El Comercio
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Autor: damasoe_531
Jornada médica sobre Cáncer de Tiroides
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Dámaso Escribano | 26-01-2018 | 10:22| 0

Queridos lectores. Hace unos dias asistí a una Jornada organizada por SAENO sobre cáncer de tiroides. La Dra. Cecilia Sánchez endocrinóloga del HUCA habló sobre la incidencia de estos tumores y comentó si el aumento era real o si en verdad esta enfermedad se estaba sobrediagnosticando. Apuntó cifras de diversos paises incluyendo el nuestro, así en USA el carcinoma papilar se habia multiplicado por tres en los últimos años, en España la tasa es de 3-4 x 100.000, el paradigma es Corea del Sur donde llegan al 88,6 x 100.00 en mujeres, Asturias 6x 100.000.

Las posibles causas del sobrediagnostico habria que buscarlas en la mayor aplicacion de técnicas diagnósticas ECO, PAAF etc. Revisó los factores que pueden influir en las causas de ebocio-tiroidesstos tumores como las radiaciones ionizantes, la obesidad, tóxicos, pesticidas y otros, estrógenos, la tiroiditis de Hasimoto,  el bocio multinodular. Los anticuerpos anti TPO positivos y los niveles de TSH elevados aumentan la incidencia de cáncer. Sobre las radiaciones habló de Chernobyl y Fukusima.

Otra ponencia que dio el Dr. Iñaki Arguelles versó sobre los nódulos tiroideos, palpables 5% por ECO llegan al 20%, aportó las caracteristicas ecográficas sospechosas de cáncer, habló de las nuevas técnicas como alternativa a la clásica cirugía en los nódulos quisticos como la etanolización y la radiofrecuencia.

De interés para los clínicos  fue la ponencia sobre la  Disfuncion tiroidea subclinica tanto el Hipotiroidismo como el Hipertiroidismo corrió a cargo del Dr. Fco. Santamaría de BIlbao. Comentó los diferentes rangos de la TSH de los supuestos síntomas o posibles signos del hipertiroidismo arritmias, insuficiencia cardiaca, osteoporosis, nos mostró algoritmos y toma de decisiones de interés en la práctica médica diaria.

En fin el saber no ocupa lugar, y creo que el poder disponer a pie de casa de profesionales de prestigio que actualicen estados de la cuestion sobre diferentes temas médicos en este caso relacionados con la especialidad de Endocrinologia SAENO, son de agradecer , por uno mismo y tambien pensando en los pacientes. Consulte Dr. Dámaso Escribano Medicina Interna Tfo 985130506

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Salud bucodental y fragilidad en mayores
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Dámaso Escribano | 09-01-2018 | 11:50| 0

Los hallazgos de un nuevo estudio sugieren que la identificación y el manejo de la mala salud oral en las personas mayores podrían ser importantes para prevenir la fragilidad.

El estudio, publicado en el Journal of the American Geriatrics Society, incluyó a 1.622 hombres que vivían en comunidades en el Reino Unido con edades comprendidas entre 71 y 92 años.

Menos de 21 dieedentolusntes, la pérdida completa de dientes, la salud bucal autoevaluada de buena a pobre, dificultad para comer, boca seca y más problemas de salud bucal, se asociaron con una mayor probabilidad de fragilidad. Después del ajuste por edad, tabaquismo, clase social, antecedentes de enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus y medicamentos relacionados con sequedad de boca, el riesgo de fragilidad incidente fue mayor en los participantes que eran edéntulos, tenían tres o más síntomas de sequedad en la boca y tenían salud bucal problemas.

Los autores dijeron que los marcadores de mala salud oral podrían ser indicadores útiles de fragilidad y variables valiosas de salud utilizadas en las personas mayores. Se necesitan más investigaciones para desarrollar marcadores simples de salud oral que puedan usarse ampliamente en evaluaciones de personas mayores, dijeron. “La mala salud oral también podría ser importante como un factor de riesgo modificable para la fragilidad a través de su efecto sobre la ingesta oral y el estado nutricional. Esto debe investigarse en los estudios de intervención “, concluyeron.

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Feliz año 2018
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Dámaso Escribano | 09-01-2018 | 11:14| 0

Queridos lectores del Fonendoscopio Blog de El Comercio sobre temas sanitarios y medicina en general.

Perdonad que no haya escrito nada en estos últimos días pero la gripe no repara en “gastos” y me ha pasado factura, la falta de ánimo así como la dificultad de concentración mental forma parte tambien de la sintomatologia variada y caprichosa de este virus, una vez parcialmente recuperado aquí me tenéis, asi que lo primero

Y como no podia ser de otra forma, el primer escrito del año se refiere justamente al tremendo impacto que la gripe está cusando en general en nuestro pais y en particular en nuestra comunidad. Cuestiones de gestión y organización desde luego menos afortunadas que las comtempladas aqui, están teniendo lugar en otras comunidades lo que está generando sensacion de desamparo y abandono asi como el volver a recordar que las cosas en España no están funcionando bien , todos sabemos de que hablamos y algo deberia ya cambiar

Saturación generalizada de las urgencias hospitalarias con la llegada del frío

La Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) ha criticado la saturación “prácticamente generalizada” de las urgencias hospitalarias durante la bajada de las temperaturas de las últimas semanas y lo atribuye a la falta de personal en todo el Sistema Nacional de Salud (SNS).

