La tiroidectomía, la extirpación de la glándula tiroides, es una operación común, realizado más de 130.000 veces al año en los Estados Unidos, Pero hacerlo bien no es fácil

Los investigadores, publican en la revista Annals of Surgery, acerca de un estudio sobre  16.954 pacientes, aproximadamente la mitad de ellos sometidos a tiroidectomía para el cáncer y la otra mitad para condiciones benignas.

Después de ajustar por edad, sexo, diagnóstico y otros factores ,encontraron que el riesgo de complicaciones era más bajo cuando  el número de operaciones del cirujano rera mayor.

Hubo un riesgo 87 por ciento de complicaciones para los cirujanos que hacían una operación al año; 68 por ciento para dos a cinco; 42 por ciento de seis a 10; 22 por ciento de 11 a 15; y 10 por ciento de 16 a 20. Sólo el 3 por ciento de complicaciones en  los pacientes de cirujanos que operaban de 21 a 25 al año.

Aquellos que lo hicieron más tuvieron una tasa similar de complicaciones.

Los pacientes de los cirujanos de alto volumen tuvieron menos complicaciones no sólo con la glándula tiroides en sí, también menos sangrado e infección de la herida, y menos problemas respiratorio, tambien pasaron menos tiempo ingresados después de la cirugía

La Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC) prevé que esta primavera sea “algo peor” que el año pasado para los ocho millones de alérgicos al polen que hay en España, sobre todo en Andalucía y Extremadura, donde los pólenes más frecuentes son los de gramíneas y olivo. En general, la intensidad de la alergia será moderada, dicen los especialistas, pero con diferencias. De las cinco regiones en que la sociedad divide España, la alergia será leve en la cantábrica (Galicia, Asturias, Cantabria, País Vasco, Navarra y La Rioja), mediterránea (Cataluña, Comunidad Valenciana, Murcia y Baleares) y Canarias; será moderada en el centro (Madrid, Castilla y León, Castilla-La Mancha y Aragón) e intensa en Andalucía y Extremadura.

En España se calcula que alrededor del 25% o 30% de la población es alérgica a algo, y, de ellos, la mitad (unos 8 millones) lo es al polen, ha dicho el presidente de SEAIC, Joaquín Sastre.

El presidente del Comité de Aerobiología de esta sociedad científica, Ángel Moral, ha presentado este miércoles sus previsiones para los próximos meses en virtud de las temperaturas y las precipitaciones registradas durante otoño e invierno. Aunque de octubre a diciembre del año pasado las lluvias han sido muy inferiores a la media, las intensas precipitaciones registradas en los primeros meses del año han situado un acumulado de 333 milímetros, un 9% menos que la media de los últimos 30 años. Además, en Madrid, Castilla-La Mancha, Extremadura y Andalucía no han alcanzado el 75% de los valores normales.

Estas circunstancias contribuyen a que esta primavera se presente especialmente intensa en términos de alergias tanto en Andalucía como en Extremadura, al igual que en años anteriores, con una concentración de polen que oscilará entre los 5.920 granos por metro cúbico de aire en Sevilla, a los 8.940 en Cáceres.

En ambas regiones destacan el polen de gramíneas, que en 2015 registró sus niveles más intensos en la segunda semana de mayo, y el olivo, para el que este año “no se esperan niveles muy altos”, según Moral. Este polen alterna años de emisiones elevadas con otros con escasa concentración, y como el año pasado se alcanzaron cifras récord -“en algunos días de mayo rozaron los máximos históricos en provincias como Jaén”- donde la presencia de este árbol es más abundante, no se espera que en 2016 se alcancen estos niveles.

En las comunidades del centro peninsular —Madrid, Castilla y León, Castilla-La Mancha y Aragón— la intensidad de la alergia al polen será moderada, con una concentración estimada que irá de los 4.190 granos por metro cúbico de aire en Salamanca a los 4.850 de Madrid o los 6.200 de Toledo.

La polinización “explosiva” del plátano de sombra

En algunas de estas regiones será también frecuente la alergia al plátano de sombra, un árbol presente en grandes ciudades cuya polinización es “explosiva” y se produce desde la segunda quincena de marzo a la primera de abril.

