeza o de la cara, malestar abdominal, vejiga irritable, parestesia, entumecimiento u hormigueo, dolores del pecho y costocondralgia (dolores musculares donde las costillas se juntan con el estern\u00f3n), desequilibrios y mareos, mayor sensibilidad al medio ambiente, etc. Los s\u00edntomas tienden a fluctuar y no necesariamente ocurren simult\u00e1neamente.<\/p>\n

Se ha sugerido a trav\u00e9s de estudios cient\u00edficos que los pacientes afectados por dolor cr\u00f3nico y por Fibromialgia, tienen un riesgo m\u00e1s elevado de muerte accidental. (Chamizo-Carmona E. \u00bfExiste asociaci\u00f3n entre la Fibromialgia, el aumento de la comorbilidad por enfermedad neopl\u00e1sica, cardiovascular e infecciones, y el de la mortalidad?. Reumatol Clin. 2005; 1(4):200-10).<\/a><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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