El Comercio
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Ecografía en medicina del deporte
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Dámaso Escribano | 22-06-2017 | 11:11| 0

Permite realizar estudios dinámicos, aportando información para confirmar la presencia de lesiones prearticulares.

La ecografía es una prueba accesible que puede hacerse en las primeras horas después de sufrir una lesión muscular y articular, lo que permite realizar un diagnóstico inmediato, un tratamiento precoz y un control evolutivo de esta, acortando así “de manera definitecografia-y-deporteiva” el periodo de recuperación de los deportistas, según ha subrayado el especialista en Medicina del Deporte, Fernando Jiménez.

Esta técnica será el principal eje durante el VIII Curso Superior Universitario de Ecografía ‘Abordaje Integral de la rodilla, tobillo y pie del deportista’, que tendrá lugar en Toledo los días 22, 23 y 24 de junio, con el objetivo de debatir y realizar diferentes actividades prácticas sobre las aplicaciones de la ecografía al diagnóstico y tratamiento de las lesiones que afectan tanto a deportistas profesionales como aficionados.

Así, la ecografía es una técnica de imagen que, a diferencia de otras, permite realizar estudios dinámicos, aportando información para confirmar la presencia de lesiones prearticulares, como la rotura de los ligamentos laterales de la rodilla o las lesiones en los tendones del manguito rotador del hombro, según los expertos.

Además, permite el estudio preciso de zonas anatómicas afectadas por una lesión inespecífica como la trocanteritis, definiendo exactamente el tipo de lesión y precisando el área de tratamiento para la infiltración guiada, para que, de esta forma, al detectar este tipo de lesiones de manera precoz, los periodos de recuperación puedan reducirse de meses a semanas.

En cuanto a las infiltraciones en las articulaciones de las rodillas, tobillo o pie, la ecografía es una técnica fundamental para garantizar el éxito de estas, como por ejemplo en el caso del tratamiento de la fascitis plantar, una lesión habitual entre los corredores que puede convertirse en crónica si no es tratada de manera rápida y eficaz.

“Hasta ahora, la fascitis plantar podía persistir a pesar de las infiltraciones y eso se debía a que el tratamiento se realizaba de una forma ciega; usando la ecografía como guía, garantizamos que el antiinflamatorio alcance el punto exacto a tratar, consiguiendo por tanto, el efecto deseado”, ha señalado Jiménez.

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Una vacuna contra la Arterioesclerosis
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Dámaso Escribano | 22-06-2017 | 10:57| 0

Una nueva investigación publicada ayer en el European Heart Journal informó que una vacuna contra la enzima PCSK9 no sólo redujo el colesterol total y LDL, sino que también tuvo un efecto sobre la inflamación sistémica y vascular y el desarrollo aterosclerótico en un modelo en roedores de ateroesclerosis inducida por dieta.
El estudio muestra que la vacuna AT04A provoca anticuerpos que se unen y quitan eficazmente PCSK9 de la circulación y reducen el colesterol circulante y los biomarcadores de la inflamación, y se acompaña de una reducción de la ateroesclerosis aórtica.

Los anticuerpos monoclonales humanos PCSK9 evolocumab y alirocumab son aprobados como tratamientos de segunda línea para el LDLc alto quarterioesclerosise no está adecuadamente controlado por dieta o tratamiento con estatinas, pero su costo es a menudo prohibitivo y el tratamiento a largo plazo puede inducir anticuerpos anti-fármaco. Por el contrario, la inmunización activa anti-PCSK9 puede inducir una respuesta que persiste hasta un año.

“Si estos resultados se traducen con éxito en los seres humanos, esto podría significar que, como los anticuerpos inducidos persisten durante meses después de una vacunación, podríamos desarrollar una terapia de larga duración que, después de la primera vacunación, sólo necesita un refuerzo anual”, dijo el Dr. Günther Staffler, uno de los autores del estudio “Esto daría lugar a un tratamiento eficaz y más conveniente para los pacientes, así como un mayor cumplimiento del paciente”.