Esta organización recuerda que desde verano se han perdidsespao 51.023 puestos de trabajo en la sanidad, lo que favorece que con la ola de frío y el consecuente incremento de las enfermedades asociadas a esta temporada haya “sobrecarga de trabajo, camas y familiares en pasillos y urgencias pediátricas abarrotadas los fines de semana”.

En Madrid, según detalla CSIF, se han sucedido varios días de saturación en los hospitales de La Paz, Gregorio Marañón y Ramón y Cajal, lo que de hecho ha motivado a las autoridades sanitarias a anunciar incrementos de plantilla puntuales.

Pero la situación también se da en Cataluña, en centros como Vall d’Hebron, Hospital de Lleida y Can Ruti, donde aseguran que “los boxes están doblados y hay pacientes en los pasillos”.

Asimismo, CSIF también alerta de problemas similares en Murcia (La Arrixaca y Morales Meseguer), Zaragoza (Miguel Servet y El Royo, este último con pacientes pendientes de ingreso y una planta cerrada), Comunidad Valenciana (Hospital de Sagunto y Clínico de Valencia con camas en los pasillos y familiares sentados en las escaleras de accesos) o La Rioja (Hospital San Pedro).

En Galicia han constatado situaciones de colapso en Montecelo (Pontevedra), el hospital de Cunqueiro de Vigo y el Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña; en Andalucía en los hospitales Virgen Macarena y Virgen del Rocío (Sevilla), y en el Carlos Haya de Málaga; en Canarias en el hospital Doctor Negrín, y en Extremadura sobrecarga de trabajo por deficiencias de personal en Cáceres y Coria.

Ante esta situación, CSIF reclama la aprobación urgente de las ofertas de empleo públicas pendientes en el conjunto del territorio y advierte de que estas cifras vuelven a reflejar “el abuso de la contratación de interinos y la precariedad en el empleo de nuestras Administraciones Públicas”.

Además, el sindicato lamenta la falta de previsión, dado que estas situaciones se repiten cada año “sin que las autoridades sanitarias adopten las medidas estructurales necesarias”.

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Frutas y tomates mejora la recuperación de la función pulmonar en ex-fumadores
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Dámaso Escribano | 27-12-2017 | 9:54| 0

La ingesta de frutas y tomates parece retrasar la disminución de la función pulmonar en adultos, particularmente en ex fumadores, según una nueva investigación publicada en European Respiratory Journal.

El documento, que es parte del estudio Ageing Lungs in European Cohorts (ALEC) financiado por la Comisión Europea, examinó la relación entre la disminución de la funcitomatesón pulmonar y antioxidantes dietéticos en 10 años en 680 adultos de Alemania, el Reino Unido y Noruega.

Los investigadores encontraron que una mayor ingesta total de frutas y manzanas en adultos de mediana edad en Europa, se asoció con una disminución más lenta del FEV1; mientras que la ingesta de manzanas, plátanos, tomates, té de hierbas y vitamina C se asoció con una disminución más lenta de la CVF. Las asociaciones se mantuvieron sólidas incluso después del ajuste para posibles factores de confusión potenciales. Los autores dijeron que los resultados sugieren que estos efectos protectores probablemente tengan un mayor impacto en aquellos que han dejado de fumar.

“Nuestro estudio sugiere que comer más frutas de forma regular puede ayudar a atenuar el deterioro a medida que las personas envejecen e incluso ayudar a reparar el daño causado por el tabaquismo. La dieta podría convertirse en una forma de combatir el diagnóstico creciente de EPOC en todo el mundo”, dijo el autor principal Vanessa Garcia-Larsen.

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En 2030 habrá en el mundo más de 80 millones de personas con demencia
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Dámaso Escribano | 27-12-2017 | 9:48| 0

Alrededor de 82 millones de personas en todo el mundo tendrá demencia en el año 2030, tasa que aumentará hasta los 152 millones en el 2050, por lo que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha calificado este problema como una prioridad de salud pública, avisando que, además, cada año se registran cerca de 10 millones de nuevos casos y que entre el 5 y el 8% de la población mayor de 60 años la sufrirá en algún momento de su vida.

La demencia es causada por diversas enfermedades y lesiones que afectan al cerebro de forma primaria o secundaria, como la enfermedad de Alzheimer o los accidentes cerebrovasculares. De hecho, se calcula que es una de las principales causas de discapacidad y dependencia entre las personas mayores en todo el mundo y, según la OMS, puede resultar “abrumadora” no solo para quienes la padecen, sino también para sus cuidadores y familiares.