Los alergólogos recuerdan que solo en Madrid hay censados 73.000 árboles de esta especie y en Barcelona unos 57.000. “Viene muy bien a las ciudades porque es resistente, soporta la contaminación y el estrés hídrico y crece rápido, pero el problema es que genera mucho polen”, ha alertado Sastre, que reclama a los responsables de urbanismo de las ciudades a sustituir estas especies por otras que sean menos perjudiciales para los alérgicos.

Sobre todo, ha añadido Moral, porque la contaminación también presente en las grandes ciudades favorece que las plantas “adelanten y aumenten su polinización”.

En el resto de regiones de España la primavera será leve para los alérgicos, tanto en el litoral mediterráneo (Comunidad Valenciana, Cataluña, Murcia y Baleares), donde la concentración variará de los 1.500 granos de Barcelona a los 2.100 en Valencia; como en la cornisa Cantábrica (Galicia, Asturias, Cantabria, País Vasco, Navarra y La Rioja), donde oscilará entre los 1.050 granos de Santander a los 3.500 de Vitoria; o en Canarias, donde se registrarán entre 125 y 380 granos.

Para que los pacientes puedan hacer un seguimiento de los niveles de polen a lo largo de la primavera, la SEAIC actualizará a lo largo del mes de abril su página web www.polenes.com, en la que ofrece datos numéricos y gráficos por regiones, y cuenta con la aplicación dispositivos móviles Polen control, en la que los pacientes pueden recibir alarmas con los niveles de polen en función de su localización.

Los médicos han aprovechado para criticar el desigual reparto de especialistas entre las distintas comunidades. La Organización Mundial de la Salud calcula desde 1980 que debe haber uno por cada 50.000 habitantes. Con los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), España tiene 46,4 millones de habitantes, por lo que necesitaría unos 928 alergólogos, cuando, según los cálculos de la sociedad médica, solo hay unos 800. El déficit es especialmente llamativo en Baleares, donde no hay ninguno (le tocarían 22 para los 1,1 millones de habitantes que registra el Gobierno insular).  Ello provoca “largas listas de espera o que muchos casos de alergia sean atendidos por médicos no especialistas en esta área”, dicen los médicos, que aconsejan que se centralice en un alergólogo todo el proceso.

En España, hay de media 0,85 alergólogos por cada 50.000 habitantes, pero mientras en La Rioja la tasa es de casi 2,5 y en el País Vasco es de casi 2, Andalucía, Cantabria y Asturias están en poco más de la mitad de lo recomendado por la OMS. También están por debajo de lo recomendado Cataluña. Comunidad Valenciana, Galicia y Murcia, aparte de Baleares.

Enfermedad ginecológica común, pero mal entendida. Esta patología se caracteriza por la presencia de tejido similar al revestimiento uterino fuera del útero, y puede afectar a diferentes órganos.

La endometriosis afecta a alrededor del 10% de las mujeres en edad fértil, según el Instituto Nacional de Investigación en Salud y Médica (INSERM). Este número está en constante aumento.   

Un diagnóstico tardío

Sin síntomas específicos y los esfuerzos de investigación insuficientes, el diagnóstico se hace en promedio,  después de siete años, de acuerdo con un observatorio que trabaja en el desarrollo de nuevas herramientas de diagnóstico, junto con varias asociaciones que luchan contra la endometriosis.

Además, la endometriosis puede ser asintomática, en este caso, por lo general se descubre por casualidad cuando una mujer consulta a una dificultad para concebir un niño.

Afectar a la fertilidad

30% a 40% de las mujeres con problemas de fertilidad  presentan endometriosis,  según EndoFrance. Si “una proporción significativa de pacientes de endometriosis en realidad es infértil, la explicación científica de la relación no se entiende completamente”, señaló por su parte el Inserm.

    Una enfermedad dolorosa

Dolor ginecológico es el síntoma más común de la enfermedad: el 40% de las mujeres con dolor pélvico crónico, especialmente durante la menstruación, tienen  endometriosis. El dolor también puede ocurrir durante las relaciones sexuales en el momento de la defecación o micción.

