El Comercio
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Autor: damasoe_531
Salud y enfermedad a partir de los 60…problemas, soluciones
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Dámaso Escribano | 07-10-2015 | 12:34| 0

El trabajo continuará desgranando todos y cada uno de esos factores de riesgo Diabetes, Colesterol elevado, sobrepeso

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Exámenes de salud en el entorno laboral
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Dámaso Escribano | 05-10-2015 | 9:18| 0

Reconocimientos médicos a trabajadores

Que los trabajadores estén protegidos contra riesgos potenciales que en el ámbito laboral pudieran producirse parece una cuestión además de deseable, prioritaria e inexcusable, otra historia es, si esto , siempre se puede conseguir.

Conocer los potenciales riesgos de un trabajador en tan diversos y diferentes entornos laborales es una misión de los equipos técnicos de prevención de riesgos, quienes tras conocer los puestos in situ y realizar profesiogramas, análisis de equipos y herramientas, elementos o sustancias a las que pueden estar expuestos por diferentes vías contacto, inhalación y otras, determinan qué protocolos de actuación, internacionalmente aceptados, deben ser puestos en marcha, así como qué medidas o equipos de protección deben aplicarse.

A partir de aquí los equipos de salud laboral, formados por diferentes profesionales, médicos, enfermeras, químicos y otros posibles especialistas, realizan los preceptivos exámenes de salud, en ellos indefectiblemente habrá que tener en cuenta los protocolos de actuación relacionados con una determinada exposición, cargas, ruidos, posibles tóxicos, polvo, disolventes, será vital conocer el tiempo de exposición por lo que , los años del trabajador en el mismo puesto, es un dato fundamental.

El examen médico es general y amplio, pues además de la historia laboral específica, los profesionales de la salud se interesan por antecedentes de enfermedades entre familiares de primer y segundo grado, ascendentes y descendentes del trabajador, antecedentes personales de diferentes patologías médicas, quirúrgicas, traumatológicas, rehabilitadora y funcional etc. así mismo interesa conocer el calendario de vacunaciones e inmunizaciones contra enfermedades infecciosas y otras, alergias a fármacos u otras sustancias, se indaga igualmente a través de lo que llamamos Anamnesis por Aparatos, sobre el funcionalismo de diversos órganos y sistemas, digestivo, circulatorio, respiratorio, genitourinario, locomotor, neurológico, metabólico etc.

El paso siguiente es una y completa exploración del trabajador, visión conjunta global del individuo desde el punto de vista psicofísico, al que se añade una detallada inspección, percusión, auscultación o palpación según que exploremos, de todas y cada una de las partes que componen el cuerpo humano, cabeza, cuello, tronco, abdomen, extremidades, aunque lo solemos determinar para facilitar nuestro trabajo en ojos, acomodación, reflejos pupilares etc. boca, dentición, orofaringe, cadenas ganglionares, cuello, tiroides, inspección torácica con su particular y siempre fundamental auscultación cardiopulmonar, palpación de posibles organomegalias en abdomen, presencia de hernias, en fin flexibilidad o limitación de ligamentos, tendones, articulaciones, masa muscular etc. tan importante en el mundo laboral relacionado con posturas forzadas o sobrecargas por pesos excesivos.

Realizaremos pruebas que nos ayudaran al conocimiento de la salud del trabajador y nos acercaran a su grado de aptitud en el puesto laboral.

Antes de realizar cualquier prueba, se realiza una extracción de sangre y se toma una muestra de su orina, solicitando determinaciones generales, hemograma, bioquímica general y otras acordes con la exposición a diferentes elementos, antes comentada

Estudio y control de la visión donde se podrán detectar alteraciones visuales, que posteriormente serán pormenorizada y corregidas de la manera más adecuada  por un oftalmólogo, igualmente las alteraciones auditivas, pérdidas de la agudeza acústica, tan importantes y frecuentes en el mundo laboral, donde por desgracia el umbral de ruido, excesivas veces está por encima de lo legal y permitido. problema de salud

Se realizan también estudio de la función pulmonar, donde se comprueba la capacidad respiratoria del sujeto, por desgracia el hábito tabáquico, está demasiado arraigado en las sociedades y el mundo laboral no es ajeno  ,quizás el grado de concienciación para el abandono del tabaquismo, problema de salud, ya contemplado como verdadera enfermedad epidémica del siglo XXI, no está suficientemente desarrollado en los planes de implementación laboral.

