El Comercio
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Autor: damasoe_531
Reducir la T. A más de lo habitual no disminuye la mortalidad en pacientes con enfermedad cardiovascular
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Dámaso Escribano | 10-02-2018 | 9:11| 0

Mantener un nivel de presión arterial más bajo del habitualmente recomendado en personas hipertensas con enfermedad cardiovascular no reduce el riesgo de mortalidad o de sufrir eventos adversos graves, según una investigación llevada a cabo por profesionales del Servicio Navarro de Salud (SNS), basada en el cribado y revisión de cerca de 6.000 estudios sobre hipertensión realizados en todo el mundo.

Las conclusiones de este proceso de revisión han sido recientemente publicadas por el grupo Cochrane, cuyo método de estudio se basa en el cribado previo de los miles de trabajos existentes sobre los efectos de una determinada práctica clínica a nivel mundial, con el objetivo de establecer con precisión sus efectos beneficiosos y/o perjudiciales y extraer conclusiones que contribuyan a mejorar los tratamientos médicos vigentes, explica el Gobierno de Navarra.

 tension-arterialEn concreto, la investigación desarrollada por el SNS se enmarca en la labor realizada desde el grupo Cochrane dedicado a hipertensión. El objetivo del equipo navarro fue analizar si la reducción de la presión arterial por debajo de los objetivos estándar, como se estipula en la mayor parte de las guías clínicas, resulta realmente beneficiosa en el caso de personas que tengan hipertensión y que hayan sufrido un episodio cardiovascular grave, como infarto de miocardio, angina de pecho, ictus o enfermedad periférica vascular.

El grupo partió de una base de cerca de 6.000 estudios internacionales relacionados con el tratamiento de la hipertensión. Tras seleccionar los más adecuados a los objetivos de la investigación, se analizaron más a fondo 171 artículos. Finalmente, la investigación se centró en seis ensayos clínicos basados en el seguimiento de unos 10.000 pacientes durante una media de 3,7 años.

Al analizar estos seis estudios se apreció una ligera disminución en la aparición de eventos cardiovasculares entre los pacientes que siguieron un tratamiento más intensivo (=135/85 mmHg), en comparación a los que mantenían una tensión arterial estándar (=140-160/90-100 mmHg). Sin embargo, no se encontraron diferencias en los aspectos de mayor relevancia, como son la mortalidad o el conjunto de eventos adversos graves medidos de forma global.

“En la actualidad, no hay pruebas suficientes para justificar objetivos de presión arterial en personas con hipertensión y enfermedad cardiovascular establecida. Se necesitan más ensayos”, es la conclusión de la investigación, que considera los resultados alcanzados como “un punto de partida para seguir analizando mejoras en el abordaje de la hipertensión”.

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Noticias médicas de interés
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Dámaso Escribano | 05-02-2018 | 12:12| 0

Las consecuencias del consumo inadecuado de omeprazol

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El alcohol es responsable directo o indirecto del 10% de las muertes en España
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Dámaso Escribano | 05-02-2018 | 11:44| 0

Alrededor del 10% de las muertes que ocurren en España están relacionadas, directa o indirectamente, con el alcohol, porcentaje que se eleva hasta el 25% en los casos de defunciones de jóvenes de entre 20 y 30 años, según ha alertado el presidente de Socidrogalcohol, Francisco Pascual, durante la presentación del dossier “Alcohol, una amistad peligrosa”, realizado junto con la Confederación de Alcohólicos, Adictos en Rehabilitación y Familiares en España (CAARFE) y Lundbeck.

En concreto, unalcoholas 25.000 personas mueren cada año en España por consumo de alcohol, de las cuales el 70% son hombres y el 30% mujeres. Y es que, tal y como ha avisado Susana Gómez-Lus, medical & market access director de Lundbeck, la ingesta abusiva de bebidas alcohólicas se relaciona con la aparición de más de 60 tipos de enfermedades y lesiones como, por ejemplo, cáncer, patologías hepáticas, cardiovasculares, diabetes tipo 2 y trastornos mentales, entre otros.

 Se considera que una persona tiene un consumo de riesgo cuando, en el caso de los hombres, bebe entre 4 y 6 unidades de bebida al día o entre 28 y 46 a la semana y entre 2 y 4 unidades diarias o entre 14 y 28 semanales en el caso de las mujeres. Sin embargo, y pese a que esta estimación, realizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha sido comentada en diversas campañas de concienciación, tres de cada diez españoles consideran “admisibles” estas ingestas.