    Un alto costo de la atención

En Francia, el tratamiento de la endometriosis costaría un total de 9,5 mil millones € al año, si tenemos en cuenta los gastos médicos y pérdida de productividad inducida, que se estima en un estudio de la Fundación Mundial de Investigación de  endometriosis.

Una desventaja en la vida cotidiana

De acuerdo con el observatorio el 70% de las pacientes experimentan dolor incapacitante, el 30% de las actividades de rutina se interrumpe por la enfermedad y el 20% refiere que su movilidad se ve afectada.

Más información acerca: http://www.lemonde.fr/medecine/article/2016/03/07/l-endometriose-en-chiffres_4877924_1650718.html

La infección por el virus Zika puede causar varias formas del síndrome de Guillain-Barré (GBS), una enfermedad rara (1 a 2 casos por cada 100 000 personas por año)  caracterizada por debilidad o parálisis progresiva de los nervios periféricos. Un estudio realizado en 42 pacientes con Sindrome de Guillain Barré durante la epidemia de virus Zika  de 2013-2014 en la Polinesia francesa , muestra que éstos son  unas veinte veces más común entre las personas infectadas. Publicado en la revista The Lancet, este estudio – el primero en evaluar la implicación del virus Zika en un gran número de GBS – combina varios equipos, entre ellos el Instituto Pasteur, la Universidad Louis-Malardé Institut Papeete Glasgow.

Con diferentes cuadros clínicos, GBS presenta una forma grave de dificultad respiratoria en el 20% y el 30% de los casos, como se recuerda en un artículo publicado en la misma edición de la revista The Lancet. Por lo general, es precedida por una infección u otro tipo de estimulación inmune. Esta última provoca respuesta autoinmune aberrante que ataca a los nervios periféricos y sus raíces en la columna vertebral. “La bacteria Campylobacter jejuni, responsable de infecciones intestinales, es uno de los mayores proveedores de GBS, pero como casos esporádicos”, dice el profesor Arnaud Fontanet (Instituto Pasteur y el Conservatorio Nacional de Artes y Oficios), uno autor principal del estudio que aparece en la revista The Lancet.

Se añade la descripción publicada del caso de una persona que sufre  este cuadro neurológico y que tiene una serología que confirma la infección por virus Zika, resume el profesor Fontanet.

Dos tercios de la población de la Polinesia Francesa, cerca de 180.000 personas fueron infectadas por el virus Zika en 2013-2014.

Casi 32 000 pacientes han recibido tratamiento para una sospecha de infección por el virus Zika y 42 diagnosticados de SGB fueron llevados a un hospital de Papeete, es “aproximadamente veinte veces más que la incidencia habitual ”

De hecho, en este estudio, el riesgo de desarrollar GBS fue de 2,4 por 10 000 casos de infección con el virus.

La tasa de ingreso en la UCI fue del 38%, una cifra ligeramente superior al 30%  que se observa típicamente en Francia. La presentación de GBS era generalmente más rápido: menos de cuatro días a la mitad de los pacientes en contra de una a dos semanas en Francia. Otra diferencia, fue  una pronta recuperación. Tres meses después de la fase crítica, el 57% de los pacientes eran capaces de caminar. Lo cual es una proporción inusualmente alta. Todos los pacientes con SGB eran portadores de anticuerpos neutralizantes contra el virus Zika (contra 54% en los pacientes que consultaron por una razón distinta de la fiebre). Estos anticuerpos se detectaron mediante un método muy sensible y específica del virus. Además, mostraron anticuerpos IgM indica una infección reciente con el virus.

La coincidencia de una epidemia de dengue ha llevado a los investigadores a considerar la posible responsabilidad de la otra infección viral en el número inusualmente alto de SGB.

Así se utilizaron dos grupos de control. Los individuos de los tres grupos con frecuencia mostraron evidencia de laboratorio de infección pasada por el virus del dengue, en proporciones similares: 95,2% en el grupo de pacientes infectados con el virus Zika y de SGB, 88,8 % entre los que no tenian fiebre, y el 82,9% de las afectadas por el virus Zika carente de signos neurológicos. Por lo tanto, la coinfección reciente por el virus del dengue en personas con inmunidad preexistente con el virus de Zika  es la causa del aumento dramático en el número de GBS en la Polinesia Francesa.

