El Comercio
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Autor: damasoe_531
Los Consejos del médico de familia III parte
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Dámaso Escribano | 26-10-2015 | 11:34| 0

Vivir saludablemente: cómo afectan su salud comportamientos que son comunes

Fumar  tabaco, una nutrición inadecuada, demasiadas calorías y muy poco o demasiado de un sólo grupo alimenticio, y no suficiente de los demás; y la falta de actividad física, son algunos de los factores de riesgo clave asociados con las causas más comunes de muerte.

Las diez primeras causas de muerte en orden de incidencia

  1. Cáncer
  2. Derrame (Ictus)
  3. Enfermedad crónica de las vías respiratorias inferiores
  4. Accidentes (la mayoría se asocian con el uso de alcohol)
  5. Diabetes
  6. Gripe y neumonía
  7. Enfermedad de Alzheimer
  8. Enfermedad de los riñones
  9. Infección

¿Cuáles con las causas más comunes de muerte?

El cuadro de abajo tiene una lista de las diez primeras causas de muerte en los EE. UU. Las causas más comunes de muerte son la enfermedad del corazón, el cáncer y el Ictus. Casi 1,5 millones de personas en los EE. UU. mueren cada año de una de estas enfermedades o de complicaciones de las mismas. Ese número es mayor que la suma del número de soldados estadounidenses que murieron en la Guerra Civil, en la Guerra de Corea y en la Guerra de Vietnam, y ésto ocurre cada año.

¿Estas enfermedades no se heredan entre las familias? ¿En realidad qué control tengo?

Es verdad que la enfermedad del corazón, el Ictus y otros tipos de cáncer tienden a ocurrir con más frecuencia en las personas que tienen familiares con la enfermedad. Sin embargo, sus genes son solamente parte de su riesgo asociado con estas enfermedades. En muchos casos, su comportamiento es por lo menos tan importante como su salud o sus antecedentes familiares. Si usted elige comportamientos que no son saludables usted tiene un mayor riesgo de desarrollar un problema de salud grave.

¿Qué puedo hacer para reducir mi riesgo?

Las siguientes son las tres formas más importantes para disminuir su riesgo de tener las tres principales causas de muerte:

  1. Deje de fumar o no empiece a hacerlo.
  2. Coma menos comidas con un alto contenido en grasa y más frutas y vegetales.
  3. Sea más activo físicamente.

Incluso, al hacer solamente una de estas cosas, usted mejorará su salud y disminuirá su riesgo de tener enfermedad del corazón, cáncer y derrame.

Ya sé porqué debo comer menos comidas con un alto contenido en grasa pero ¿para qué preocuparme por comer más frutas y vegetales?

Las frutas y vegetales son fuentes importantes de vitaminas, fibra y minerales. Para mejorar sus hábitos alimenticios usted querrá disminuir las comidas que tienen un alto contenido en grasa y calorías tales como los refrescos carbonatados y las hamburguesas. Al remplazar esas comidas con opciones más saludables tales como frutas o vegetales usted obtendrá mejor calidad nutritiva de los alimentos que come. Además, añadir frutas y vegetales, y aprender nuevas maneras de prepararlos, le puede ayudar a no aburrirse de una dieta más saludable.

Es mejor tener un plan de ejercicios en vez de tratar de ser más activo físicamente durante el día?

Idealmente, todos haríamos suficiente ejercicio en nuestras vidas cotidianas para quemar la energía que obtenemos al comer alimentos. Desafortunadamente, muchas cosas relacionadas con la vida moderna permiten que la gente evite estar activa físicamente. Por ejemplo, muchas personas usan automóvil para ir casi a cualquier lugar, y muchos trabajos requieren que la gente se siente en un despacho la mayor parte del día.

Una manera obvia para quemar más energía es participar en un programa de ejercicio estructurado tal como aeróbicos o baloncesto. Sin embargo, usted también puede quemar energía añadiendo movimiento a sus actividades diarias. Por ejemplo, trate de caminar en vez de hacer ejercicio sobre una bicicleta estática mientras mira la televisión. Suba las escaleras en vez de usar el ascensoro,  saque tiempo para tomar un par de descansos de quince minutos al día durante los cuales camina.