Pero la realidad, según ha añadido Pascual, es que se ha demostrado que el 12% de todos los cánceres tienen una relación directa con el consumo de alcohol. Por ejemplo, el cáncer de mama aumenta su riesgo de aparición en un 7% cuando se consumen más de 20 gramos diarios de alcohol y el de intestino hasta un 23%, en comparación con la población cuyo consumo es moderado o nulo.

Asimismo, el alcohol está detrás del 17% de los accidentes de tráfico, hasta del 30% de las muertes en carretera y multiplica por tres el riesgo de aparición de depresión mayor. “El alcohol tarda cinco minutos en afectar al cerebro y ahí es cuando empiezan a aparecer alteraciones en la cognición, habla o memoria, llegando a su efecto máximo a los 30 o 45 minutos de haberlo consumido”, ha detallado el presidente de Socidrogalcohol.

Ahora bien, se estima que sólo dos de cada diez casos de trastorno por consumo de alcohol (TCA) están diagnosticados debido al estigma social que rodea a estas personas, a que muchos no son conscientes de que padecen este problema y a las deficiencias sanitarias que actualmente existen en su abordaje.

En este punto, Pascual ha avisado de que, aunque existen pruebas diagnósticas para detectar un caso de alcoholismo, hay dificultades para derivar a los servicios especializados y, además, los médicos de atención primaria a veces no cuentan con estas herramientas de detección precoz y, cuando lo detectan, no pueden recetar los fármacos que hay disponibles para el tratamiento de este trastorno mental.

“No es un concebible que, en un país como España, con un elevado número de consumidores de alcohol y unas tasas de diagnóstico que rondan el 20%, no se destine un mayor número de medios a mejorar ese panorama y posibilitar el acceso a recursos y a fármacos desde todos los niveles asistenciales a cualquier persona con un problema de TCA, especialmente a través de la AP”, ha declarado este experto.

El presidente de Socidrogalcohol también ha recordado que el alcohol es la única droga por la que los adictos mueren como consecuencia del síndrome de abstinencia, insistiendo en la importancia de que desde AP se puedan prescribir los fármacos disponibles.

Precisamente, el acceso al tratamiento y la ayuda médica y social que recibió el presidente de CAARFE, Ángel Jiménez, es lo que le ayudó a rehabilitarse, aunque al principio le costase darse cuenta del problema que tenía y del daño que estaba causando a su familia. “Pensaba que controlaba hasta que me dio una pancreatitis. Quise salir de mi problema con el alcohol pero necesitaba ayuda y la encontré en los servicalcoholismoios de AP y en mi familia, algo que es importantísimo para poder superarlo”, ha apuntado.

Por este motivo, Jiménez ha insistido en la necesidad de que los médicos de familia estén formados y concienciados con el TCA y de que se visibilice la enfermedad para vencer el estigma social que la rodea, especialmente en el caso de las mujeres alcohólicas.

“El alcohol me quitó todo. Empecé a beber a los 13-14 años, a los 25 tuve consumo más continuado y a los 35 ya tenía una dependencia. En ese momento tenía ya a mis dos hijas y llegué al punto de no valorar a mi familia y de perder mi personalidad. Afortunadamente puedo decir que, pasados 15 años, me he rehabilitado aunque sepa que tengo esta enfermedad crónica y que en cualquier momento se puede tener una recaída”, ha comentado, para zanjar insistiendo en la necesidad de que entre todos se detecte a los pacientes, se les trate y se les ayude a volver a la vida social.

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Noticias Médicas de Interés
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Dámaso Escribano | 31-01-2018 | 1:18| 0

La diabetes se incrementará un 55% en tres  décadas. Del 14% de la población adulta con esta patología el 6% ni siquiera tienen conocimiento que padece la enfermedad. Solo el 12,9% tienen controlados todos los factores de riesgo cardiovascular. Existen diferentes Apps móviles que ayudan al paciente diabético a controlar su enfermedad.

Las Unidades de pie diabético son coste efectiva para salvar la extremidad, se trata de unidades multidisciplinares de tratamiento basadas en el modelo Toe-Flow asociación de podólogo especializaco y cirujano cascular, disminuye la tasa de amputaciones en más del 50%.