La realización de un Electrocardiograma, E.C.G. nos puede mostrar alguna alteración a veces congénita,  sin demasiada importancia entre trabajadores habitualmente jóvenes. En casos concretos podemos solicitar estudios radiológicos generales e incluso técnicas de imagen omo un TAC ( Tomografía Axial Computerizada) , una ECOgrafia determinada,  etc.

Finalmente se emite un juicio de aptitud, que es lo que más interesa a trabajador y empresario, tanto para un primer reconocimiento, como para otros sucesivos

En el informe exhaustivo del examen de salud, que se remite al trabajador, se anotan las anomalías o problemas de salud detectados asi como las recomendaciones, directrices y guías actuales de consenso para su corrección o tratamiento, además se suele recomendar que sea su médico de atención primaria, quien conociendo dichos resultados haga el seguimiento general de su salud, con el concurso oportuno, en caso preciso de otros especialistas.

El número de reconocimientos médicos es claramente bajo, con respecto al número total de trabajadores, en mi opinión no llega al 10%, la voluntariedad, una ley laxa a este respecto, la falta de concienciación o simplemente falta de cultura preventiva en trabajadores y empresarios, es igualmente determinante, añadamos, problemas organizativos y por supuesto económicos esgrimidos por los gerentes de empresa y al final las cifras vemos que cuadran

Consulta nuestra página web nalonprevencion.com

 

 

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Células madre (2º parte)
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Dámaso Escribano | 01-10-2015 | 8:30| 0

El lado obscuro

Cualquiera que sea la procedencia, las células madre se enfrentan a la problemática común del cultivo en laboratorio. Para que estas células proliferen hasta obtener material suficiente para su uso terapéutico tienen que cultivarse en condiciones muy particulares.

Infecciones: Los medios necesarios para su crecimiento están compuestos por materiales de origen bovino y murino (ratón) que podrían introducir agentes infecciosos de origen animal contra los que el sistema inmunitario humano no tiene defensas.

Rechazo: Continuando con los inconvenientes inmunológicos, los investigadores se encuentran frente al rechazo, como ocurre en los trasplantes convencionales. Cualquier célula madre que no proceda del individuo receptor lleva en su superficie proteínas que el sistema inmunitario del paciente reconoce como extrañas y que rechaza. Los enfermos tratados con terapias basadas en progenitoras celulares estarán obligados a recibir fármacos para inhibir a su propio sistema de defensa.

Defectos genéticos: En este punto, surge la clonación terapéutica. El hecho de que el embrión que se obtiene por transferencia nuclear tiene una carga genética idéntica a la del donante del núcleo, evita los fenómenos de rechazo. Sin embargo, esta ventaja tiene su contrapartida que es, según algunos expertos, la limitación más importante de esta opción. Si la patología que se pretende tratar con células madre tiene su origen en un defecto genético, es altamente probable que esta alteración se encuentre también en las progenitoras embrionarias clonadas a partir de un núcleo procedente del paciente. Las células pancreáticas derivadas de células madre copiadas de un diabético seguirán portando los genes que originaron esa patología.

  • Cáncer: Una de las características de las células madre es su capacidad para dividirse continuamente. Esta habilidad, que es en principio una ventaja, ha resultado ser fatal en algunos estudios en animales. Se ha observado que al inyectar preparados con progenitoras celulares los animales desarrollaban tumore
  • La bandera ética

Además de los inconvenientes biológicos, las dos fuentes de células madre embrionarias arrastran implicaciones éticas objeto de una importante polémica. Son numerosas las voces que se declaran en contra del uso de embriones sobrantes de los programas de fertilización ‘in vitro’ para la investigación.

En cuanto a la clonación terapéutica, la crítica es la misma: crear un embrión para, a continuación, destruirlo.

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Células Madre (Primera parte)
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Dámaso Escribano | 29-09-2015 | 7:23| 0

Os presento un articulo verdaderamente interesante, didáctico y muy comprensible, es de agradecer a importantes empresas periodisticas como El Mundo, El Pais , La Vanguardia y otros en España, o como Le Monde, o The New York Times, etc. de prensa extranjera , que en sus secciones dedicadas  a las ciencias y en particular a la salud aporten trabajos tan interesante como este , en este caso el articulo ha sido tomado del mundosalud.es