He tratado de hacer este tipo de cambios antes y no tuve éxito ¿Cómo puedo hacerlo mejor la próxima vez?

Los comportamientos no saludables se convierten en hábitos, por lo tanto, cambiarlos puede ser muy difícil. Usted tiene más probabilidad de hacer cambios en sus hábitos si usted se fija una meta específica para si mismo. El tipo de meta que usted elige y cómo piensa usted acerca de ésta es muy importante. Si usted se fija una meta cuyo enfoque es un resultado; por ejemplo, perder 10 Kgs. puede ser difícil saber por dónde comenzar o qué hacer. En vez de eso, fíjese una meta cuyo enfoque sea un comportamiento específico. Por ejemplo, elija una cosa específica para cambiar acerca de la manera como usted come, tal como añadir una fruta a una comida todos los días. Este tipo de meta es más fácil de pensar y de planear. Una vez que su nuevo comportamiento se convierta en un hábito usted puede fijarse una nueva meta.

Si usted se fija una meta para estar más activo físicamente, puede aumentar su probabilidad de éxito haciendo ejercicio con otras personas. Por ejemplo, forme un grupo para salir a caminar en le trabajo o en el vecindario, o pídale a un amigo que sea su compañero de ejercicio. Esto le dará a usted apoyo y hará que usted disfrute más la actividad física.

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Los consejos del Médico de Familia II parte
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Dámaso Escribano | 25-10-2015 | 8:56| 0

Desde aquí agradezco la colaboración entusiasta y desinteresada de mi amigo y compañero de trabajo Dr. Ignacio Vázquez de Prada, quien como médico de familia con muchos años dedicados a la práctica médica  y a la docencia y entrenamiento a médicos residentes, me ha pasado, la información que ha continuación os presentamos.

Dado su verdadero intéres, lo publicaremos en cuatro apartados diferentes , a lo largo de esta semana, su lectura y reflexión bien merecen la pena, os animo a preguntar las dudas o consultas que os puedan surgir. II parte

Mántengase al día con sus vacunas.

Los adultos necesitan una vacuna de refuerzo para el tétano y la difteria cada 10 años. Su médico también puede substituir un refuerzo Td por la DTaP que lo protege contra la tosferina. También debe ponerse una vacuna para la gripe (influenza) cada año. Pregúntele a su médico si necesita otras vacunas.

Hágase tiempo para la salud de los senos

El cáncer de seno es la segunda causa más común de muerte en las mujeres. Entre los 50 y los 74 años, las mujeres deben realizarse una mamografía cada 2 años para detectar el cáncer de seno. Las mujeres que tienen factores de riesgo de cáncer de seno, como antecedentes familiares de cáncer de seno, podrían necesitar hacerse mamografías más a menudo o empezar a hacérselas antes.

Realícese pruebas de Papanicolaou en forma regular

El cáncer de cuello uterino en las mujeres puede detectarse realizando pruebas de Papanicolaou en forma regular. Debe realizarse su primera prueba de Papanicolaou en el término de 3 años de haber comenzado a tener relaciones sexuales. Debe realizarse una prueba de Papanicolaou, al menos, una vez cada 3 años, a menos que su médico sugiera que usted necesita hacerlo más a menudo.

 Pregúntele a su médico sobre otros exámenes para detectar el cáncer.

Los adultos mayores de 50 años de edad deben preguntarle a su médico acerca de un chequeo para cáncer colorectal. Los hombres mayores de 50 años de edad deben hablar con su médico sobre los riesgos y beneficios de hacerse un examen para detectar el cáncer de la próstata.

Debo hacerme un examen físico completo cada año?

Las pruebas para determinar la salud están reemplazando al examen físico anual. En vez de que a cada persona le hagan los mismos exámenes y pruebas, Hable con su médico de familia acerca de sus factores de riesgo y sobre qué exámenes y pruebas son apropiados para usted.