Una tos crónica puede ocurrir con signos y síntomas, que pueden incluir: Una secreción o congestión nasal, una sensación de líquido que baja por detrás de la garganta, sensación frecuente de aclarar la garganta y la ronquera, pitos o sibilancias y dificultad para respirar, acidez o un sabor amargo en la boca, en casos poco frecuentes , tos con sangre.

Una tos ocasional es normal – que ayuda a limpiar sustancias extrañas y secreciones de los pulmones. Sin embargo, una tos que persiste durante semanas es generalmente el resultado de un problema subyacente.

En muchos casos, se tratara.de un goteo nasal posterior. Cuando la nariz o los senos producen moco, puede gotear por la parte posterior de la garganta y provocar el reflejo de la tos.

Asma. Una tos relacionada con el asma pueden aparecer y desaparecer con las estaciones del año, con infecciones  del tracto respiratorio superior víricas o bacterianas, exposición al aire frío o algunos productos químicos o fragancias. En un tipo de asma (tos como variante de asma), la tos es el síntoma fundamental ( HRB).

Otra causa de tos enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). En esta condición común el ácido del estómago retrocede hacia el tubo que conecta el estómago y la garganta (esófago). La irritación constante puede dar lugar a tos crónica. La tos, a su vez, empeora la ERGE – un círculo vicioso.
Estudios han demostrado que estas tres causas solas o en combinación, son responsables del 90 por ciento de los casos de tos crónica.
Una tos puede persistir mucho tiempo después de la mayoría de los síntomas de un resfriado, gripe, neumonía o infección del tracto respiratorio superior, han desaparecido. Una causa no poco frecuentes, de la tos crónica en adultos es la tos ferina, la tos ferina también medicamentos para el tratamiento de la hipertensión , inhibidores de la enzima (ACE) de conversión  de la angiotensina, son prescritos para la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca, sin olvidar la tos del fumador probablemente bronquítico o EPOC en su comienzo.
La broncoaspiración en pacientes con  bronquiectasias,  fibrosis quística, aspiración de cuerpos extraños – los niños con cáncer de pulmón,  reflujo laringofaríngeo en niños no asmáticos, sarcoidosis, bronquitis eosinofílica, etc.

El ser fumador conlleva uno de los de riesgos principales La exposición frecuente al humo como fumador pasivo también puede tos y  daño pulmonar.

Las mujeres tienden a tener reflejo de la tos más sensible, por lo que son más propensos a desarrollar una tos crónica que los hombres.

Tener una tos persistente puede ser agotador. Los ataques de tos pueden interrumpir su sueño y causa una variedad de problemas que  incluyen: dolor de cabeza,  mareo, sudoración excesiva, incontinencia urinaria,  fractura de costillas.

Ayer fue el día internacional de las enfermedades raras, pero;

¿ Que son las enfermedades raras?

En Europa se considera que una enfermedad o desorden es raro cuando afecta a 1 de entre 2.000 personas. Una enfermedad rara puede afectar a solo unos pocos pacientes en la UE, y otras afectan hasta 245.000.

Existen mas de 6.000 enfermedades raras. En total las enfermedades raras afectan a 30 millones de ciudadanos europeos. El 80% de las enfermedades raras son de origen genético y muchas veces son crónicas y ponen en riesgo la vida.

Una enfermedad rara, también llamada enfermedad huérfana, es cualquier enfermedad que afecta a un pequeño porcentaje de la población.

La mayoría de las enfermedades raras son genéticas y están presentes en toda la vida de una persona, incluso si los síntomas no aparecen inmediatamente En Europa se considera que una enfermedad o desorden es raro cuando afecta a 1 de cada 2.000 ciudadanos.

Se caracterizan por una diversidad amplia de desórdenes y síntomas que varían no solo según la enfermedad sino también según el paciente que sufre la misma enfermedad. Unos síntomas relativamente comunes pueden ocultar enfermedades raras subyacentes, lo que conduce a un diagnóstico erróneo

CARACTERÍSTICAS DE ENFERMEDADES RARAS
• Las enfermedades raras son a menudo crónica, progresiva y degenerativa y pueden amenazar la vida, incapacitala calidad de vida de los pacientes a menudo se ve comprometida por la falta o pérdida de autonomía alto nivel de dolor y sufrimiento para el paciente y  su familia
por el momento no hay una cura efectiva existen 6.000 y 8.000 enfermedades poco comunes el 75% de las enfermedades poco comunes afectan a los niños el 30% de los pacientes de enfermedades raras puede morir antes de los 5 años el 80% de las enfermedades poco comunes, tienen orígenes genéticos.
Otras enfermedades poco comunes son el resultado de infecciones (bacterianas o causas virales), las alergias y el medio ambiente, o son degenerativa y proliferativa.