Historia

Los científicos descubrieron hace más de 20 años el modo de obtener células madre de embriones de ratones. A finales del año 1998 y después de intensos trabajos de experimentación, un grupo de investigadores de la Universidad de Wisconsin (EEUU) consiguió el primer cultivo de células madre embrionarias humanas. A partir de este momento, las progenitoras celulares han sido presentadas como la gran esperanza terapéutica del nuevo siglo.
Cada mes se generan cientos de publicaciones sobre los resultados obtenidos con estos potenciales tratamientos. Se les presupone un destino lleno de aplicaciones que van desde patologías neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer o de Parkinson, hasta la fabricación de tejidos y órganos destinados al trasplante, pasando por la diabetes y los trastornos cardiacos. La realidad es que ese brillante futuro tiene un presente plagado de obstáculos. El modo de obtenerlas con el debate ético que arrastra es quizá el más llamativo, aunque no es no mucho menos el único.

Lo que atrae fundamentalmente a los biocientíficos de las células madre es su flexibilidad. Las progenitoras celulares son una especie de comodín o de células en blanco que pueden adoptar las características de cualquiera de los tejidos que forman el cuerpo humano. Cuando una de estas células inespecíficas da lugar a una especializada, por ejemplo una neurona o un miocito (células del corazón), el proceso se denomina diferenciación.
Existen todavía muchas incógnitas por resolver sobre esta transformación, pero se sabe que las progenitoras celulares reciben señales internas que proceden de determinados genes y también información de su entorno. El conjunto de estas señales es lo que dicta el destino de las células madre y determina en qué tipo de tejido se van a convertir.

Algunas de ellas son más “moldeables” que otras y en función de ello se pueden clasificar como:

Totipotenciales, pueden dar lugar a un organismo completo y sólo se pueden obtener en las primeras fases del desarrollo de un embrión.
Pluripotenciales, son capaces de convertirse en la mayoría de los tejidos diferentes, pero no pueden generar un organismo completo.
Multipotenciales, tienen un cierto grado de diferenciación o dicho de otro modo, llevan la marca de un tejido en concreto. Un ejemplo de ello son las células madre hematopoyéticas que se transforman en todas las células sanguíneas, tanto glóbulos rojos como plaquetas o glóbulos blancos.

Otra interesante característica de las células madre es que pueden renovarse constantemente mediante división celular. Una población reducida de células madre puede en unos meses proliferar hasta generar millones .

Las preciadas progenitoras celulares se obtienen básicamente de dos fuentes: embriones en las primeras fases de desarrollo o las reservas que el organismo adulto mantiene con el fin de reparar los daños que se producen en los tejidos.

Desde el inicio de los trabajos en este campo, los investigadores sostienen que la progenitoras celulares embrionarias son las únicas que tienen la capacidad de convertirse en cualquier tejido u órgano del cuerpo (pluripotenciales). Sin embargo, los resultados de numerosos estudios con células madre adultas ponen en duda tal afirmación. De las progenitoras adultas se han obtenido neuronas, músculo y células grasas.

Embrionarias

No existen todavía respuestas muy clara sobre el potencial de las células madre adultas. De modo que una parte de la comunidad científica se inclina por las progenitoras embrionarias. En estos momentos, existen tres modos de generar las codiciadas células: extraerlas de embriones, mediante técnicas de clonación y también, aunque en menor medida, forzando la división de óvulos sin fecundar.Un óvulo fecundado por un espermatozoide es totipotencial, es decir que puede generar un organismo completo. Después de varios ciclos de división celular, estas células totipotenciales comienzan a especializarse, formando una esfera hueca de células, llamada blastocisto. De su capa externa se formará la placenta y otros tejidos necesarios para el desarrollo fetal en el útero. La masa interna de células dará lugar a todos los tejidos del cuerpo humano. Estas células de la masa interna son pluripotenciales, pueden dar lugar a muchos tipos de células, pero no todos los tipos necesarios para el desarrollo del feto. Debido a que su potencial no es total, no son células totipotenciales y no son embriones. De hecho, si una célula de la masa interna fuera implantada en el útero de una mujer, no desarrollaría un feto.

Otra de las opciones para obtener células madre es la clonación por transferencia nuclear. El procedimiento consiste en tomar una célula reproductora y eliminar su núcleo, orgánulo donde se encuentra el ADN. En su lugar, se inserta el material genético de una célula adulta, por ejemplo de la piel, obtenida del paciente. El híbrido se multiplica dando lugar a un embrión con una carga genética idéntica a la del donante del núcleo.