Haga que los beneficios de salud esenciales y los servicios de atención preventiva trabajen para usted.

Los beneficios de salud esenciales son un grupo de categorías de servicio del cuidado de la salud que deben estar cubiertas por ciertos planes, a partir del 2014.

Si compra un plan a través del Mercado de seguros médicos, su aseguradora cubrirá los servicios de prevención y al menos 10 beneficios de salud esenciales que requiere la Ley del cuidado de salud a bajo precio (Affordable Care Act, ACA). Todos los planes de seguro médico privado ofrecidos en los mercados facilitados federalmente ofrecerán los siguientes 10 beneficios de salud esenciales: Servicios para pacientes ambulatorios (cuidado para pacientes ambulatorios que obtiene sin ser admitido en un hospital) Hospitalización de servicios de emergencia (como cirugía) Maternidad y cuidado del recién nacido (cuidado antes y después de que su bebé nace) Servicios de salud mental y del trastorno por uso de sustancias químicas, incluyendo tratamiento de salud conductual (esto incluye asesoría y psicoterapia) Dispositivos y servicios de habilitación y rehabilitación de medicamentos con receta médica (servicios y dispositivos que ayudan a las personas con lesiones, discapacidades o condiciones crónicas a ganar o recuperar habilidades mentales y físicas) Servicios de laboratorio Servicios de prevención y bienestar y manejo de enfermedades crónicas Servicios pediátricos También se necesitarán mercados estatales para ofrecer 10 EHB, pero la lista de beneficios puede diferir.

Un servicio de prevención puede ser una prueba o quizá la asesoría de un médico. Los servicios de prevención pueden detectar enfermedades o ayudar a evitar enfermedades u otros problemas de salud. Algunos servicios de prevención cubiertos bajo la Ley del cuidado de salud a bajo precio (ACA) incluyen pruebas de presión arterial, pruebas de detección de cáncer cervical, pruebas de detección de VIH, vacunas y visitas para mujer sana.

A partir del 2015, ACA solicitará que todos los planes de salud cubran todos los costos asociados con los servicios de prevención.

Vea una lista completa de los servicios de prevención cubiertos por los planes de seguro que cumplen con los requerimientos de ACA.

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Los consejos del médico de familia
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Dámaso Escribano | 24-10-2015 | 1:33| 0

Desde aquí agradezco la colaboración entusiasta y desinteresada de mi amigo y compañero de trabajo Dr. Ignacio Vázquez de Prada, quien como médico de familia con muchos años dedicados a la práctica médica  y a la docencia y entrenamiento a médicos residentes, me ha pasado, la información que ha continuación os presentamos.

Dado su verdadero intéres, lo publicaremos en cuatro apartados diferentes , a lo largo de esta semana, su lectura y reflexión bien merecen la pena, os animo a preguntar las dudas o consultas que os puedan surgir.

Lo que usted puede hacer para mantener su salud

Mis hábitos realmente afectan mi salud?

La afectan bastante. Todas las principales causas de muerte tales como el cáncer, la enfermedad del corazón, el derrame (embolia), el cáncer de pulmón y las lesiones pueden prevenirse por el estilo de vida y las opciones que usted elige.

No fume ni use productos derivados del tabaco.

Fumar y usar productos derivados del tabaco son hábitos muy peligrosos. Fumar causa 440.000 muertes al año en los Estados Unidos de Norteamérica. Existen más enfermedades que se pueden prevenir (tales como el enfisema, el cáncer de la boca, garganta y de pulmón y la enfermedad del corazón) que son por causa del uso del tabaco más que por nada más. Mientras más pronto lo deje fumar mejor será.

Limite la cantidad de alcohol que usted bebe.

Esto significa no tomar más de 2 bebidas alcohólicas al día en el hombre y más de 1 bebida alcohólica al día en la mujer. Una bebida alcohólica equivale a 1 lata de cerveza (12 onzas), a una copa de vino de 4 onzas o a una copita para medir licor de 1 onza.