Problemas comunes que afrontan los pacientes
• La falta de acceso a un diagnóstico adecuado
• El retraso en el diagnóstico
• La falta de información de calidad sobre la enfermedad
• La falta de conocimiento científico de la enfermedad
• Consecuencias sociales muy altos para los pacientes
• La falta de atención médica de calidad
• Las desigualdades y dificultades en el acceso a tratamiento y atención

¿ Cómo podemos cambiar las cosas?
Mediante la implementación de un enfoque integral de las enfermedades poco comunes con el desarrollo de políticas de salud pública apropiada aumentando  la cooperación internacional en la investigación científica
compartiendo  el conocimiento científico sobre estas enfermedades y no no sólo  de las  más “frecuentes”
Con el desarrollo de nuevos procedimientos diagnósticos y terapéuticos estimulando la conciencia pública y facilitando la creación de redes de grupos de pacientes para compartir su experiencia y las mejores prácticas.
Mediante el apoyo a los pacientes más aislados y sus padres. Al proporcionar una información completa de buena calidad.

Reglamentos europeos y las políticas en vigor A FAVOR

• Reglamento de la UE sobre medicamentos huérfanos (1999)
• UE Reglamento sobre Medicamentos Pediátricos (2006)
• Programa de Acción Comunitaria en el ámbito de la Función Pública Salud (2007-2013)
• 7º Programa Marco de Investigación (2007-2013)

El jueves 25 de Febrero,  tuvo lugar la primera jornada del congreso asturiano de patología respiratoria celebrado por la sociedad científica ASTURPAR, en Oviedo, la tarde fue provechosa , comenzó a las 15.30 con la presentación de 14 comunicaciones , presentadas por médicos jóvenes residentes en la especialidad de diferentes hospitales hubo temas de interés y novedosos como las críobiopsias en patología intersticial , el depósito de partículas en la vía aérea estudiado a través de un modelo experimental, a modo de reconstrucción de la vía aérea en 3D ( www.slicer.org) La hiperrespuesta bronquial a la metacolina versus manitol etc.
Tras la inauguración oficial , con palabras de aliento y reconocimiento hacia sanitarios médicos y enfermeras por parte del Dr.Riera Gerente del SESPA y los agradecimientos puntuales por el presidente de ASTURPAR  Dr. M.A. Martínez Muñiz, se pasó a la mesa de Tuberculosis, donde los ponentes hablaron de infección y enfermedad tuberculosa, el Dr. Caminero experto en el tema recalcó la alternativa del genxpert a la baciloscopia como método diagnóstico más sensible.
En la parte final de la jornada la broncodilatación dual en el tratamiento de la ÉPOC, asociacion de un LAMA y un LABA, tambien otras asociaciones de Glicopirronio o Aclidinio con Broncodilatadores de larga duración.
La  tarde del Viernes 26, continuó en el auditorio a Príncipe Felipe de Oviedo, la segunda jornada del congreso de ASTURPAR, sociedad asturiana de patología respiratoria, se inició con la asamblea general de la sociedad donde intervinieron el presidente , a tesorera y la secretaria , quienes dieron cuenta de la marcha de la sociedad en el último año.
A continuación tuvo lugar una mesa con participación del cirujano torácico Dr. Aragón del HUCA, quien disertó sobre las prótesis tráqueales su colocación en pacientes con distintas patología,  tipos, indicaciones etc, como gran novedad el diseño prácticamente personalizado de estas prótesis realizadas a través con materiales novedosos como la polidioxanona, impresas por tecnología 3D y reconstruidas a través de imágenes tomadas por PET-TAC , la segunda ponencia a cargo de la Dra. A. Muñoz del hospital San Pablo de Barcelona sobre la termoplastia en asma de difícil control ,técica consiste en aplicar radiofrecuencia intrabronquial a través de la fibrobroncoscopia con resultados aún controvertidos, se necesita ampliar la casuística, aunque la selección de casos no resulta fácil.
En la siguiente mesa se trató de forma genérica una actualización sobre la Sarcoidosis por parte de dr. Rodríguez de Sevilla, y una revisión actualizada sobre la neumonía organizada criptogenética por parte de la Dra. T. Budiño de Oviedo, hubo intervenciones al respecto sobre cuánto tiempo emplear los corticoides en las recidivas,  así como el empleo de macrólidos o medicación de segunda línea, la sesión de clausura la impartió el Dr. García Velasco de Gijón sobre la empatía médico paciente en situaciones de conflicto o difíciles.
El congreso me pareció interesante, los temas bien elegidos, los ponentes a la altura, la asistencia de colegas médicos y enfermeras aceptable, se echó en falta algunas voces y caras ” carismáticas” de la Neumologia asturiana, ellos se lo perdieron.