Salud Laboranoticias-medicasl. Toma Asiento. es importante regular la altura de la silla. Sentarse con la espalda apoyada al respaldo, no en el borde de la silla. Aproximarse con la silla a la mesa asegurarse que hay espacio para estirar las piernas. Regular la altura de la silla para que los codos queden a la altura de la mesa, si los pies no te llegan al suelo utiliza un eleva pies, las rodillas y caderas deben formar un angulo de 90º. El respaldo debe sujetar la columna vertebral en particular el arco lumbar. Si es posible opta por sillas giratorias con ruedas y apoya los antebrazos en la mesa.

El Virus sincitial respiratorio causante de casi el 80% de la Bronquiolitis en los niños. Se trasmite por la saliva o por los mocos en espacios cerrados con mucha gente. Se previene con un adecuado y frecuente lavado de manos asi como la superficie de juguetes y utensilios utilizados por los niños. Evitar el humo de tabaco y si hay síntomas como tos o disnea sibilante evitar en lo posible el contacto muy proximo.

Pacientes mayores en geriatricos Depencencia. El cuestionable uso  de las sujecciones. Aproximadamente el 25% de los residentes están sometidos a sujecciones físicas (muñequeras, cinturores abdominales ) tambien existen las farmacologicas en forma de ansioliticos, neurolepticos y sedantes. Su uso viene establecido en base a evitar caidas y posibles fracturas a veces graves, pero no es menos cierto que generan otros problemas como las úlcera por presion, la atrofia muscular, el cambio del ritmo intestinal e incluso la incontinencia. Hoy en dia en la mayoria de las Residencias existen protocolos que en lo posible tienden a evitar las sujecciones fisicas, seria deseable tambien disminuyera las farmacológicas.

Guía del Cuidador del paciente dependiente. Guia práctica.  Editado por Alphega Farmacia.  Cinco áreas tematicas 1. Higiene personal, vestido, calzado, alimentación nutrición sueño, incontinencia estreñimiento etc 2. Movilidad accesibilidad ayudas para la adaptación y prevención de accidentes. 3 Area de cuidados . Piel, estomas, medicación, el dolor 4. Aspectos psicosociales, demencias cambios emocionales, depresión, conductas dificiles. 5. Papel del cuidador,  como cuidarse asi mismo.

Dr. Dámaso Escribano a vuestra disposición para cualquier consulta médica Medicina Interna Aparato Respiratorio Calle Aguado 29 Entlo C  Gijón Tfo 985130506

 

 

 

 

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Eñseñanza de Medicina
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Dámaso Escribano | 26-01-2018 | 10:46| 0

Queridos lectores. Hace unos día com motivo de la proposición como académico de la Real Academia de Medicina de Asturias al Dr. J.L Alvarez Sala Walther, este pronuncíó una conferencia sobre la enseñanza de la Medicina en España. Tras un discurso introductorio a cargo del secretario de la Institucion sobre la brillante carrera académica y profesional del propuesto como academico Dr. Alvarez Sala, este dio su conferencia.

Inicio su charla recordando a prestigiosos médicos como Willian Osler quien decía que la enseñanza al lado del enfermo dura toda la vida o el Dr. Flexnerreal-academia-medicina-asturias Aprender haciendo… ya hace más de cien años, mencionó tambien a Lain Entralgo quien decia que la enseñanza médica deberia tener lugar en el aula, el pasillo y en la calle. Se refirió al sistema MIR el cual nacio por los años setenta, al plan Bolonia del 1999, a la Europa del conocimiento, a la convergencia de titulaciones, a la actual educación centrada en el alumno, a la movilidad de alumnos y profesores  ECOE ( competencia clinica) El continuo formativo, a los hospitales Universitarios, sus caracteristicas y competencias. Se refirio tras aportar datos al excesivo número de Facultades de Medicina en España asi como al exceso de médicos con respecto a otros paises de nuestro entorno, otra cuestion es la inadecuada distribucion geografica o por especialidades. En la UE hay 315 médicos x 100.000 habitantes en España 545. Habló de las tasas de reposición y de la mala gestión que no haya previsto las jubilaciones así como la tasa de fracaso en los estudios.

En fin una conferencia donde se introdujeron muchos datos, aunque quedaron en el aire demasiadas preguntas e interrogantes. quizás el foro no era el más adecuado para iniciar un debate como de hecho así fue, pues  según estos formatos algo encorsetados y rancios de las Academias más del siglo XIX que del XXI, los discursos y conferencias se dan y punto.

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