Demasiado alcohol puede dañar el hígado y contribuir al desarrollo de cánceres tales como de la garganta y del hígado. El alcohol también contribuye a las muertes por causa de accidentes automovilísticos, asesinatos y suicidios.

Coma sanamente.

Una dieta saludable tiene muchos beneficios de salud. La enfermedad del corazón, ciertos tipos de cánceres, el derrame, la diabetes y el daño a las arterias puede asociarse con lo que usted come. Al elegir opciones de comida más saludables usted también puede disminuir su colesterol y bajar de peso.

Pierda peso si está pasado de peso.

Muchos norteamericanos están pasados de peso. El estar demasiado pesado aumenta su riesgo de tener la presión arterial alta, el colesterol elevado, diabetes, enfermedad del corazón, derrame, algunos cánceres, enfermedad de la vesícula biliar y artritis en las articulaciones que soportan peso como las de la columna, caderas o rodillas. La contenido alto de fibra, dieta con contenido bajo en grasa y el hacer ejercicio con regularidad le puede ayudar a bajar de peso y a mantener el nuevo peso.

Haga ejercicio.

El ejercicio puede ayudar a prevenir la enfermedad del corazón, la presión arterial alta, la diabetes, la osteoporosis y la depresión. También puede ayudar a prevenir elcácner de colon. el derrae y las lesiones en la espalda. Si hace ejercicio regularmente se sentirá mejor y mantendrá su peso bajo control. Trate de hacer ejercicio durante 30 a 60 minutos 4 a seis veces por semana, pero recuerde que cualquier cantidad es mejor que nada.

No se asolee ni use cabinas para broncearse.

Exponerse a los rayos del sol está asociado con el cáncer de la piel que es el tipo más común de cáncer en los Estados Unidos de Norteamérica. Es mejor limitar la exposición al sol y usar ropa y sombreros para protegerse del sol cuando está expuesto al sol. La crema protectora solar también es muy importante. Ésta protege su piel y le ayuda a prevenir el cáncer de la piel. Asegúrese de usar crema protectora solar durante todo el año sobre la piel que está expuesta tal como en la cara y en las manos. Use una crema protectora solar de amplio espectro con por lo menos un factor de protección solar, FPS (SPF en inglés) de 15 y una que bloquee tanto la luz ultravioleta A como la B.

Practique el sexo seguro.

El sexo más seguro es aquel entre 2 personas que solamente están teniendo sexo entre sí y que no tienen ninguna infección que se transmite sexualmente (STI en inglés) o comparten agujas para inyectarse drogas.

Use condones de látex y una crema espermicida (un producto que mata los espermatozoides) o un gel espermicida. Hable con su médico sobre hacerse pruebas para ITS cada año.

Controle su nivel de colesterol.

Si su nivel de colesterol es alto, manténgalo bajo comiendo bien y haciendo ejercicio. Usted también puede disminuir su nivel de colesterol limitando la cantidad de colesterol que usted come y dejando de fumar.

Controle la presión alta.

La presión alta puede aumentar su riesgo de tener enfermedad del corazón, derrame y enfermedad del riñón. Para controlarla, baje de peso, haga ejercicio, coma menos sal, tome menos alcohol, no fume y tómese la medicina si su médico se la prescribe.

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Los beneficios del Café en la salud
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Dámaso Escribano | 21-10-2015 | 5:32| 0

Primer mito, de niño no te daban café porque podrías no crecer adecuadamente, múltiples estudios realizados al respecto ningún redujo la masa ósea.

Veamos, esa mala reputación del café como insano, existen desde luego muchos, buenos y malos estudios, pero vamos a leer los de solvencia como los publicados en revistas científicas no comerciales.

Existen al menos 36 metaanálisis o estudios sobre su influencia en el riesgo cardiovascular, en el que participaron 1.270.000 personas, con un consumo moderado entre tres y cinco tazas, ninguno presentaba mayor riesgo, los que lo bebían por encima de cinco tazas tampoco lo tenían con respecto a los que no bebían ninguno, en el estudio se incluían otras mezclas del café con leche, capuchino, Mocha (580 Calorias, 22 grs. grasa y 79 grs H. Carbono)

Respecto a problemas cerebrovasculares (Stroke) Once estudios, 480.000 participantes, consumo de dos a seis tazas: menor riesgo de enfermedad.