 Los signos y síntomas relacionados con la demencia suelen a aparecer en tres etapas: temprana, la cual a menudo pasa desapercibida y cuyos síntomas son la tendencia al olvido, pérdida de la noción del tiempo, desubicación espacial; la intermedia, en la que se empiezan a olvidar acontecimientos recientes, así como los nombres de las personas, se encuentran desubicadas en su propio hogar, tienen cada vez más dificultades para comunicarse, empiezan a necesitar ayuda con el aseo y cuidado personal, sufren cambios de comportamiento; y la tardía, caracterizada por una creciente desubicación en el tiempo y en el espacio, dificultades para reconocer a familiares y amigos, una necesidad cada vez mayor de ayuda para el cuidado personal, dificultades para caminar y alteraciones del comportamiento que pueden exacerbarse y desembocar en agresiones.

La enfermedad de Alzheimer esdemencias la forma más común de demencia ya que se calcula que representa entre un 60% y un 70% de los casos. Otras formas frecuentes son la demencia vascular, la demencia por cuerpos de Lewy (agregados anormales de proteínas en el interior de las células nerviosas) y un grupo de enfermedades que pueden contribuir a la demencia frontotemporal (degeneración del lóbulo frontal del cerebro). Los límites entre las distintas formas de demencia son difusos y frecuentemente coexisten formas mixtas.

Aunque, no hay ningún tratamiento que pueda curar la demencia o revertir su evolución progresiva, actualmente hay numerosos tratamientos nuevos que se están investigando y se encuentran en diversas etapas de los ensayos clínicos.

Sin embargo, la OMS ha informado de que existen diversas intervenciones que se pueden ofrecer para apoyar y mejorar la vida de las personas con demencia y sus cuidadores y familias. En concreto, los objetivos principales de los servicios de atención relacionados con la demencia son:

diagnosticarla precozmente para posibilitar un tratamiento precoz y óptimo; optimizar la salud física, la cognición, la actividad y el bienestar; identificar y tratar enfermedades físicas concomitantes; detectar y tratar los síntomas conductuales y psicológicos problemáticos; y proporcionar información y apoyo a largo plazo a los cuidadores.

Por otra parte, la OMS ha recordado que aunque la edad es el principal factor de riesgo de demencia, la enfermedad no es una consecuencia inevitable del envejecimiento, dado que, además, no afecta exclusivamente a personas mayores.

Algunas investigaciones han revelado una relación entre la aparición de deterioro cognitivo y factores de riesgo relacionados con el modo de vida que también son comunes a otras enfermedades no transmisibles, como la inactividad física, la obesidad, las dietas malsanas, el consumo de tabaco y el consumo nocivo de alcohol, la diabetes y la hipertensión. Otros factores de riesgo potencialmente modificables son la depresión, el bajo nivel educativo, el aislamiento social y la inactividad cognitiva.

En este sentido, el organismo de Naciones Unidas ha alertado de que con frecuencia a las personas que padecen demencia se les deniegan libertades y derechos básicos de los que las demás personas disfrutan “sin problema”. Y es que, en muchos países, el uso de medios de inmovilización tanto físicos como químicos está “a la orden del día” en los hogares de atención para personas mayores o en los servicios de cuidados intensivos, aunque haya en vigor normativas que defienden el derecho de las personas a ver preservada su libertad y tomar sus propias decisiones.

“Hace falta un marco legislativo apropiado y favorable basado en normas de derechos humanos internacionalmente aceptadas para garantizar la máxima calidad en la prestación de servicios a las personas con demencia y sus cuidadores”, ha detallado la OMS, para recordar que el pasado mes de mayo la Asamblea Mundial de la Salud respaldó el Plan de acción mundial sobre la respuesta de salud pública a la demencia 2017-2025.

Dicha iniciativa establece una serie integral de medidas aplicables por los planificadores de políticas, los asociados internacionales, regionales y nacionales, y la propia OMS en ámbitos tales como: la sensibilización sobre la enfermedad y el establecimiento de iniciativas destinadas a promover la adaptación a la demencia; la reducción del riesgo de demencia; su diagnóstico, tratamiento y atención; la investigación e innovación o el apoyo a los cuidadores de las personas con demencia.

Además, se ha creado para los planificadores de políticas y los investigadores una plataforma internacional de vigilancia, el Observatorio Mundial de las Demencias, que facilitará el seguimiento y el intercambio de información sobre las políticas relacionadas con la demencia, la prestación de servicios, la epidemiología y la investigación.

Del mismo modo, la OMS ha creado iSupport, una solución de cibersalud que ofrece información y capacitación a los cuidadores de las personas con demencia. El primer estudio sobre la facilidad de uso y la efectividad de iSupport se está llevando a cabo en la India.

Finalmente, el organismo ha recordado que la demencia es también una de las afecciones prioritarias en el Programa de acción para superar la brecha en salud mental (mhGAP), cuyo objetivo consiste en ampliar la atención a los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias, sobre todo en los países de ingresos bajos y medios.

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