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Los pacientes de más de 80 años pueden presentar más de ocho enfermedades crónicas
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Dámaso Escribano | 09-06-2017 | 11:12| 0

El concepto de ‘paciente pluripatológico’ se usa para referirse a aquellas personas que sufren dos o más enfermedades crónicas de varias áreas clínicas, un término que engloba principalmente a personas mayores, ya que aquellas de más de 80 añmayoresos pueden presentar más de ocho enfermedades crónicas, tal y como se ha evidenciado en la IX Reunión del Grupo de Paciente Pluripatológico y Edad Avanzada de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

“En general, son personas de edad avanzada, con varias enfermedades, polimedicados, con dependencia funcional y que requieren una valoración integral desde una perspectiva socio-sanitaria”, y principalmente se debe al aumento de la esperanza de vida mundial en los últimos años y a la concurrencia de enfermedades, ha explicado el coordinador del Grupo de la SEMI, Alberto Ruiz Cantero.

Así, las personas con insuficiencia cardiaca, ictus, diabetes y demencia que presentan más de tres enfermedades crónicas suponen el 74%, 62%, 47% y 64% de los pacientes, respectivamente; y por el contrario, estas patologías solo se presentan como enfermedades únicas en muy pocos casos: insuficiencia cardiaca (3%), demencia (5%), ictus (6%), fibrilación auricular (7%), cardiopatía isquémica (9%), diabetes (14%) o EPOC (18%), según un estudio de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE).

En este sentido, el médico internista es el profesional que ofrece una atención integral a estos pacientes con múltiples enfermedades crónicas, ya que “en base, fundamentalmente, a su situación clínica, prestamos asistencia tanto desde la perspectiva clínica, como biopsicosocial”, ha subrayado el Dr. Ruiz.

Para mejorar la asistencia de los pacientes crónicos y pluripatológicos, organismos como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la OCDE aconsejan la implantación de estrategias para abordar la cronicidad y la pluripatología, pues permiten una serie de ventajas como “detectar o cambiar la medicación, incluir otras medidas terapéuticas e higiénico-sanitarias, priorizar unas consultas sobre otras para evitar así descompensaciones o agudizaciones”, según el especialista.

A nivel estatal existe el ‘Documento Marco para la Mejora del abordaje del dolor en el SNS’, del Ministerio de Sanidad, que se incluye dentro de la ‘Estrategia para el abordaje de la Cronicidad en el SNS’; y a nivel autonómico se han realizado documentos que afrontan esta situación, como por ejemplo el ‘Plan de Acción Personalizado’ de Andalucía.

Teniendo en cuenta todas las enfermedades mencionadas anteriormente, la diabetes destaca de manera “especial”, como refleja el estudio PROFUND, realizado en el marco del Grupo del Paciente Pluripatológico y Edad Avanzada de la SEMI, y según el cual, basándose en las características clínicas, biológicas y funciomayore1nales de los pacientes pluripatológicos, un 29,3% de ellos presentaba diabetes.

“Según este estudio, presentaban diabetes un 46% de pacientes con enfermedades cardiacas, un 40% de pacientes con enfermedades crónicas, un 47% con enfermedades neurológicas, un 40% de personas con enfermedad renal crónica, y un 43% en otras categorías clínicas; lo que da muestra de que la diabetes está muy presente entre los pacientes pluripatológicos”, ha concluido el Dr. Ruiz.

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La EPOC sería una enfermedad rara sin el tabaco
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Dámaso Escribano | 09-06-2017 | 10:36| 0
 La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) afecta al 9% de la población de más de 40 años en España pero podría ser una patología “rarísima” si no existiera el tabaquismo, ya que es responsable de hasta el 90% de los casos, según alerta la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

Esta sociedad científica recuerda que el consumo de tabaco en España sigue siendo la primera causa de muerte evitable y deja un “reguerotabaco” de 60.000 fallecimientos al año.

El director del Programa de Investigación de Tabaquismo de SEPAR, Carlos Jiménez, ha reconocido que el tabaquismo “agrava las desigualdades sanitarias y la pobreza”, como demuestra que las tasas más altas de consumo se centran en las poblaciones más económicamente deprimidas, que “además es el grupo social que dedica menos recursos a necesidades básicas como la alimentación, la educación y la atención sanitaria”.