La fibrilación auricular o aleteo auricular es una arritmia frecuente. en esta condición. el ritmo del corazón es rápido e irregular
Causas
De forma fisiológica o normal , la señal eléctrica que le dice al corazón que debe contraerse comienza en una zona llamada el nodo sinusal (o nódulo SA). Estas señales ayudan a bombear por el  corazón la cantidad adecuada de sangre para las necesidades del organismo.
En la fibrilación auricular, el impulso eléctrico del corazón no es regular. Partes del corazón no pueden contraerse de una forma organizada, como resultado, el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.
En el aleteo auricular, los ventrículos (cámaras inferiores del corazón) puede latir muy rápido, estos problemas pueden afectar tanto a hombres y mujeres y  aumenta con la edad.
Las causas más frecuentes de fibrilación auricular incluyen:

El consumo de alcohol (especialmente borracheras) La enfermedad arterial coronaria, un ataque al corazón o cirugía de bypass, la insuficiencia cardíaca o un agrandamiento del corazón, enfermedad de las válvulas del corazón (con mayor frecuencia la válvula mitral) la hipertensión arterial, algunos medicamentos, problemas de la glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo),  pericarditis , síndrome del seno enfermo.
Los síntomas
El paciente puede no ser consciente de que su corazón no está latiendo de forma  normal.. Los síntomas se presentan de repente y de la misma forma pueden desaparecer. Los síntomas pueden incluir: sentir el pulso acelerado, rápido, palpitante, agitado, irregular o demasiado lento, sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones) confusión, mareos, aturdimiento, desmayo, fatiga, pérdida de la capacidad para hacer ejercicio, dificultad para respirar.

Tratamiento

El ideal es la cardioversión , se utiliza para devolver el corazón a un ritmo normal de forma inmediata. Hay dos opciones para el tratamiento: descargas eléctricas o medicamentos administrados a través de la vena, estos tratamientos se pueden realizar de forma urgente o planificados de antemano.
Los medicamentos diarios tomados por vía oral se utilizan para disminuir el latido cardiaco irregular. Estos medicamentos incluyen beta bloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio y digoxina.
Es importante intentar evitar que la fibrilación auricular vuelva a ocurrir. Estos fármacos funcionan bien en muchas personas, otras veces presentan  efectos secundarios graves.

Hoy en día empleamos los anticoagulantes medicamentos que se utilizan para reducir el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre que viaja en el cuerpo (como un accidente cerebrovascular). Ellos incluyen heparina, warfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxabán (Xarelto) y el dabigatrán (Pradaxa).

Estos fármacos aumentan la posibilidad de sangrado.  Los fármacos antiplaquetarios aspirina o clopidogrel tambien pueden ser prescritos. Su médico tendrá en cuenta su edad y otros  problemas médicos al decidir que o cuales son los fármacos mejores.

Un procedimiento llamado ablación por radiofrecuencia también puede utilizarse para destruir áreas cardiacas que pueden ser causas de las arritmia y donde se originan los problemas del ritmo del corazón. Por último paciente con fibrilación auricular pueden necesitar un marcapasos cardíaco o un DAI.