{"id":47,"date":"2015-10-07T13:58:37","date_gmt":"2015-10-07T11:58:37","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/?p=47"},"modified":"2015-10-07T13:58:37","modified_gmt":"2015-10-07T11:58:37","slug":"sintrom-o-nuevos-anticoagulantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/fonendoscopio\/2015\/10\/07\/sintrom-o-nuevos-anticoagulantes\/","title":{"rendered":"Sintrom o nuevos anticoagulantes ?"},"content":{"rendered":"

Partamos, que una persona tiene una fibrilaci\u00f3nn auricular por otra parte la arritmia cardiaca sostenida m\u00e1s frecuente, cuya prevalencia se estima del 4% en mayores de cuarenta a\u00f1os, lo que supondr\u00eda que un mill\u00f3n de personas pueden padecerla en Espa\u00f1a.
\nEsta arritmia puede ten\"\"<\/a>er consecuencias graves como la insuficiencia cardiaca, las embolias y los accidentes cerebro vasculares con el consiguiente deterioro cognitivo, en resumen pueden producir co\u00e1gulos en diversos territorios vasculares, de ah\u00ed que se precise una medicaci\u00f3n anticoagulante pr\u00e1cticamente de por vida.<\/p>\n

Es evidente que se est\u00e1 simplificando la cuesti\u00f3n pues hay otras razones y padecimientos donde tambi\u00e9n se debe aplicar medicamentos anticoagulantes, escalas llamadas CHADS2 o la m\u00e1s actual CHA2DS2VASc, lo determinan, en ellas se tiene en cuenta la edad el tener diabetes , el haber tenido un ictus o un accidente isqu\u00e9mico cerebral transitorio previo etc.<\/p>\n

El f\u00e1rmaco m\u00e1s conocido y empleado en Espa\u00f1a es el Sintrom , un antagonista de la vitamina K, cuyo efecto anticoagulante se debe a que disminuye los niveles en sangre de la Protrombina.<\/p>\n

El Sintrom\u00a0 requiere frecuentes ajustes de dosis a nivel individual, pues puede variar dependiendo del tipo de dieta, y de si\u00a0 se toman otros medicamentos con los cuales puede competir, para ello se determina el INR , un \u00edndice de normalizaci\u00f3n que para anticoagulaci\u00f3n de problemas cardiovasculares que son la mayor\u00eda , debe estar entre 2 y 3. Si el rango es inferior el efecto anticoagulante es Insuficiente , si es mayor existir\u00e1 un riesgo de hemorragia, hemorragias que a veces tanto el paciente como los m\u00e9dicos han detectado incluso con controles a priori aceptables.<\/p>\n

En la \u00faltima d\u00e9cada han aparecido nuevos anticoagulantes NACOS, que mejoran el perfil farmacol\u00f3gico del Sintrom, en principio no requieren que se realicen controles INR, con la comodidad, ahorro en tiempo y gasto, y seguridad,\u00a0 un inconveniente es que son m\u00e1s caros, por lo que las administraciones sanitarias suelen\u00a0 poner freno, veto y dificultades a los m\u00e9dicos para su prescripci\u00f3n, visado de inspecci\u00f3n m\u00e9dica, expedici\u00f3n solo por m\u00e9dicos de determinadas especialidades y otras, se sabe que solo un 17% de la poblaci\u00f3n que precisa anticoagulantes tiene acceso a estos nuevos NACOS, siendo su acceso desigual, por comunidades aut\u00f3nomas, y dentro de ellas por \u00e1reas sanitarias.<\/p>\n

Existe un debate f\u00e1rmacoecon\u00f3mico a este respecto pues si bien son inicialmente m\u00e1s caros que el Sintrom, a largo plazo, recordemos que el tratamiento es para toda la vida, imputando todos los gastos, controles anal\u00edticos, desplazamientos, a veces pagados por la sanidad p\u00fablica , ingresos hospitalarios por hemorragia\"\"<\/a>s etc. finalmente algunos estudios encuentran un ahorro.<\/p>\n

En fin entiendo que estos nuevos anticoagulantes como Dabigatran inhibidor directo de la trombina u otros inhibidores\u00a0 directos del factor X como el Ribaroxaban y otros m\u00e1s recientes tienen cabida en el amplio espectro de pacientes anticoagulados .<\/p>\n

No olvidemos que se producen 130.000 Ictus cada a\u00f1o, siendo esta la primera causa de muerte entre las mujeres y la segunda e\"\"<\/a>n hombres tras el IAM.<\/p>\n

Si pudi\u00e9ramos conseguir que la anticoagulaci\u00f3n se hiciera m\u00e1s y mejor sin duda este n\u00famero tan significativo de accidentes cerebro vasculares disminuir\u00eda y con ello tanto la mortalidad como el grave deterioro psicof\u00edsico que conlleva.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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