De hecho, el lema para el Día Mundial de este año fue ‘El tabaco, una amenaza para el desarrollo, ya que aproximadamente el 80% de los más de mil millones de fumadores que hay en el mundo viven en países de ingresos bajos o medios, donde es mayor la carga de morbilidad y mortalidad asociada al tabaco.

Los Programas de Control del Tabaquismo, que están incluidos en la Agenda para el Desarrollo Sostenible de Naciones Unidas, son una de las formas más eficaces conseguir el objetivo de reducir en un tercio en 2030 la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en todo el mundo, incluidas las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).

“La clave para terminar con la epidemia del tabaco es combinar la ayuda médica a los fumadores para que dejen de serlo con unas políticas públicas más estrictas”, según Jiménez, que recuerda que si los fumadores dejan de fumar “no solo mejorarán su salud, sino también la de las personas no fumadoras expuestas al aire ambiental contaminado por humo de tabaco”.

Además del apoyo a los programas de deshabituación tabáquica, las directrices de Naciones Unidas a través de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se centran en las advertencias textuales y gráficas impactantes; la prohibición de la publicidad, la promoción y el patrocinio del tabaco; y establecer impuestos más altos al producto.

Sobre esto último, SEPAR asegura que aumentar un euro el impuesto sobre los cigarrillos permitiría recaudar a nivel mundial 190.000 millones más, lo que generaría ingresos fiscales para los gobiernos, reduciría la demanda de tabaco y sería una fuente de ingresos importante para financiar la cobertura sanitaria universal y actividades de desarrollo.

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El tabaco está detrás de más de una decena de tumores
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Dámaso Escribano | 09-06-2017 | 10:28| 0

No fumar se considera en la actualidad como la mejor medida preventiva frente al cáncer.

La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) asegura que el tabaco es la principal causa de más de una decena de tumores, ya que participa en el desarrollo del cáncer de pulmón, cavidad oral, faringe, laringe, esófago, estómago, cuello de útero, vejiga, intestino, riñón, páncreas y próstata, además de la leucemia mieloide aguda.

Esta sociedad científicontaminacion y tabacoca recuerda que según los patrones actuales de consumo aproximadamente 450 millones de personas adultas fallecerán por el tabaco entre los años 2000 y 2050.

El cáncer de pulmón en los hombres alcanzó su punto máximo a finales de 1980, y desde entonces ha caído en cerca de un tercio hasta los 36 casos por cada 100.000 hombres/año en los países de la Unión Europea. Y en las mujeres, las tasas se han incrementado durante estos últimos años, la tasa actual es de alrededor de 14 casos por cada 100.000 mujeres.

Sin embargo, hay datos que indican que también puede aumentar el riesgo de cáncer de mama. Se estima que el efecto carcinógeno del tabaco se asocia al 16-40% de los casos de cáncer en general, de ahí que el hecho de no fumar se considere en la actualidad como la mejor medida preventiva frente al cáncer.

En España, el presidente de la SEOM, Miguel Martín, ha reconocido que la Ley antitabaco de 2005 supuso un “avance importante” y aunque los progresos en el campo del tratamiento del tabaquismo se están acelerando, aún no son suficientes.

Las políticas y programas de reducción de la demanda de productos de tabaco son altamente rentables, e incluyen desde impuestos significativos sobre el tabaco y aumentos de precios; prohibición de las actividades de comercialización de la industria tabacalera; etiquetas de advertencia de salud pictórica; políticas libres de humo de tabaco y programas de abandono del tabaco para ayudar a las personas a dejar de fumar.

“Desde SEOM queremos insistir en que nunca es tarde para dejar el hábito tabáquico. Los beneficios de dejar de fumar empiezan desde el primer día y después de 10 años sin fumar el riesgo de morir por un cáncer de pulmón es la mitad que si se continuase fumando”, ha señalado esta sociedad científica.

 

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50º Congreso SEPAR
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Dámaso Escribano | 09-06-2017 | 10:07| 0

Durante el pasad50-congreso-separ-2o fin de semana se celebró en el hotel Marriott  (Auditorium) de Madrid el quincuaségimo congreso de la sociedad española  de patologia respiratoria al cual acudí.