Uno de los últimos métodos ensayados por una compañía estadounidense es la partenogénesis. Esta opción consiste en administrar una descarga eléctrica o un tratamiento químico a un óvulo para obligarlo a dividirse. De este modo, se forma un sucedáneo embrionario que sólo vive unas semanas, tiempo suficiente para extraer progenitoras celulares.

Adultas

Una célula madre adulta es una progenitora no diferenciada que puede renovarse constantemente y dar lugar a células especializadas. Estas células se encuentran en los diferentes órganos para reparar los daños que se puedan producir en los tejidos.

La investigación sobre células madre adultas comenzó hace alrededor de 40 años cuando los investigadores descubrieron que en la médula ósea existían dos tipos de células madre. Más tarde se han identificado progenitoras celulares en otros órganos y tejidos.

La médula ósea ha demostrado ser, hasta el momento, la mejor fuente de células madre dentro del organismo adulto. El método que se emplea para obtener las progenitoras celulares es el aspirado del contenido medular mediante la punción de un hueso. El material que se obtiene pasa por una serie de procesos de cribado para separar las células. y el preparado resultante se inyecta al paciente. Una vez dentro del organismo, las progenitoras celulares se dirigen a la zona dañada para reparan las alteraciones.emplares con las mismas características que sus predecesoras.

Un futuro potencial

El número de trabajos de investigación para determinar la capacidad terapéutica de las células madre es proporcional a las esperanzas puestas en ellas.

La actividad es particularmente intensa en patologías degenerativas para las que no existe tratamiento como es el caso de la enfermedad de Alzheimer o el Parkinson. Tanto éstas como la diabetes se caracterizan por la muerte de células, neuronales en el caso de las dos primeras y pancreáticas en el de la última. De modo que la posibilidad de regenerar esta pérdida mediante la inyección de progenitoras celulares es tremendamente alentadora y atractiva. Sin embargo, hasta el momento no se han conseguido pruebas contundentes de que esta estrategia sea eficaz y aplicable. Muchos expertos dudan todavía de que las nuevas células surgidas de la progenitoras inyectadas sean capaces de funcionar correctamente.

Otra de las áreas exploradas es la cardiovascular. Infartos, isquemias y otras patologías coronarias son también un objetivo para el uso de células madre . En este caso la mayoría de los ensayos se han realizado empleando progenitoras celulares procedentes de la médula ósea de un organismo adulto. En este terreno, se han obtenido algunos resultados esperanzadores

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Ataques al corazón
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Dámaso Escribano | 26-09-2015 | 2:17| 0

La hipertensión arterial (HTA) la diabetes mellitus DM2 y la enfermedades coronarias pueden dar lugar a un ataque cardíaco, afortunadamente la terapia trombolítica y la angioplastia , pueden salvar la vida del paciente, pero la secuela en forma de fibrosis o cicatriz en el corazón conducen a un fallo del mismo como bomba de expulsión de sangre, produciendo una insuficiencia cardiaca, verdadera epidemia de nuestro tiempo, 22% de hombres y 44% de mujeres desarrollan insuficiencia cardiaca seis años después de haber tenido un ataque cardiaco.

Un análisis de una hormona llamada Resistina producida por células grasas podría ser un biomarcador que predijera el riesgo de padecer insuficiencia cardiaca. Por el momento los llamados VADs ( Ventricular Assist Devices) máquinas destinadas a mejorar la acción de bomba del ventrículo izquierdo dañado son una solución.

Los dos tipos básicos de VADs son para  ayuda al ventrículo izdo (LVAD)  y un dispositivo de asistencia ventricular derecha (RVAD). Si se utilizan ambos tipos al mismo tiempo, se les llama un dispositivo de asistencia biventricular (BIVAD). Ayuda a bombear la sangre  del ventrículo izquierdo a la aorta. La aorta es la arteria principal que lleva sangre rica en oxígeno desde el corazón alcuerpo. RVADs generalmente se utilizan solamente para la ayuda a corto plazo al ventrículo derecho después de cirugía del corazón. Un RVAD ayuda a la sangre de bomba del ventrículo derecho a la arteria pulmonar . Esta es la arteria que lleva sangre desde el corazón a los pulmones para recoger oxígeno.

Podría utilizarse un BIVAD si ambos ventrículos no funcionan lo suficientemente bien como para satisfacer las necesidades del cuerpo. Otra opción de tratamiento para esta condición es un corazón artificial total (TAH). Un TAH es un dispositivo que sustituye a los ventrículos.

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