Riesgo de Cáncer. Menor para cáncer hepático en un 40%, asociación negativa con cáncer de próstata y de mama, respecto a cáncer de pulmón, el incremento del riesgo venía derivado del efecto tabaco (fumadores)

Se ha demostrado también que el café mejora la terapia antiviral en pacientes tratados por hepatitis por virus C (HVC) y su uso debería ser estimulado en pacientes con patología crónica hepática.

En desórdenes neurológicos se ha comprobado menor riesgo de Parkinson, disminución en el declinar de la función cognitiva en pacientes con enfermedad de Alzheimer.

En el 2005 se comprobó que en al menos de un tercio que bebían entre seis y siete tazas existía una reducción del riesgo de padecer Diabetes tipo 2 (DM2) el último estudio repetido del 2014 es similar, beber café tanto con cafeína como sin ella disminuye la posibilidad de tener esta enfermedad.

Estudiando por fin la muerte por todas las causas, en el que han participado un millón de personas, el café reduce significativamente las acusas de muerte.

Digamos pues que el café es un producto epidemiológicamente bien agradecido

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Apnea obstructiva del sueño
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Dámaso Escribano | 20-10-2015 | 1:51| 0

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se produce por la oclusión intermitente y repetitiva de la vía aérea  superior durante el sueño, lo que origina una obstrucción completa (apnea) o parcial (hipopnea) del flujo aéreo.

Es una condición que hoy se reconoce como prevalente 4-6% en varones y 2% en mujeres y que en los últimos años ha despertado interés clínico diagnóstico y terapéutico.

La obesidad y anomalías  morfológicas (fenotipo) del tracto superior son las causas fundamentales.

Los síntomas como somnolencia diurna, los ronquidos y pausas de apnea referidos por el acompañante de habitación suelen ser los fundamentales y se deben a la fragmentación del sueño y a las desaturaciones de oxígeno de la sangre (hipoxemia)

La morbilidad e incluso mortalidad pueden ser importantes, accidentes de tráfico, laborales, HTA, enfermedades cardiacas, cerebrales etc.

El diagnóstico requiere de pruebas realizadas durante el sueño bien en el domicilio del paciente, poligrafía cardiorespiratoria o bien bajo ingreso hospitalario polisomnografia, ambas tienen un buen grado de concordancia estadísticamente significativa, tras la detección del SAOS basado en criterios rigurosos, Indice o número de apneas y/o hipopneas por hora,  grave por encima de 30 y leve entre 1 y 15, se establecen unas medidas correctoras y de tratamiento, entre ellas estarán la abstención de ingesta de alcohol y sedantes, la pérdida de peso, algunos casos requerirán soluciones quirúrgicas a nivel úvulopalatino u orofaríngeo de dudosos beneficios.

En todos los casos de SAOS se le indicara como tratamiento de elección al paciente la necesidad de mascarilla con presión positiva continúa de la vía aérea  (CPAP)  durante el sueño, ajustando la presión según su requerimiento.

Qué no debe faltar en las preguntas ante sospecha de SAOS

Tiene sueño, hipersomnia diurna? Presente en el 90% (ver escala de EPWORTH)

Despierta con Cefalea por la noche, o tiene dolor de cabeza matutino?

Suele desaparecer en 1-2 horas, y es típica de SAOS entre el 38-40%

Se levanta cansado, embotado, con sensación de no haber dormido

bien ?

Presenta deterioro psicointelectual?

Interrogar sobre pérdida de memoria,, mantener la atención, cambios de humor, depresión etc. pues son frecuentes en estos pacientes.

Tiene disminución de la líbido o impotencia ?

Ante la sospecha de estos síntomas o problemas que sin duda alteran la calidad de vida consulta a tú médico

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