Me interesaba escuchar de primera mano novedades anunciadas con anterioridad en el programa, por ejemplo tratamientos actualizados practicamente individualizados en la EPOC dependiendo del fenotipo predominante del paciente, ciertamente hubo bastantes conferencias y comunicaciones en torno a este tema no en balde se habia realizado previamente un estudio multidisciplinar que tomó cuerpo en forma de una guía de consenso publicitada y exhaustivamente dada a conocer durante el congreso y editada como número extraordinario en la revista Archivos de Bronconeumología (Vol. 53 Junio 2017) . Como resumen podríamos decir que se prodiga separ-50-congresomenos el uso de corticoides inhalados en el tratamiento de los pacientes con EPOC, salvo en el fenotivo ACO combinación de EPOC y Asma Bronquial. Siguiendo con el tratamiento comentar que la primera opción son los  BDLD tipo LAMA (broncodilatadores de larga duración antimuscarinicos tipo tiotropio) y como segundo escalón BDLD tipo LABA (beta agonistas ) . A algún espectador ” neumólogo que peinaba canas” le pareció que de todo esto de ” los fenotipos actuales” ya se hablaba hace más de cuarenta años bronquitis asmátiforme etc. la respuesta de los ponentes de la mesa “cierto” pero ahora sabemos más de fisiopatologia y por tanto los tratamientos se pueden practicamente  personalizar. Se habló a este respecto de marcadores genéticos (TH2) presencia de eosinófilos en sangre y esputo.

Asisti a una mesa redonda de posible interés donde se recogia la información y bibliografía actualizada sobre lo más interesante del año sobre EPOC, Asma, Insuficiencia Respiratoria y Cirugía Torácica . Sobre este último tema el cirujano experto ponente de la mesa del Hospital Universitario de Salamanca recordó que aún en España y Europa la cirugia tipo VATS por toracoscopia menos invasiva que la standar no llega al 20%

En otras sesiones a las que pude asistir se habló de las neumonias de la comunidad, se presentó un trabajo realizado por médicos vascos, de carácter retrospectivo donde se analizaban todas las neumonias ingresadas en un hospital del pais vasco durante diez años en el estudio se recogian múltiples variables, pero en las conclusiones no se obtenian datos relevantes y desde lu50-congreso-separ-1ego nada que pudiera ser novedoso al tratarse de un estudio no prospectivo.

En fin bastante público asistente, sobre todo médicas jovénes supongo la mayoria de hospitales de la comunidad de Madrid, parece que la especialidad sigue contando con buena salud después de cincuenta años de vida

 

 

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Esclerosis Múltiple Día mundial de la enfermedad
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Dámaso Escribano | 31-05-2017 | 09:41| 0

Hoy en día es fácil conseguir información de cualquier tema a través de internet. En este momento la Organización Médica  ha denunciado a centenares de páginas donde se anuncia peudociencia, pseudomedicina, pseudoterapias para tratar cánceres y otras enfermedades incapacitantes. Estos estafadores,vendedores de humo, medio brujos medio profetas realmente hacen mucho daño a personas indefensas desinformadas y con un alto grado de ansiedesclerosis-multiplead ante el diagnóstico de una enfermedad con un pronóstico sombrio, y lo que es peor consiguiendo que tales pacientes abandonen tratamientos cientificamente probados como positivos.

Hoy es el día mundial de la esclerosis múltiple una enfermedad neurológica que puede llegar a ser incapacitante, pero que a día de hoy tiene definido perfectamente el procedimiento de actuación tanto a nivel de sus posible diagnóstico como de su tratamiento. Os dejo una pagina de toda solvencia y garantía científica a fin de conocer alginos conceptos básico sobre ella

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000737.htm

 

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Omeprazoles uso y abuso
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Dámaso Escribano | 29-05-2017 | 07:27| 0

La preocupación por el uso excesivo de los inhibidores de la bomba de protones (IPP) ha estado creciendo, con estudios que demuestran una ausencia de indicación continua entre el 40 y el 55 por ciento de los pacientes de atención primaria en los Estados Unidos y el Reino Unido
Suspender los IomeprazolBP sin embargo, puede ser difícil y las nuevas directrices publicadas en Canadian Family Physician tienen como objetivo ayudar con las decisiones sobre cuándo y cómo reducir la dosis de o detener los IPP.

