{"id":769,"date":"2009-08-23T12:58:00","date_gmt":"2009-08-23T12:58:00","guid":{"rendered":"http:\/\/blogs.elcomercio.es\/largo_de_cafe\/?p=769"},"modified":"2009-08-23T12:58:00","modified_gmt":"2009-08-23T12:58:00","slug":"silencios-y-dogmas-la-sanidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.elcomercio.es\/largo_de_cafe\/2009\/08\/23\/silencios-y-dogmas-la-sanidad\/","title":{"rendered":"SILENCIOS Y DOGMAS EN LA SANIDAD"},"content":{"rendered":"

En Asturias, la discusi\u00f3n sobre la financiaci\u00f3n del gasto sanitario se ha convertido en el debate del verano. La pol\u00e9mica no vino por las declaraciones de ning\u00fan l\u00edder pol\u00edtico, sino por una operaci\u00f3n presupuestaria concreta: el recorte de varios proyectos del Gobierno regional para liberar 101 millones de euros con destino al pago de las n\u00f3minas del Servicio de Salud. <\/DIV>
La preocupaci\u00f3n por el coste de la sanidad no es una novedad, ya que ha acompa\u00f1ado al debate pol\u00edtico regional desde que se recibieron las competencias sanitarias. En el 2002, a\u00f1o en que se realiz\u00f3 el traspaso, la sanidad regional apenas costaba 900 millones de euros, y en la actualidad est\u00e1 en los 1.500 millones. <\/DIV>
Lo primero que llama la atenci\u00f3n del debate estival sobre la sanidad es el silencio de partidos, l\u00edderes pol\u00edticos y expertos en gesti\u00f3n sanitaria sobre la principal causa del encarecimiento de la sanidad asturiana: las n\u00f3minas del personal. El gasto en personal supone la mitad de la factura sanitaria, y es el componente que m\u00e1s ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os. En el actual presupuesto, la masa salarial aument\u00f3 en un 16%. Hasta hace no mucho, desde la Consejer\u00eda de Salud se hac\u00edan cr\u00edticas expl\u00edcitas sobre las demandas retributivas de los m\u00e9dicos, el principal colectivo sanitario. Abierto el debate sobre el gasto sanitario, todos los participantes en el mismo tienen un cuidado exquisito en obviar el factor m\u00e1s inflacionista del gasto. <\/DIV>
Sueldos <\/STRONG><\/DIV>
La causa de tan clamoroso silencio hay que buscarla en los repetidos triunfos del Simpa sobre el Principado. Desde el conflicto de la homologaci\u00f3n de los sueldos con otras comunidades aut\u00f3nomas, hasta el reconocimiento de la carrera profesional, pasando por la negativa a sumarse a la pol\u00edtica de transformaci\u00f3n de centros de salud en unidades de gesti\u00f3n cl\u00ednica, los posicionamientos del Simpa han sido determinantes en el rumbo tomado por la gesti\u00f3n sanitaria. En el \u00faltimo a\u00f1o, el Principado y las direcciones de los dos partidos que dan soporte al Gobierno de coalici\u00f3n han interiorizado que no se puede adoptar una pol\u00edtica frentista contra un poderoso colectivo laboral, as\u00ed que de las descalificaciones se ha pasado a las peticiones de respeto hacia un grupo de profesionales muy cualificado, con m\u00e1s de diez a\u00f1os de formaci\u00f3n. <\/DIV>
Socialistas e IU pueden cambiar de t\u00e1ctica para relacionarse con el principal colectivo de la sanidad, pero la moderaci\u00f3n del crecimiento de la masa salarial sigue siendo una asignatura pendiente para la que nadie aventura recetas. El gasto en personal seguir\u00e1 al alza. <\/DIV>
Sobre el gasto en farmacia el an\u00e1lisis es lineal, al pasar de los 230 millones en que estaba en el a\u00f1o 2002 a los 340 millones del pasado ejercicio. El 80% del consumo de medicinas corresponde al 22% de la poblaci\u00f3n que se encuentra jubilada y tiene las medicinas gratis. Puede mitigarse el gasto con medicamentos gen\u00e9ricos, pero esa pol\u00edtica, con ser acertada, tiene un recorrido muy corto. El envejecimiento de la poblaci\u00f3n conllevar\u00e1 m\u00e1s gasto en medicinas. Hay dos formas de contener las prescripciones de f\u00e1rmacos: con incentivos a los profesionales que receten menos o con la introducci\u00f3n del copago entre los pensionistas, como pasa en Muface, que consumen un 30% menos de medicamentos. Cualquiera de las dos medidas conlleva un coste pol\u00edtico y social, aunque tendr\u00edan una incidencia clara en el gasto en medicamentos. <\/DIV>
Hay una tercera fuente de gasto y proviene del mantenimiento de la potente red sanitaria asturiana (cuarta comunidad en n\u00famero de m\u00e9dicos por 100.000 habitantes y sexta en camas hospitalarias por 100.000 habitantes). De esa red destaca el alto n\u00famero de hospitales comarcales. Es preciso se\u00f1alar que las infraestructuras sanitarias son producto de decisiones ministeriales en tiempos del Insalud. Es una red dise\u00f1ada y costeada por los gobiernos de Espa\u00f1a, aunque se acostumbra presentar como la gran fachada de la gesti\u00f3n auton\u00f3mica asturiana. <\/DIV>
La concentraci\u00f3n de la poblaci\u00f3n en el centro de la regi\u00f3n y la mejora de comunicaciones pide tomar decisiones, pero el factor identitario de la red sanitaria y el rechazo frontal de los alcaldes impide deslocalizar una simple camilla. <\/DIV>
Copago <\/STRONG><\/DIV>
Del debate veraniego sobre el gasto sanitario destaca la opci\u00f3n ideol\u00f3gica de defender la red p\u00fablica sanitaria, tal como est\u00e1, y la reclamaci\u00f3n de m\u00e1s tributos para costearla. A esto \u00faltimo se alude de forma eufem\u00edstica, \u00abla sociedad tiene que asumir el coste de la sanidad\u00bb. Ya lo hemos escrito hace unos d\u00edas: con el tres por ciento de la poblaci\u00f3n declarando ingresos por encima de 60.000 euros, no cabe financiar nada importante con cargo a las rentas altas. <\/DIV>
Y queda la cuesti\u00f3n del copago, que tanto escandaliza a la izquierda asturiana. Ya s\u00e9 que todo el mundo paga la sanidad con sus impuestos, pero tambi\u00e9n se construyen las autov\u00edas con impuestos y en el futuro casi todas las nuevas v\u00edas ser\u00e1n de peaje, posibilitadas por una doble financiaci\u00f3n: contribuyentes y usuarios. Es rid\u00edculo decir que no se contempla esa medida en la sanidad, cuando en el a\u00f1o 1991, la Comisi\u00f3n de An\u00e1lisis y Evaluaci\u00f3n del Sistema Nacional de Salud present\u00f3 el llamado, ‘informe Abril’, que llamaba a implantar un tique moderador, ante la incapacidad para financiar el gasto sanitario. El Gobierno lo presid\u00eda un se\u00f1or llamado Felipe Gonz\u00e1lez. En el a\u00f1o 2005, la Generalitat de Maragall present\u00f3 el informe de Vilardell, que planteaba cobrar \u00abtasas de baja intensidad\u00bb para algunos servicios sanitarios. La izquierda asturiana prefiere, por ahora, gestionar con dogmas. <\/DIV><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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