Las pautas recomiendan que la dosis diaria de IBP se reduzca o se detenga y cambie al uso bajo demanda para adultos con síntomas de reflujo que hayan completado un curso mínimo de cuatro semanas de tratamiento con IBP en la resolución de los síntomas gastrointestinales superiores (GI). Alternativamente, un antagonista del receptor de la histamina-2 (H2RA) puede ser considerado como una alternativa a los IPP.

Para aquellas personas con síntomas de GERD (reflujo gastroesofágico) o GI de leve a moderado que no presentan síntomas continuos, las pautas indican que la reducción de la dosis de un PPI no conduce a una recaída significativamente mayor en comparación con el tratamiento continuado con una dosis estándar.

Tanto la terapia bajo demanda como el abandono de la terapia con H2RA aumentan el riesgo de recaída de síntomas más que la reducción de la dosis.

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Estatinas en mayores de 65 años
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Dámaso Escribano | 29-05-2017 | 06:56| 0

Se deben considerar los riesgos múltiples de la terapia de la estatinas antes de prescribir estos agentes a los pacientes mayoresestatinas.

Sigue a la publicación de un nuevo estudio que analizó datos de 2.867 adultos mayores en el componente de ensayo antihipertensivo y reductor de lípidos para prevenir el ataque cardíaco (ALLHAT-LLT). El estudio no encontró ningún beneficio significativo en la mortalidad por todas las causas o los resultados cardiovasculares cuando se administró pravastatina a adultos mayores con hiperlipidemia moderada e hipertensión. Además, hubo una tendencia no significativa hacia el aumento de la mortalidad por todas las causas con pravastatina en adultos mayores de 75 años.

En un editorial publicado en JAMA Internal Medicine, el Dr. Gregory Curfman de la Facultad de Medicina de Harvard y editor de política y derecho de la salud de la revista, dijo que la combinación de los múltiples riesgos asociados con las estatinas y los nuevos datos muestran que la  terapia en mayores es desaconsejable,  pudiendo estar asociados con un aumento de la tasa de mortalidad “,

 

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Eficacia del hinojo para aliviar muchos síntomas de la menopausia
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Dámaso Escribano | 29-05-2017 | 06:46| 0

Reduce efectos adversos como sofocos, sequedad vaginal, problemas de sueño o malestar articular y muscular.

Un pequeño estudio de la North American Menopause Society (NAMS) ha confirmado que el hinojo puede ayudar a manhinojoejar los sofocos, el insomnio, la sequedad vaginal o la ansiedad propios de la menopausia, todo ello sin provocar efectos secundarios graves.

Estos beneficios para la salud que detalla la revista “Menopause” se suman a otros ya conocidos de esta planta con sabor a anís que se utiliza para cocinar, como el alivio de problemas digestivos o síntomas premenstruales.

El uso de terapias naturales para el manejo de los síntomas de la menopausia ha aumentado en los últimos años, ya que muchas mujeres intentan evitar el uso de terapia hormonal sustitutiva, a pesar de que se ha demostrado que es la forma más eficaz de combatirlos.

El hinojo contiene aceites esenciales con propiedades fitoestrógenas, gracias a unos productos químicos parecidos a los estrógenos que se han utilizado para tratar de forma eficaz una gran variedad de síntomas.

En este trabajo, realizado en Irán, participaron 79 mujeres de 45 a 60 años que durante ocho semanas tomaron dos veces al día unas cápsulas con 100 miligramos de hinojo. Las posibles mejoras de este consumo se evaluaron a las cuatro, ocho y diez semanas, y encontraron una diferencia “estadísticamente significativa” en comparación con placebo.

Al finalizar el periodo de estudio, se concluyó que el hinojo era un tratamiento seguro y eficaz para reducir los síntomas de la menopausia sin efectos secundarios graves.

Entre las mejoras observadas fue una reducción de efectos adversos como sofocos, sequedad vaginal, problemas de sueño, malestar articular y muscular, agotamiento, irritabilidad, ansiedad y depresión.

“Todavía se necesita un estudio mayor, más largo y aleatorizado para determinar sus beneficios a largo plazo y el perfil de efectos secundarios”, ha reconocido el director ejecutivo de NAMS, JoAnn Pinkerton.

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